Hypertenzia Nielen tablety pomáhajú fóru PTA
Judith Schmitz/Na liečbu vysokého krvného tlaku existuje veľa rôznych liekov. Lieková terapia však nemusí byť vždy prvou alebo jedinou možnosťou liečby. Existuje mnoho spôsobov, ako si môžu pacienti sami aktívne znižovať krvný tlak.
Najdôležitejšou vecou pri liečbe vysokého krvného tlaku je zmena životného štýlu, píše vo svojom sprievodcovi pre pacientov Nemecká liga pre hypertenziu. Lekári ako Dr. Ursula Manunzio z Inštitútu pre kardiovaskulárny výskum a športovú medicínu na Nemeckej športovej univerzite v Kolíne (DSHS) a prednostka športovej kardiologickej ambulancie v Bonne a Dr. Christian Kessler, prírodovedný lekár v nemocnici Immanuel v Berlíne, poskytuje svojim pacientom tieto rady na ich ceste. Okrem zvyšujúceho sa veku a s tým spojeného zvyšovania tuhosti ciev a genetickej predispozície sú hlavnými rizikovými faktormi vysokého krvného tlaku obezita, zvýšený obvod brucha, nezdravá strava s príliš veľkým obsahom živočíšnych bielkovín a tukov a príliš málo ovocia a zeleniny, nedostatok pohybu, fajčenie, stres a Konzumácia alkoholu - všetky faktory životného štýlu, ktoré môže pacient sám ovplyvňovať.
"width =" 526 "height =" 366 "/>
Foto: Shutterstock/Africa Studio
Telo reguluje vysoký krvný tlak pomocou zložitých mechanizmov. Väčšina pacientov má esenciálnu alebo primárnu hypertenziu, čo znamená, že nemožno zistiť žiadnu priamu príčinu vysokého krvného tlaku. Pri sekundárnej hypertenzii je však za hypertenziu zodpovedné organické ochorenie, napríklad hyperaktívna nedostatočnosť štítnej žľazy alebo aortálnej chlopne. Bez ohľadu na to, či je to primárne alebo sekundárne: Ak je krvný tlak trvale zvýšený, stresuje tepny a poškodzuje srdcový sval, ktorý musí robiť veľa práce. Môžu nasledovať choroby ako zlyhanie srdca, srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda.
Ľudia s vysokým krvným tlakom majú kratšiu priemernú dĺžku života ako priemerná populácia. Postihnutých je 40 percent dospelých a viac ako 80 percent osôb starších ako 65 rokov. Zložitá vec: vysoký krvný tlak zvyčajne nepociťujete. Pravidelné kontroly sú preto obzvlášť dôležité. Čím skôr je vysoký krvný tlak zistený, tým lepšie môže jednotlivec proti nemu pôsobiť.
Podľa európskeho usmernenia ESC/ESH z roku 2018 existuje arteriálna hypertenzia od hodnôt 140/90 mmHg. Potom je vždy indikovaná lieková terapia. Pri hodnotách medzi 130 a 139/85 až 89 mmHg sa lieková terapia odporúča iba v prípade vysokého kardiovaskulárneho rizika. Pre osoby mladšie ako 65 rokov toto usmernenie určuje cieľový bod systolického krvného tlaku od 120 do 129 mmHg; u starších pacientov a pacientov s obličkami je jeden veľkorysejší (130 až 139 mmHg). Podľa pokynov je možné u všetkých pacientov uvažovať s cieľovou diastolickou hodnotou pod 80 mmHg. American College of Cardiology (ACC) a American Heart Association (AHA) sú o niečo prísnejšie: americké spoločnosti v minulom roku revidovali limitné hodnoty vysokého krvného tlaku smerom nadol. Pacienti s hodnotami krvného tlaku nad 130/80 mmHg sú už klasifikovaní ako hypertonici 1. stupňa.
Všeobecná lieková terapia má pripravené lieky z piatich skupín liekov, z ktorých každú je možné užívať samostatne alebo v kombinácii: diuretiká, antagonisty vápnika, ACE inhibítory, blokátory angiotenzínových receptorov (sartany) a beta blokátory. Príliš veľa vody a kuchynskej soli v obehu môže mať negatívny vplyv na vysoký krvný tlak, napríklad u ľudí so srdcovým zlyhaním. Diuretiká, ako je hydrochlorotiazid, furosemid a torasemid, zabezpečujú vylučovanie väčšieho množstva tekutín, a tým znižujú objem krvi. Cievny tlak klesá, srdce musí menej pumpovať a je mu uľavené.
"width =" 280 "height =" 224 "/>
Jóga môže pomôcť pri relaxácii, a tým pozitívne vplýva aj na krvný tlak.
Foto: Shutterstock/ZephyrMedia
Antagonisty vápnika, ako je amlodipín, nitrendipín, verapamil a diltiazem, blokujú prívod vápnikových iónov závislý od napätia cez určité kanály v hladkých svaloch stien ciev a v kardiovaskulárnom systéme. ACE inhibítory znižujú krvný tlak blokovaním kľúčového enzýmu pri tvorbe vazokonstrikčného peptidového hormónu angiotenzínu II. Zahŕňajú enalapril, lisinopril a ramipril. Kandesartan, losartan a valsartan sú príkladmi antagonistov AT1. Blokujú receptor typu 1 pre angiotenzín II, a tým tiež zabraňujú účinku vazokonstrikcie angiotenzínu II.
Často používané beta blokátory, napríklad bisoprolol alebo metoprolol, zabraňujú zbytočnému rýchlemu búšeniu srdca, a tým mu umožňujú efektívnejšie pracovať. Obmedzujú následné škody spôsobené vysokým krvným tlakom a sú vhodné najmä pre ľudí s ochorením koronárnych artérií alebo pre mladších pacientov so zvýšeným krvným tlakom v strese. Beta-blokátory nie sú vhodné pre astmatikov, pretože môžu zhoršiť dýchavičnosť a pre ľudí s pomalým srdcovým rytmom. Rezervné lieky v prípade nedostatočného zníženia krvného tlaku sú blokátory α-1 a sympatické blokátory, ako aj spironolaktón.
Odborníci zvyčajne odporúčajú kombinovať niekoľko liečivých látok. Potom môžu nadobudnúť účinnosť rôzne mechanizmy pôsobenia. Vedľajšie účinky sú čiastočne zmiernené, pretože jednotlivé účinné látky sa užívajú v nižších dávkach ako pri monoterapii. To, kedy sa musí liečiť vysoký krvný tlak, nezávisí iba od samotných hodnôt, ale aj od rizikového profilu pacienta, ako sú predchádzajúce cievne ochorenia, vek, pohlavie a fajčenie.
"width =" 280 "height =" 182 "/>
Ľahšie sa povie, ako urobí, pacienti s hypertenziou by mali čo najviac znižovať pracovný stres.
Foto: Shutterstock/vectorfusionart
Non-drogový prístup tiež hrá hlavnú úlohu v liečbe vysokého krvného tlaku. Napríklad v prípade neustáleho stresu pomáhajú lieky znižovať vrcholy krvného tlaku. Pokiaľ však stres, stres naďalej pretrváva, dotknutá osoba zostane hypertenzívna. Lekár Kessler odporúča pacientovi s nástupom vysokého krvného tlaku bez predošlých srdcovo-cievnych ochorení znížiť stres, cvičiť a zdravo sa stravovať. Spravidla krvný tlak klesá po troch až šiestich mesiacoch.
Existuje niekoľko spôsobov, ako znížiť stres: Napríklad by mal pacient prehodnotiť svoj denný režim a v prípade potreby si ho lepšie naplánovať. Pokiaľ je to možné, treba sa vyhnúť preťaženiu. Tu môže pomôcť polhodina meditácie denne. K relaxácii prispieva aj jóga, tai chi alebo qigong, ktoré môžu mať pozitívny vplyv na krvný tlak. Ďalšia relaxačná metóda, Jacobsonova progresívna svalová relaxácia, sa dá použiť aj spontánne počas namáhavého stretnutia. Ukázalo sa, že krvný tlak klesá, tvrdí Manunzio.
Zmena životného štýlu so zdravšou stravou a väčším cvičením často vedie k úbytku nadváhy, s čím mnohí pacienti zápasia. Ako základné pravidlo by ste mali cvičiť pol hodiny štyrikrát až päťkrát týždenne. Prvé účinky je možné dosiahnuť pri dodatočnej spotrebe 1 000 kcal týždenne. Vhodné sú vytrvalostné športy ako turistika, nordic walking, beh alebo plávanie. Cvičenie s vlastnou váhou zamerané na vytrvalosť je ale možné aj vtedy, ak sa zabráni maximálnym hodnotám krvného tlaku a stlačenému dýchaniu.
Zelenina, ryby a orechy
Podľa Nemeckej ligy pre hypertenziu vegetariánska strava znižovala v kontrolovaných štúdiách systolický krvný tlak o 5/2 mmHg a v pozorovacích štúdiách o 7/5 mmHg. Na zníženie krvného tlaku je vhodná čerstvo pripravená zdravá strava na rastlinnom základe podobná stredomorským jedlám: veľa zeleniny, šalátov a ovocia (najmä cvikla, špenát, rukola a čučoriedky majú pozitívny vplyv na zvýšený krvný tlak), olivový a ľanový olej namiesto masla alebo smotany a chudé Mliečne výrobky. Čerstvé morské ryby majú vysoký obsah omega-3 mastných kyselín a plavidlá chránia orechy a olejnaté semená, najmä vlašské orechy. V ponuke by mali byť tiež celozrnné výrobky a strukoviny bohaté na vlákninu, a ak vôbec, nízkotučné mäso by sa malo konzumovať s mierou. Pri dochucovaní by sa mali uprednostniť čerstvé bylinky.
"width =" 280 "height =" 160 "/>
Pravidelné darovanie krvi znižuje krvný tlak hypertonikov.
Manunzio však tiež varuje pred použitím príliš malého množstva soli, pretože to môže viesť k hyponatrémii. Nemecká liga pre vysoký krvný tlak odporúča dennú konzumáciu soli od 5 do 6 gramov. Mnoho postihnutých môže na chudnutie tiež použiť prerušovaný pôst, napríklad predĺžený pôst o 14 hodín cez noc. Pravidelné aplikácie Kneippovej vody sú tiež skutočným fitnes štúdiom pre plavidlá, zdôrazňuje Kessler. Plavidlá sa trénujú pomocou princípov regulácie stimulov.
Darovanie krvi môže mať pozitívny vplyv aj na pacientov s hypertenziou, ako to vlani ukázala štúdia Charité-Universitätsmedizin Berlin. Zníženie krvného tlaku bolo výraznejšie, čím častejšie sa darovala krv. U pacientov so stredne ťažkou hypertenziou po štyroch odberoch, t. J. Asi po deviatich až dvanástich mesiacoch, poklesol krvný tlak o 17 mmHg systolický a 12 mmHg diastolický. Ľudia, ktorí pravidelne darujú krv, majú tiež menšiu pravdepodobnosť infarktu ako ľudia, ktorí krv nedarujú.
Tí, ktorí aktívne robia niečo pre svoj krvný tlak, bránia metabolickému syndrómu, „smrtiacemu kvartetu“ vysokého krvného tlaku, cukru v krvi, hodnotách lipidov v krvi a telesnej hmotnosti. Prvým dôležitým krokom je motivácia k aktívnemu konaniu proti vysokému krvnému tlaku. Lekár Kessler však varuje: Každý, kto už užíva antihypertenzíva, by ho samozrejme nikdy nemal prestať užívať priamo, a ak, tak iba po konzultácii s lekárom. /