Hypertenzia a Eye Eye online
Aké sťažnosti vyvoláva vysoký krvný tlak? ?
Väčšina ľudí si, bohužiaľ, nič nevšimne, kým nenastane závažné sekundárne ochorenie. Dôvodom sú nejasné sťažnosti, ktoré majú veľa príčin a na vysoký krvný tlak sa nemyslí okamžite. Medzi príznaky vysokého krvného tlaku patria: závraty, ranné bolesti hlavy, únava, bolesti na hrudníku, dýchavičnosť alebo nervozita.
Náhle, veľmi silné zvýšenie krvného tlaku môže viesť k tzv hypertenzná kríza viesť. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, necitlivosť alebo strata krvného obehu v rukách a nohách, krvácanie z nosa, silná dýchavičnosť alebo pocit zvierania v srdci (angina pectoris). Hypertenzívna kríza je urgentná a musí byť okamžite ošetrená lekárom, inak hrozí riziko mozgovej príhody a prípadne smrti.
Čo robí vysoký krvný tlak v tele ?
Chronický vysoký krvný tlak vedie k poškodeniu krvných ciev („kalcifikácia“ cievnej steny) = artérioskleróza) s následným poškodením orgánov v celom tele, ktoré, ak sú závažnejšie, najmä v kombinácii s inými chorobami poškodzujúcimi cievy (napr. Cukor, vysoký cholesterol, fajčenie), až po mozgovú príhodu ( slabosť srdca a problémy s koronárnymi artériami s následkom srdcového infarktu), všeobecne, ale tiež môžu viesť k slepote v osobitnom prípade oka. Očakávaná dĺžka života klesá so zvyšujúcim sa krvným tlakom. Cievne a srdcové choroby patria medzi hlavné príčiny úmrtí v západnom svete. Asi 43% všetkých úmrtí u mužov a viac ako 50% všetkých úmrtí u žien v Nemecku je dôsledkom vysokého krvného tlaku; celkovo viac ako 400 000 úmrtí ročne.
Úvahy o terapii
Hlavným problémom je, že polovica pacientov s hypertenziou nevie nič o svojej chorobe a podľa zdroja z literatúry 15-30% známych hypertonikov nevie dosť - t.j. pod 140/90mmHg - sú dané.
Novšie - ale čiastočne kontroverzné - štúdie (SPRINT) dokonca ukazujú zníženie úmrtnosti alebo výskyt infarktu myokardu v kombinácii so srdcovým zlyhaním a smrťou spojenou so srdcovým svalom o 25%, ak je tlak nastavený na systolický tlak na hodnoty pod 120 mmHg. Toto sa však týkalo iba pacientov s poškodenou funkciou obličiek (renálna insuficiencia). Po štúdii bolo tiež potrebné prehodnotiť význam, výhody a nevýhody liečby krvným tlakom. Najmä betablokátory „sa príliš neprejavili“, pretože boli výrazne menej účinné ako moderné lieky.
Z oftalmologického hľadiska je tiež veľmi pochybné, či sú tieto nízke tlaky také dobré pre potenciálne predtým poškodený optický nerv (napr. Glaukóm). Za žiadnych okolností by sa tu nemali usilovať o príliš nízke hodnoty krvného tlaku.
Medzitým sa ozvú aj hlasy, ktoré popisujú taký prudký pokles ako nepotrebný alebo dokonca nebezpečný a cieľový krvný tlak v hornom (systolickom) rozmedzí 130 mmHg sa ukázalo ako úplne dostatočné. S viac ako 4 000 špecialistami (certifikovanými hypertenziológmi), ktorí sa špecializujú na vysoký krvný tlak, sme v Nemecku po prvý raz od roku 2003 dosiahli výrazné zníženie mozgových príhod, ktoré sa predtým každý rok zvyšovali. Obyvatelia domovov dôchodcov, ktorých krvný tlak bol nastavený na hodnotu pod 130 mmHg systolického tlaku (horná hodnota) s 2 alebo viacerými antihypertenzívami, dosiahli dokonca 78 percent zvýšil Úmrtnosť medzi obyvateľmi, ktorí dostali na zníženie krvného tlaku iba jeden liek a ktorých krvný tlak k tomu prispel o 130 oneskorenie (štúdia PARTAGE).
Môžete teda urobiť príliš veľa dobrých vecí a laik - ale aj zdravotnícky pracovník - má niekedy podozrenie, že farmaceutický priemysel by chcel všetkým dodávať lieky.
Čo robí vysoký krvný tlak v oku ?
Priame poškodenie samotného oka (krvácanie a opuch sietnice), prípadne s trvalým poškodením zraku, sa robí iba pri veľmi vysokom krvnom tlaku. Veľmi častý stredne vysoký krvný tlak však dlhodobo poškodzuje malé cievy, menia sa ich steny a zhoršuje sa prísun kyslíka do tkaniva. Môže napríklad zomrieť zrakový nerv (pozri poruchy zrakového nervu). Ďalej sa významne zvyšuje riziko vaskulárnych oklúzií (trombóz) v oku. Môžu poškodiť oko tak vážne, že sú prakticky slepé. Vyskytuje sa aj glaukóm ako sekundárne ochorenie. Pacient si takéto upchatie všimne pri náhlom poklese videnia a mal by sa poradiť s očným lekárom, aby objasnil presnú príčinu a ďalšie liečebné kroky. Pokiaľ ide o skoršiu liečbu - predtým, ako dôjde k takýmto „katastrofám“ - je veľmi dôležité rozpoznať jemné skoré zmeny v cievach (pozri obrázok nižšie).
Na obrázku vyššie je sietnica zobrazená tak, ako ju vidíte pri vyšetrení fundusu. Tmavé cievy sú žily, ktoré vedú krv z oka. Svetelné cievy sú tepny, ktoré vedú krv do oka. Na niektorých miestach (kruh) prechádzajú. Ak je tlak v tepnách veľmi vysoký (vysoký krvný tlak), tepny na takýchto miestach stláčajú žily. Na jednej strane je to dôkaz vysokého krvného tlaku, ale tiež to znamená, že sa tu môže hromadiť krv tak, že vedie k vaskulárnej oklúzii, trombóze.
Aký význam má tu oftalmologická kontrola ?
Oko je jediné miesto v tele, kde môžete Preskúmajte stav najjemnejších krvných ciev môcť. To je možné pomocou takzvaného vyšetrenia fundusu (odraz fundusu). Vidieť tu napríklad aj arteriálnu kalcifikáciu. Výsledky vyšetrenia fundusu sú pre špecialistu na interné lekárstvo a praktického lekára dôležitejšie ako pre očného lekára, pokiaľ získajú dojem o situácii krvných ciev v tele, dá sa vyhodnotiť trvanie základného ochorenia a je potrebné urgentne zastaviť vysoký krvný tlak vyjasní sa. V závislosti od rozsahu viditeľného vaskulárneho poškodenia súvisiaceho s krvným tlakom existujú 4 stupne tzv Fundus hypertonicus (sietnica zmenená hypertenziou). Stupeň I-II je stále relatívne neškodný a štádium II-IV je už pre pacienta mimoriadne nebezpečné. V poslednej dobe existujú aj počítačom podporované metódy na predpovedanie rizika mozgovej príhody na základe situácie v krvných cievach (kľúčové slovo „hovoriace oči“). Výpovedná hodnota je však dosť kontroverzná. Napríklad v počiatočných štádiách nie je možné skutočne odlíšiť stavy spôsobené iba vekovými zmenami od stavov spôsobených výhradne vysokým krvným tlakom.
Čo môžem urobiť sám ?
Ideálne nastavenie krvného tlaku počas dňa je veľmi dôležité. Škodí nielen príliš vysoký, ale aj príliš nízky krvný tlak. V tejto súvislosti existuje aj prípad, keď prebieha medikamentózna terapia Sebaovladanie krvného tlaku v rôznych denných dobách. Možno sú lieky príliš silné! Výsledky merania by sa potom mali prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Pravidelným Vytrvalostné športy (najmenej 3-krát týždenne po dobu jednej hodiny) môžem znížiť krvný tlak. Autogénny tréning a iné Relaxačná procedúra pomáhajú zachovať pokoj v krízových situáciách. Strava by nemala byť príliš slaná. Obezita situáciu zhoršuje, a preto by človek mal Normálna váha treba hľadať. Musia sa tiež liečiť ďalšie choroby poškodzujúce cievy (cukrovka, vysoké hladiny cholesterolu).
Odporúčania pre terapiu a prevenciu na internete:
http://www.hochdruckliga.de/(Seiten der High Pressure League), existuje aj telefónna horúca linka s číslom 06221-588555
Tieto stránky napísal Dr. Staňte sa mužom z Ochsenfurtu.