Hyperparatyroidizmus (HPT) 6 otázok o hyperaktívnych prištítnych telieskach
Hyperparatyreóza (HPT): čo to je?
Každý má štyri prištítne telieska. Sú v tesnej blízkosti štítnej žľazy a sú veľké asi ako pšeničné zrno. Prištítne telieska produkujú paratyroidný hormón (PTH). Spolu s kalcitonínom z C buniek štítnej žľazy a vitamínom D reguluje paratyroidný hormón rovnováhu vápnika a fosfátov v tele.
Pre hyperaktívnu prištítnu žľazu (hyperparatyroidizmus, skrátene HPT) je charakteristická zvýšená tvorba paratyroidného hormónu - vyvolaná buď poruchou funkcie prištítnych teliesok (primárna hyperparatyreóza) alebo nedostatkom vápnika (sekundárna hyperparatyreóza). Vďaka tomu sa z kostry uvoľňuje viac vápniku a fosfátov a vylučuje sa močom.
Ako vzniká hyperparatyreóza?
Primárna hyperparatyreóza a jej nadmerná tvorba paratyroidného hormónu sú často spôsobené benígnymi nádormi, tiež známymi ako adenómy prištítnych teliesok. Príčinou sú zhubné nádory. Pri sekundárnej hyperparatyreóze telo stráca vápnik a fosfát v dôsledku iných chorôb. Najčastejšie je príčinou chronické ochorenie obličiek alebo zápalové ochorenie čriev. Prištítne telieska potom zvyšujú svoju vlastnú produkciu hormónov, aby vyrovnali stratu vápnika a fosfátu z kostí. Nadprodukcia paratyroidného hormónu má pre organizmus rôzne následky. Patria sem kalcifikácia ciev, kalcifikácia obličiek a poškodenie kostí.
Čo sú príznaky hyperparatyreózy?
Pri primárnej hyperparatyreóze majú ľudia často obličkové kamene a iné kamene, ktoré sa hromadia v močových cestách alebo v iných častiach tela v dôsledku zvýšenej hladiny vápnika v krvi. Ďalej sú to nevoľnosť, zvracanie, vyčerpanie, únava, žalúdočné vredy, tráviace ťažkosti a depresívne nálady. Pretože kosti strácajú vápnik, sú časté bolesti kostí a svalová slabosť.
Pri sekundárnom hyperparatyreoidizme prebytok paratyroidného hormónu tiež čerpá vápnik z kostí. Toto odvápnenie kostí vedie k úbytku kostnej látky. Klinický obraz sprevádza bolesť kostí a osteoporóza.
Ako sa diagnostikuje hyperparatyreóza?
Najčastejšie sa hyperparatyreóza zistí pri bežnom krvnom teste. Nasledujúce indikácie v krvi sú dôležité pre diagnostiku hyperparatyreózy:
- Primárna hyperfunkcia prištítnej žľazy: zvýšená hodnota vápnika, znížená hodnota fosfátov a vysoká hladina paratyroidného hormónu
- Sekundárna hyperaktívna prištítna žľaza: nízka hladina vápnika, veľmi vysoká hladina paratyroidného hormónu
Ako sa lieči hyperparatyreóza (HPT)?
Liečba primárnej hyperparatyreózy je chirurgický zákrok. Zvyčajne sú odstránené tri zo štyroch prištítnych teliesok. Zachovaná je časť štvrtého, ktorá je presadená na ľahko dostupné miesto. To uľahčuje druhú operáciu v prípade relapsu. Operáciu je potrebné vykonať včas, aby nedošlo k poškodeniu obličiek. Pri liečbe sekundárnej hyperparatyreózy je hlavným zameraním primárne ochorenie.
Existuje tiež znížená činnosť prištítnych teliesok?
Existuje tiež znížená činnosť prištítnych teliesok, ktorá sa nazýva hypoparatyreóza. Tu je nedostatok paratyroidného hormónu v dôsledku vzdialených prištítnych teliesok. Zriedkavo sa vyskytuje základné autoimunitné ochorenie alebo prištítne telieska od narodenia chýbajú. Na hypofunkciu prištítnych teliesok sa okrem iného prejavujú svalové kŕče a abnormálne pocity v rukách a nohách. Prídavok vápnika a vitamínu D môže zmierniť príznaky hypoparatyreózy.