Hypercholesterolémia u starších ľudí - lekársky život

život

Marinela van den Heuvel-Olăroiu je geriater-gerontológ so špecializáciou na domácu ošetrovateľskú starostlivosť a rodinný lekár v SOAZ (Stichting Onderzoek en Advies Zorg)/RACE (výskum a poradenstvo v starostlivosti o starších ľudí) v Holandsku

Referenčné hodnoty lipidov a graf rizík

Článok pokračuje po odporúčaniach
Priečinok

Dobrovoľník v pandémii

Priečinok

Nesprávne užívanie drog v súvislosti s pandémiou COVID-19

Tabuľka 1. Pravidlo aproximácie cholesterolu

Normálne hodnoty

Poznámka: V anglickej literatúre sa hodnoty vyjadrené v mmol/l (1 mmol/l x 0,387 = g/l a g/l x 2,58 = mmol/l) používajú pre cholesterol častejšie (4)

Tabuľka 2. Interpretácia diagramu SCORE

ZELENÁ: menej ako 10% riziko KVO alebo úmrtia v dôsledku toho.

Riadenie: podľa potreby, optimalizácia životného štýlu a veľmi zriedka liečba drogami.

ŽLTÉ: 10–20% riziko KVO alebo úmrtia v dôsledku toho.

Management: optimalizácia životného štýlu a liečba drogami za prítomnosti rizikových faktorov a TK nad 140 mm Hg a/alebo LDLc nad 2,5 mmol/l.

RO Ș U: vysoké riziko KVO alebo smrti kvôli nim .

Vedenie: optimalizácia životného štýlu a liečba drogami, ak sú TK vyššie ako 140 mm Hg a/alebo LDLc je viac ako 2,5 mmol/l.

Zvláštnosti v predpisovaní a následných kontrolách anticholesterolemickej liečby

Zmena životného štýlu

Liečba drogami

Tabuľka 3. Interakcie simvastatínu a atorvastatínu s inými liekmi

- perorálne antimykotiká (itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol);

Dočasne znížte dávku alebo sa vyhnite kombináciám:

- makrolidy (azitromycín, klaritromycín, erytromycín);

- blokátory vápnika (diltiazem, verapamil);

- gemfibrozil (najmä so simvastatínom);

Lieky, ktoré znižujú účinok statínov:

- antiepileptiká (karbamazepín, fenobarbital);

1. CBO. Multidisciplinárny Richtlijn manažment kardiovaskulárnych rizík, 2011. www.diliguide.nl

2. Lipidenverlagende middelen. www.farmacotherapeutischkompas.nl

3. Félix-Redondo FJ a kol. Cholesterol a kardiovaskulárne choroby u starších ľudí. Fakty a medzery. Aging Dis. 2013 1. marca; 4 (3): 154-69

4. Cholesterolvoorlichting. www.cholesterolvoorlichting.nl

5. NHG. Multidisciplinárny richtlijn Cardiovasculair risk management 2011. Houten: Bohn Stafleu van Loghum, 2011

6. Reiner Z a kol. Pokyny ESC/EAS pre riadenie dyslipidémie: pracovná skupina pre riadenie dyslipidémie Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC) a Európskej spoločnosti pre aterosklerózu (EAS). Eur Heart J. 2011 Júl; 32 (14): 1769-818

7. Strandberg TE a kol. Hodnotenie a liečba starších pacientov s hypercholesterolémiou: klinický prehľad. JAMA. 17. september 2014; 312 (11): 1136-44

8. Postmus I a kol. LDL cholesterol stále problémom v starobe? Mendelovská randomizačná štúdia. Int J Epidemiol. 2015 Apr; 44 (2): 604-12