Hyperhidróza (nadmerné potenie) ROmedicínsky

Pochopiť proces formovania potiť sa, jeho úlohu, ale aj situácie, keď jeho nadbytok vytvára nepohodlie, musíme najskôr porozumieť anatómii žliaz, ktoré ho produkujú.

Pojmy anatómia

Teda žľazy zodpovedné za vylučovanie potu (nazývané tiež potenie) sa nachádza v hlbokej vrstve kože. Tieto žľazy, tzv potné žľazy, je klasifikovaný v

ekrinné žľazy (v počte 2 - 5 miliónov - s distribúciou v celom tele, ale vo väčšom počte na dlaniach a chodidlách a početnejšie u mužov; sú ovplyvnené teplotou okolia, ale aj vnútornou) a
apokrinné žľazy (sú v menšom počte, s axilárnou, inguinálnou polohou, okolo genitálií, konečníka a bradaviek, kde sú chĺpky - začínajú fungovať v puberte a sú ovplyvňované pohlavnými hormónmi).

Potné žľazy tak vylučujú pot, čo nie je nič iné ako tekutina zložená z 99% vody a 1% organických a anorganických látok (sodík, chlór, draslík, močovina, laktát, hydrogenuhličitan, amoniak, fosfor, vápnik, horčík, jód, síran, aminokyseliny, glukóza, vitamíny atď.).

Potenie je veľmi normálny proces, na ktorý má vplyv vonkajšie faktory (kalorický stres, cvičenie) príp stážisti (hormonálne alebo nervové). Hlavnou úlohou potenia je upraviť telesnú teplotu: pri prehriatí tela potné žľazy vylučujú potenie a odparovaním vody z povrchu tela jeho teplota klesá. Ďalšou dôležitou úlohou je úloha eliminácia toxínov vyplývajúce z metabolizmu ľudského tela. Proces potenia je regulovaný väčšinou nervovým systémom, ale v menšej miere aj endokrinným systémom. Časť mozgu tzv hypotalamus je ten, ktorý hrá hlavnú úlohu pri regulácii sekrécie potných žliaz, pretože ovplyvňuje činnosť periférneho nervového systému, ktorý naopak stimuluje vylučovanie potu. (1)

Typy hyperhidrózy

Existujú ľudia, ktorých potenie je nadmerné a trápne. Pre nadmerné potenie termín hyperhidróza, ktorý takto popisuje potenie, ktoré presahuje potrebu regulácie telesnej teploty. Ľudia s hyperhidrózou sa potia, aj keď je okolitá teplota normálna, a čelia veľkým nepríjemným pocitom, ktoré môžu mať vplyv na ich spoločenský život. (2)

nástup Tento stav je v dospievaní a nadmerné potenie sa zvyčajne vyskytuje najskôr v dlaniach a chodidlách, neskôr v axilárnej oblasti, môže však byť skôr alebo neskôr ovplyvnená akákoľvek oblasť tela.

Z pohľadu spôsob výskytu, hyperhidrózu možno rozdeliť na:

idiopatický hyperhidróza (primárna alebo esenciálna - príčina často zostáva neidentifikovaná, zjavne neexistuje žiadny spúšťač, skôr sa pozoruje rodinný komponent);
sekundárny hyperhidróza (s metabolickým, nervovým, horúčkou vyvolanou príčinou, vedľajšími účinkami lieku atď.).

Z pohľadu postihnutá oblasť tela, fenomén možno rozdeliť na:

generalizovaný hyperhidróza (postihuje veľké časti tela - zvyčajne spojená s poruchami sympatického nervového systému, novotvarmi, horúčkou, metabolickými poruchami, vedľajšími účinkami liekov atď.);
lokalizovaný hyperhidróza (prevláda v dlaniach, chodidlách a podpazuší) - spojená s lokálnymi abnormalitami sympatických nervových zakončení, abnormálnym rozdelením potných žliaz po určitej oblasti alebo abnormalitami vaskularizácie kože).

Štúdie tomu nasvedčujú Zdá sa, že hyperhidróza postihuje obe pohlavia rovnako a môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, u niektorých idiopatických pacientov identifikujúcich najmenej jedného člena rodiny trpiacich rovnakým stavom. (3)

Nadmerné potenie na tvári môže byť sprevádzané začervenaním a axilárne a plantárne potenie je spojené s nepríjemným zápachom, ktorý pacienta trápi. Samotné potenie nemá nepríjemný zápach, ale podporuje vývoj baktérií, ktoré ho rozkladajú na mastné kyseliny, ktoré sú zodpovedné za nepríjemný zápach. Potné žľazy na chrbte a rukách produkujú sekrét bohatý na soľ, ktorý nepodporuje množenie baktérií, preto bude zápach slabší na rozdiel od podpazušia, slabín alebo chodidiel.

Príčiny nadmerného potenia

Idiopatický hyperhidróza (primárna/nevyhnutná) zvyčajne sa vyskytuje, keď sú potné žľazy postihnuté v súvislosti s hyperaktivitou sympatického nervového systému; nemá tendenciu zovšeobecňovať. Je ovplyvnená tepelnými a emocionálnymi stimulmi a je prenášaná geneticky, autozomálne dominantná. Vyskytuje sa od detstva, zhoršuje sa v puberte a vekom klesá.

Sekundárny hyperhidróza predstavuje ho nadmerné potenie, ktorého príčina je určená iným zdravotným stavom alebo známym faktorom a je generalizovaná, teda na úrovni celého tela. Teda choroby ako cukrovka alebo dna, otrava ortuťou, infarkt myokardu, neurologické poruchy, lymfómy, úzkosť, strach, záchvaty paniky, poruchy fungovania štítnej žľazy alebo hypofýzy, menopauza, drogy, alkohol, káva, kokaín alebo metamfetamín, horúčky, infekcie, nadmerné teplo je spojené s nadmerným potením. Sekundárny hyperhidróza sa vyskytuje hlavne v noci pôsobením základného ochorenia (na rozdiel od idiopatického, ktorý sa vyskytuje častejšie počas dňa, pretože mechanizmus potenia je pod kontrolou sympatického systému, ktorý je aktívnejší počas dňa a so zníženou aktivitou v noci).

Emocionálny stres, korenené jedlá, teplé nápoje, nikotín alebo kofeín môžu zvýšiť vylučovanie potných žliaz.

Epizódy nadmerného potenia sprevádzané bolesťou na hrudníku, zmätenosťou, zmenami videnia, náhlou necitlivosťou určitej časti tela, silnými bolesťami hlavy, kŕčmi, zhoršenou pamäťou, myslením, by mali byť alarmujúcim signálom a vyžadovať okamžitú návštevu lekára, pretože môžu byť za vážnymi život ohrozujúcimi stavmi. (2)

Diagnostické

Diagnózu hyperhidrózy ľahko stanoví špecialista (rodinný lekár, interné lekárstvo, dermatológ, neurológ alebo endokrinológ). Striekaním zmesi jódu a rozpustných kryštálov škrobu zmení postihnutá oblasť farbu na čiernu a intenzita farby bude priamo úmerná intenzite potenia. Môže sa teda vyhodnotiť rozsah a intenzita hyperhidrózy. Na identifikáciu chorôb spojených s nadmerným potením sa vykonávajú špecifické testy v závislosti od podozrenia na ochorenie. Mali by sa tiež podniknúť pokusy o určenie začiatku, lokalizácie, spúšťacích mechanizmov, trvania epizód silného potenia a vzhľadu postihnutých oblastí. (2)

Liečba

Určenie liečby musí nasledovať po dôkladných vyšetreniach, aby sa pokúsila zistiť presná príčina. Liečba potenia by mala byť zameraná na obmedzenie sekrécie potných žliaz a následné odstránenie vyvolávajúcej príčiny, ak ju možno identifikovať.

Iné zložitejšie použité techniky sú ionoforéza (použitie prúdu na zníženie množstva produkovaného potu, najmä pri palmoplantárnom hyperhidróze), injekcia botulotoxínu do oblasti podpazušia (na zastavenie činnosti potných žliaz, a teda na ich vylučovanie, s účinkami trvajúcimi až niekoľko mesiacov) alebo na chirurgické odstránenie/upnutie časti sympatických nervov (endoskopická alebo bedrová hrudná sympatektómia). Chirurgicky sa dá použiť aj na odstránenie potných žliaz z postihnutej oblasti. (2)

Vyššie uvedené opatrenia musia byť sprevádzané dôsledným dodržiavaním hygieny umývaním oblastí mydlom a vodou, vyhýbaním sa únave a stresu, nosením ľahkého oblečenia alebo obuvi a materiálov, ktoré nepodporujú potenie a nezabezpečujú normálne vetranie pokožky.

Bez ohľadu na zvolenú terapeutickú metódu je hyperhidróza ťažko liečiteľná, takže sa pacient môže tohto problému zbaviť natrvalo. Najdôležitejšie problémy, s ktorými sa stretáva človek postihnutý hyperhidrózou, sú problémy sociálnej povahy, nadmerné potenie spôsobujúce rozpaky a stres, ktoré môžu spôsobiť, že sa pacient izoluje od strachu zo stigmatizácie. Odborná konzultácia a zavedenie vhodnej liečby v každom prípade znížia nepríjemnosti spojené s touto nerovnováhou.