HYPERAKTÍVNY SYMDROM BLADDER - ČO JE NEUROGÉNNY MECHANIZMUS
Syndróm interaktívneho močového mechúra je stav, ktorý sa prejavuje častým a nekontrolovaným močením. Toto robí chorobu mimoriadne nepríjemnou a bráni normálnemu fungovaniu. Odhaduje sa, že až 16% dospelých občanov Rumunska trpí OAB alebo syndrómom hyperaktívneho močového mechúra. Môže sa vyskytnúť u žien aj u mužov, ale najčastejšie ním trpia ženy. Zistite, čo je neurogénny močový mechúr.
Príčiny syndrómu interaktívneho močového mechúra
Príčiny syndrómu hyperaktívneho močového mechúra sú úzko spojené s nervovými poruchami, ktoré sú zodpovedné za močové cesty. Na druhej strane sú nervové poruchy dôsledkom poškodenia nervového systému, napríklad miechy alebo nepravidelností v nervovosvalových spojeniach, medzibunkových spojeniach alebo nadmernom senzorickom vedení. Neurogénny močový mechúr môže sa vyskytnúť pri chorobách, ako je cukrovka, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, roztrúsená skleróza.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko syndróm hyperaktívneho močového mechúra sú:
- Vek: hyperaktívny močový mechúr, najmä vo forme sprevádzanej inkontinenciou moču, sa zvyčajne vyskytuje pri perimenopauze a u starších pacientov;
- pohlavie: pridružená inkontinencia moču hyperaktívne mechúre je 2-5 krát častejšia u žien ako u mužov;
- tehotenstvá a pôrody: zvyšujú riziko močovej inkontinencie, častejšie však inej etiológie ako hyperaktívny močový mechúr;
- operácia panvy: poškodenie nervov, ktoré zásobujú močový mechúr, najmä pri rakovinových operáciách, môže viesť k problémom s močovou inkontinenciou;
- neurologické choroby: mŕtvica, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, nádory na mozgu, poranenia miechy;
- cukrovka, choroby močových ciest: divertikul močového mechúra, nefrolitiáza, zápal;
- funkčné poruchy tráviaceho systému: zápcha.
Príznaky hyperaktívneho močového mechúra sú charakteristické a ľahko si ich všimnúť. Typické sú:
- polyúria - viacnásobná (viac ako 8-krát denne), pri ktorej sa vylučuje malé množstvo moču spôsobené bolestivým tlakom v dôsledku patologických kontrakcií močového mechúra;
- náhle nutkanie na močenie - v dôsledku abnormálnych kontrakcií močového mechúra;
- inkontinencia moču - nedobrovoľný, nezastaviteľný výtok moču spôsobený urgentnou nutnosťou močenia.
Všetky tieto príznaky sa môžu vyskytnúť súčasne alebo osobitne. Stojí za zmienku, že, neurogénne príznaky močového mechúra často sa vyskytujú sprevádzané inými chorobami močového systému a inými. Pri diagnostike je preto potrebné vylúčiť okrem iného infekcie močových a pohlavných orgánov, choroby obličiek, cukrovku, syndróm dráždivého čreva. Diagnóza hyperaktívneho močového mechúra je založená na testoch moču, inzerčnom teste, brušnom ultrazvukovom vyšetrení, urodynamickom vyšetrení. V niektorých prípadoch vám lekár nariadi MRI. Bez ohľadu na všetky vyšetrenia musí pacient viesť aj denník močenia, v ktorom sa zaznamenáva čas a množstvo moču, ako aj sprievodné príznaky.
Liečba syndrómu hyperaktívneho močového mechúra
Hyperaktívny močový mechúr môžu byť liečené farmaceutikami, elektromoduláciou alebo chirurgickým zákrokom. Spôsob liečby vyberá lekár v závislosti od štádia ochorenia.
Liečba drogami spočíva v podaní prípravkov, ktoré sú určené na obmedzenie vylučovania nadmerného množstva moču. Anticholinergické a spazmolytické látky, ktoré uvoľňujú hladké svalstvo, sú základnými liekmi používanými pri liečbe. Je však dôležité mať na pamäti, že tieto liečivá majú veľa vedľajších účinkov. Farmakologická liečba hyperaktívneho močového mechúra Používa tiež prostaglandíny, serotonín, dopamín a norepinefrín a oxid dusnatý, čo je neurotransmiter podieľajúci sa na hladine napätia hladkého svalstva v dolných močových cestách. Nedostatok liečebných účinkov znamená, že na liečbu je potrebné aplikovať neurotoxíny, napríklad vaniloid alebo botulotoxín. Tieto lieky sa podávajú intravenózne. Ďalším spôsobom liečby syndróm hyperaktívneho močového mechúra je meromodizácia, teda stimulácia nervu elektrónom. Implantujú sa zvonka a ich úlohou je stimulovať nervové vlákna, ktoré sú zodpovedné za fungovanie močového mechúra a panvových svalov.
Ak zlyhajú nízkoinvazívne liečby, lekár vám odporučí chirurgický zákrok. Jeho úlohou je dráždiť močový mechúr. Tieto liečby sú invazívne, a preto sú konečnou formou terapie.
Behaviorálna terapia pri syndróme hyperaktívneho močového mechúra
Behaviorálna terapia čoraz viac sa používa na liečbu syndrómu hyperaktívneho močového mechúra. Je založená na učení sa pacienta, ako ovládať a meniť reflexy súvisiace s močením a retenciou. Prvkami terapie sú napríklad tréning močového mechúra, pri ktorom močíte v striktne stanovenom čase, a v ďalších fázach sa čas močenia predlžuje. Súčasťou terapie sú aj biofeedback a cviky na svalstvo panvového dna.