Hyperkalcémia alebo hyperkalcémia
(pozri tiež pod Sarkoid!)
Vápnik v sére nad 2,6 mmol/l (5,2 meq/l/10,4 mg/dl). Vápnik hrá dôležitú úlohu pri fungovaní nervov, srdca, kostry a hladkého svalstva, ako aj pri zrážaní krvi. Hyperkalcémia, to znamená zvýšená koncentrácia vápnika v krvi, sa väčšinou objaví náhodne. Na ďalšie objasnenie sa potom stanoví paratyroidný hormón (pozri nižšie). Ak je paratyroidný hormón zvýšený alebo napriek hyperkalcémii v hornom normálnom rozmedzí, existuje podozrenie na primárnu hyperparatyreoidizmus (pozri nižšie) (veľmi zriedkavá výnimkou rodinnej hypokalzurickej hyperkalcémie). Ak je paratyroidný hormón nízky, to znamená, že ak je kontrolná slučka neporušená, existuje podozrenie na hyperkalcémiu nádoru v dôsledku kostných metastáz, ďalšie vyšetrenie potom zvyčajne vedie k scintigramu kostí a hľadaniu nádoru. Našťastie je oveľa častejšou príčinou, hlavne u ambulantných pacientov, primárna hyperparatyreóza.
Asi u jedného z 500 praktických lekárov sa hovorí o nediagnostikovanej primárnej hyperparatyreóze (v dôsledku jedného, väčšinou operabilného adenómu prištítnych teliesok, pozri nižšie), najbežnejšej príčiny hyperkalciémie. Následné vyšetrenia asymptomatických pacientov v priebehu desiatich rokov ukazujú zreteľnú progresiu ochorenia iba v asi 27 percentách prípadov. Vážne následky, ak sa diagnóza nestanoví včas, sú zriedkavé. Primárna hyperparatyreóza je zvyčajne chirurgicky liečiteľná a musí sa odlišovať od inej príčiny hyperkalciémie. Pokiaľ ide o liečbu, hyperkalcémiu môžu spôsobovať najmä lítium, tiazidové diuretiká a teofylín.
98% vápnika v tele je viazaných v kostiach ako hydroxyapatit, 2% cirkulujú v tele. Polovica cirkulujúceho vápnika je k dispozícii ako voľný iónový vápnik, len to má fyziologický účinok. Zvyšok vápnika je v albumíne, globulíne a iných molekulách. Nízka hladina albumínu môže zmeniť namerané hodnoty, takže hladinu iónového vápnika je potrebné vždy určiť alebo hladinu upraviť, ak je hladina albumínu nízka. Hladinu vápnika v sére kontroluje vitamín D, paratyroidný hormón a kalcitonín. Kalcitonín (normálna hodnota do 10 ng/l) sa tvorí v štítnej žľaze v parafolikulárnych C-bunkách, znižuje hladinu vápnika v krvi, pretože inhibuje odbúravanie vápnika z kostí, kalcitonín podporuje vylučovanie vápnika močom.
Zvýšené hladiny kalcitonínu môžu byť indikáciou nádoru. Medulárne karcinómy štítnej žľazy (MTC) vznikajú v C bunkách a produkujú zodpovedajúcim spôsobom veľké množstvo kalcitonínu; je tiež známa dedičná forma (autozomálna dominanta alebo MEN II) tohto karcinómu. Hyperkalcémia nádoru je vždy dôležitým DD pri hyperkalcémii. Hyperkalcémia nádoru sa vyskytuje aj pri rôznych iných druhoch rakoviny (karcinóm dlaždicových buniek pľúc, hlavy a krku, rakovina obličiek, lokálna osteolýza, mnohopočetný myelóm, rakovina prsníka ...)