Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza): príznaky a liečba

Ak je štítna žľaza nadmerne aktívna (hypertyreóza), štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy, takže je nadmerne aktívny metabolizmus. Prečítajte si, aké môžu byť príčiny, príznaky a liečba.

Hypertyreóza.
príčiny
Príznaky
diagnóza
terapia
samozrejme
Zabrániť

Ak je štítna žľaza nadmerne aktívna (hypertyreóza), štítna žľaza produkuje nadmerné množstvo hormónov štítnej žľazy a uvoľňuje ich do krvi. Medzi tieto hormóny patrí tetrajódtyronín (T4 alebo tyroxín) a trijódtyronín (T3). Štítna žľaza sa nachádza v dolnej časti krku, tesne pod hrtanom. Podieľa sa na mnohých životne dôležitých metabolických procesoch a raste buniek.

Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť hypertyreózou

Hypertyreóza je jedno z najčastejších ochorení štítnej žľazy - po strume (strume), pri ktorej je orgán v tvare motýľa abnormálne zväčšený. Hypertyreóza postihuje desaťkrát viac žien ako mužov.

Príčiny: Časté spúšťače hypertyreózy

Hypertyreóza nie je nezávislé ochorenie, ale príznak, ktorého príčinou je ďalšie základné ochorenie. Ak štítna žľaza produkuje nadmerné množstvo hormónov štítnej žľazy, je takmer vždy zodpovedná Gravesova choroba alebo autonómia štítnej žľazy („horúci uzol“). Funkčnú poruchu môže vyvolať aj medikamentózna liečba neaktívneho stavu. V Nemecku sú tieto tri príčiny zodpovedné za väčšinu všetkých prípadov hypertyreózy. Iné, zriedkavejšie príčiny môžu byť:

vrodená nadmerná činnosť štítnej žľazy
Počiatočná fáza tyreoiditídy
s Hashimotovou tyroiditídou môže na krátku dobu dôjsť k hyperfunkcii

Príznaky hypertyreózy

Hyperaktívna štítna žľaza je spojená s mnohými príznakmi, hoci sa nemusia vyskytnúť všetky príznaky. U mnohých postihnutých je štítna žľaza viditeľne opuchnutá (struma, struma), ale nevyhnutne to nemusí byť. Vyčnievajúce oči (exophthalmos) sú charakteristické pre Gravesovu chorobu ako príčinu hyperfunkcie.

Najdôležitejšie príznaky, ktoré sa zvyčajne dajú pripísať zvýšenej metabolickej aktivite, sú:

Nervozita, vnútorný nepokoj, agresivita, zmeny nálad
poruchy spánku
zrýchlený pulz
Palpitácie, búšenie srdca, fibrilácia predsiení
zvýšený krvný tlak
zvýšené potenie, zvýšená telesná teplota, citlivosť na teplo

Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce príznaky hypertyreózy:

Chudnutie aj napriek zvýšenej chuti do jedla
Výkonový zlom so slabosťou a únavou
Svalové kŕče, svalová slabosť, svalové chvenie (tremor)
Hnačka, niekedy zvracanie
vlhká, teplá, zamatovo hebká pokožka
krehké nechty a vlasy, vypadávanie vlasov
Poruchy menštruačného cyklu

Diagnóza hypertyreózy

Na diagnostiku hyperaktívnej štítnej žľazy sa lekár pýta na príznaky a anamnézu (anamnézu). Dôležité sú napríklad tieto body:

Aké sťažnosti máte? Ako často? V akej sile?
Existuje v rodine ochorenie štítnej žľazy?
Sú známe ďalšie choroby?
Hlad, aj keď sa toho naje dosť?
Došlo k nevysvetliteľnému chudnutiu?

V rámci fyzickej skúšky lekár palpuje štítnu žľazu. Týmto spôsobom môže určiť zväčšenie alebo možné existujúce hrudky. Ak je štítna žľaza cítiť, naznačuje to goiter, ktorý je častým znakom hypertyreózy. Postihnutí môžu pomocou zrkadla rozpoznávať príznaky zväčšenej štítnej žľazy aj sami (zrkadlový test).

Stanovenie hormónov štítnej žľazy v krvi

Je dôležité určiť koncentráciu hormónov štítnej žľazy v krvi (krvný test). Lekári merajú množstvo voľného tyroxínu alebo trijódtyronínu (fT4 a fT3). Tiež určujú koncentráciu tyreotropného hormónu TSH (tyreotropín, tyreotropný hormón). TSH je produkovaný hypofýzou. Ak sú hladiny nízke, štítna žľaza produkuje nadbytok hormónov štítnej žľazy.

Ak je hodnota TSH nízka a hodnoty T3 a T4 zvýšené, diagnóza hypertyreózy je takmer istá. Ak sa dajú zistiť protilátky proti tkanivu štítnej žľazy (autoprotilátky proti TSH receptorom, TRAK), je príčinou hyperaktívnej štítnej žľazy Gravesova choroba.

Ultrazvuk na hypertyreózu

Ďalšou dôležitou diagnostickou metódou pre hypertyreózu je ultrazvukové vyšetrenie (sonografia štítnej žľazy). Na ultrazvuku môžu lekári jasne vidieť veľkosť, polohu a povahu orgánu. Viditeľné sú aj existujúce uzly. Nemôže sa však použiť na hodnotenie funkcie štítnej žľazy.

Scintigrafia

Scintigrafia je vyšetrovacia metóda nukleárnej medicíny. Scintigrafia štítnej žľazy sa môže použiť na kontrolu polohy, veľkosti, uzlíkov a funkcie štítnej žľazy. Rádiológovia môžu tiež rozlišovať medzi studenými a teplými uzlinami štítnej žľazy. Dnes sa zvyčajne používa slabo rádioaktívna látka so skratkou Tc-99m, ktorá sa vstrekuje a hromadí v štítnej žľaze. Na meranie rádioaktívnej aktivity v tkanive sa potom použije špeciálna kamera, takzvaná gama kamera.

Liečba hypertyreózy

Liečba hypertyreózy závisí od príčiny. Pri výbere terapie však zohráva úlohu aj vek a zdravotný stav pacienta.

Lieky proti štítnej žľaze (lieky proti štítnej žľaze)

Lieky na štítnu žľazu, takzvané tyreostatiká, pomáhajú proti hypertyreóze. Začínajú na rôznych miestach. Buď znižujú produkciu hormónov štítnej žľazy alebo ich uvoľňovanie do krvi, alebo znižujú absorpciu jódu v bunkách štítnej žľazy. Potom je k dispozícii menej jódu na výrobu hormónov štítnej žľazy.

Pokiaľ ide o dávkovanie liekov na štítnu žľazu („blokátory štítnej žľazy“), lekári potrebujú dobrý rozum a určité skúsenosti. Ak je liek dávkovaný príliš nízko, nebude účinkovať dostatočne, zatiaľ čo pri nadmernom množstve lieku budú vedľajšie účinky silnejšie. Je preto dôležité pravidelne kontrolovať hladinu hormónov štítnej žľazy v krvi a v prípade potreby upraviť dávku liekov.

Ľudia s Gravesovou chorobou musia užívať lieky na štítnu žľazu najmenej rok, aby zabránili ďalšiemu rozšíreniu hypertyreózy. Ak sa hypertyreóza objaví po ukončení liečby, je možné použiť chirurgický zákrok alebo rádiojódovú terapiu.

V prípade autonómie štítnej žľazy ako príčiny hyperaktívnej štítnej žľazy nie je liečba z rôznych dôvodov užitočná. Napríklad pacienti by ich museli brať na celý život. Tu je lepšou voľbou rádiojódová terapia alebo operácia štítnej žľazy.

Rádiojódová terapia pôsobí na tkanivo štítnej žľazy

Pri liečbe rádiojódom pacienti so štítnou žľazou zvyčajne užívajú rádioaktívny jód (jód-131) vo forme kapsuly. Injekciu mu môžu podať aj lekári. Variant rádioaktívneho jódu sa hromadí v štítnej žľaze a rádioaktívne žiarenie ničí tkanivo štítnej žľazy. To znižuje produkciu hormónov štítnej žľazy. Z dôvodu radiačnej expozície sa rádiojódová terapia uskutočňuje na špecializovanej klinike ako stacionárne. V Nemecku existuje iba asi 150 takýchto centier. Telo tiež emituje rádioaktivitu v malom množstve, a preto musia byť postihnutí niekoľko dní izolovaní od ostatných. Rádiojódová terapia nie je vhodná pre deti a tehotné ženy. Nízka činnosť štítnej žľazy môže byť vedľajším účinkom liečby rádiojódom.

Chirurgia štítnej žľazy: odstráňte tkanivo

Chirurgia štítnej žľazy sa odporúča, ak je hypertyreóza závažná, liečba a liečba rádiojódom neboli dostatočne úspešné, alebo ak je príčinou autonómia štítnej žľazy. Pred zákrokom sa funkcia štítnej žľazy upraví pomocou liekov. Počas zákroku chirurg úplne alebo čiastočne odstráni štítnu žľazu. Zvyšné tkanivo potom už nie je schopné produkovať príliš veľa hormónov štítnej žľazy. Po operácii sa môže vyvinúť nedostatočná činnosť štítnej žľazy. Celkovo je operácia štítnej žľazy nízkoriziková. Napriek tomu existuje možnosť, že počas zákroku dôjde k poraneniu nervov hlasiviek alebo krvných ciev.

Priebeh a šance na zotavenie pri hypertyreóze

Je dôležité včas rozpoznať a liečiť hyperaktívnu štítnu žľazu. V prípade príznakov ako nervozita, búšenie srdca alebo poruchy spánku je potrebné vždy vyhľadať lekára, aby objasnil príčiny.

Nebezpečenstvo života v dôsledku tyreotoxickej krízy

Nezistená, nedostatočne liečená hypertyreóza, prerušenie liečby štítnou žľazou alebo nadmerný príjem jódu (lieky s obsahom jódu) môžu mať vážne následky: tyreotoxická kríza. Metabolizmus sa vykoľají v krátkom časovom období a je život ohrozujúci. Príznaky hypertyreózy sú mimoriadne výrazné. Vyskytujú sa palpitácie, poruchy vedomia, vysoké horúčky a tras. Tyreotoxická kríza je absolútnou núdzou, ktorá si vyžaduje okamžitú pozornosť.

Normálny život napriek nadmerne aktívnej štítnej žľaze

Pri Gravesovej chorobe nadmerne aktívna štítna žľaza často sama ustupuje. Liečba často funguje dobre. Napriek liečbe môže napriek liečbe dôjsť k relapsu aj po rokoch. Preto sú dôležité pravidelné kontroly štítnej žľazy a hodnôt štítnej žľazy.

Po liečbe rádiojódom a chirurgickom zákroku sa často vyvinie nedostatočná činnosť štítnej žľazy. Postihnutí musia užívať lieky na potlačenie hypotyreózy, ktorá vzniká, pretože telo neprodukuje dostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy. Napriek tomu môže väčšina pacientov viesť úplne normálny život, dobre si riadiť každodenný život a robiť si svoju prácu.

Zabráňte hypertyreóze?

Hyperaktívnej štítnej žľaze sa nedá konkrétne zabrániť. Dostatočný prísun jódu zabraňuje zväčšeniu štítnej žľazy. Nedostatok jódu v strave spôsobuje strumu - štítna žľaza rastie, aby tento nedostatok vyrovnala.

Niekoľko tipov na dostatok jódu:

Používajte kuchynskú soľ obsahujúcu jód, ale celkovo striedmo

Mlieko pomáha pri príjme jódu, pretože zvieratá často dostávajú krmivo obsahujúce jód

Raz alebo dvakrát týždenne jedzte morské ryby, ako je losos alebo platýz

Medzitým bolo veľa (hotových) výrobkov obohatených o jód, napríklad chlieb a iné pečené výrobky, ako aj syry, ako aj mäsové a klobásové výrobky