Hyperkalcémia príznaky, príčiny, liečba, prevencia - CSID Čo sa stane Doktor

hyperkalcémia

Hyperkalcémia: definícia

Hyperkalcémia je stav charakterizovaný vysokou hladinou vápnika v krvi, ktorý môže oslabiť pevnosť kostí, podporovať obličkové kamene a zvýšiť riziko srdcových alebo neurologických problémov. Vápnik je základný minerál pre správne fungovanie tela - vo vyvážených dávkach podporuje vývoj a vytrvalosť kostí, udržuje hormonálnu rovnováhu, zaisťuje správne fungovanie nervov, svalov a mozgu a napomáha cirkulácii krvi.

Prebytok vápnika (hyperkalcémia) je však obzvlášť nebezpečný, niekedy dokonca smrteľný. Normálna hladina vápnika v krvi je medzi 8,8 mg/dl a 10,8 mg/dl.
Hyperkalcémia je najčastejšie dôsledkom hyperaktivity prištítnych teliesok (hyperparatyreóza), ale môže to byť tiež komplikácia rakoviny alebo iných stavov, ako aj dôsledok nadmerného podávania doplnkov vápnika, vitamínu D alebo iných liekov.

Prevalencia hyperkalcémie u bežnej populácie je 1 - 2%, pričom väčšina prípadov (90%) je zaznamenaná u pacientov s primárnou hyperparatyreoidizmom alebo s rôznymi formami rakoviny.

Príznaky tohto stavu môžu úplne chýbať alebo môžu byť veľmi závažné, v závislosti od príčiny a celkového zdravotného stavu pacienta. Liečba preto závisí od týchto faktorov a mala by sa začať čo najskôr, aby sa znížilo riziko komplikácií.

Hyperkalcémia: príznaky

Príznaky hyperkalcémie môžu mať rôznu intenzitu v závislosti od stupňa ochorenia. Môžu to byť:

  • Bolesť hlavy
  • Únava
  • bolesť brucha
  • Zápcha
  • Nevoľnosť a/alebo zvracanie
  • Nadmerný smäd
  • Časté močenie
  • Bolesť kostí
  • Svalová slabosť
  • Depresia
  • Zmätok
  • Mozgová hmla
  • Letargia
  • Ťažkosti so sústredením
  • búšenie srdca
  • arytmia
  • Bolesť krížov
  • Nedostatok chuti do jedla
  • Kŕče v bruchu
  • Podráždenosť
  • Dočasná strata pamäti
  • Zakalený alebo tmavý moč
  • Absencia potenia

Hyperkalcémia: príčiny

Normálne je hladina vápnika udržiavaná v rovnováhe prištítnymi telieskami. Vylučujú určité hormóny, ktoré následne pomáhajú vstrebávať a uvoľňovať vápnik do krvi a pomáhajú obličkám eliminovať prebytok a aktivovať vitamín D, ktorý hrá zásadnú úlohu pri udržiavaní rovnováhy vápnika.

Ak na prištítne telieska pôsobia určité faktory, je tento proces prerušený a vápnik sa hromadí v prebytku. Ide o tieto faktory:

  • Hyperparatyreóza (môže byť spôsobená nádorom alebo zväčšením jednej z prištítnych teliesok, ktorá už nefunguje)
  • Rakovina - niektoré formy rakoviny môžu zvýšiť riziko hyperkalcémie. Patria sem: rakovina pľúc, rakovina prsníka, leukémia atď.
  • Tuberkulóza alebo sarkoidóza - tieto stavy zvyšujú hladinu vitamínu D v krvi, a tým stimulujú tráviaci trakt k väčšej absorpcii vápniku.
  • Familiárna hypokalkurická hyperkalcémia - je zriedkavé dedičné ochorenie
  • Imobilizácia v posteli - ľudia, ktorí trpia určitými chronickými chorobami a sú nútení zostať dlho v posteli, sú viac vystavení riziku hyperkalcémie.
  • Silná dehydratácia - čím nižšia je hladina tekutín v tele, tým vyššie je riziko hyperkalcémie
  • Niektoré lieky - najmä lítium, ktoré sa používajú na liečbu bipolárnej poruchy, môžu podporovať nadmernú produkciu niektorých paratyroidných hormónov, a preto je riziko hyperkalcémie vyššie. Rovnaké zvýšené riziko sa pripisuje diuretikám.
  • Doplnky vápnika alebo vitamínu D - užívané nadmerne a dlhodobo, môžu zvýšiť hladinu vápnika v krvi

Ďalšie možné príčiny hyperkalcémie sú: zlyhanie obličiek, Pagetova choroba, mnohopočetný myelóm, leukémia, kostné metastázy atď.

Hyperkalcémia: rizikové faktory a komplikácie

Ženy nad 50 rokov sú najviac ohrozené hyperkalcémiou z dôvodu hormonálnej nerovnováhy v klimaktériu. Pri absencii správnej liečby môže hyperkalcémia viesť k komplikáciám, z ktorých niektoré sú veľmi závažné. Tie obsahujú:

  • osteoporóza
  • Zlomeniny kostí
  • Obličkové kamene
  • Hypertenzia
  • Renálna insuficiencia
  • Demencia
  • Arytmia alebo srdcová synkopa
  • Depresia
  • pankreatitída
  • Žalúdočný vred
  • parestézia

Hyperkalcémia: diagnóza

Ak neexistujú zjavné príznaky, hyperkalcémia môže zostať dlho bez povšimnutia, diagnostikovaná iba pri obvyklých testoch krvi alebo moču. Krvné testy môžu tiež naznačovať, či má pacient hyperparatyreózu.

Ak máte podozrenie na inú príčinu hyperkalcémie, lekár vám môže odporučiť nasledujúce vyšetrenia:

Hyperkalcémia: liečba

Liečba hyperkalcémie závisí od závažnosti stavu a základnej príčiny. V miernych prípadoch vám lekár odporučí príjem tekutín, nahradenie diuretík alebo iných liekov niektorými verziami, ktoré nevyvážia vápnik, prestať užívať doplnky vápnika alebo vitamínu D, liečbu protizápalovými liekmi, kortikosteroidmi alebo doplnkami kalcitonínu.

Ak sú hladiny vápnika veľmi vysoké a konvenčná liečba nefunguje, môže byť potrebné dialýzu, aby ste odstránili prebytočný vápnik a predišli komplikáciám s obličkami.

Ak je hyperkalcémia spôsobená hyperparatyreoidizmom, môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie nefunkčnej prištítnej žľazy. Príznaky hyperkalcémie spôsobené karcinogénnym nádorom je možné zmierniť pomocou bisfosfonátov a pomalých intravenóznych infúzií tekutín.

Hyperkalcémia: prevencia

Väčšine prípadov hyperkalcémie sa nedá zabrániť, ale rizikové osoby, ako sú ženy vo veku nad 50 rokov, môžu znížiť riziko vzniku tohto ochorenia podľa nasledujúcich tipov:

  • Správny príjem tekutín (minimálne 2 litre vody denne)
  • Prestať fajčiť
  • Cvičenie denných fyzických cvičení
  • Dávka a podávanie doplnkov vápnika a vitamínu D.
  • Obmedzenie konzumácie slaných jedál