Hypertonické inhalácie soľným roztokom
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 36/2006
- Inhalácie s .
Cystická fibróza
Pri cystickej fibróze existuje porucha proteínu CFTR (CFTR = transmembránový regulátor vodivosti cystickej fibrózy). U zdravých jedincov tento proteín funguje ako chloridový kanál v apikálnej bazálnej membráne epitelových buniek. V prípade cystickej fibrózy je tok chloridových iónov smerom von narušený alebo blokovaný. Výsledkom je zvýšený prítok sodíkových iónov. Tým sa odstráni voda z povrchových sekrétov, čo vedie k patologickému zloženiu sekrétov a k výraznému zvýšeniu viskozity. Kvapalný film na pľúcnom epiteli vysuší a hustý hlien blokuje pľúca. Aktivita cilium na samočistenie pľúc je narušená a v pľúcach sa usadzujú bakteriálne infekcie.
Vdýchnutie hypertonického soľného roztoku
Menej pľúcnych exacerbácií
Ak sa všetky parametre funkcie pľúc (FVC, FEV1 a FEF) zohľadňujú spolu počas celého liečebného obdobia 48 týždňov, obe terapie sa významne nelíšili. V niektorých prípadoch boli pľúcne funkcie v skupine s verom lepšie ako v kontrolnej skupine. U testovaných osôb, ktoré inhalovali hypertonický roztok, boli hodnoty FEV1 a FVC vyššie ako u účastníkov štúdie, ktorí inhalovali fyziologický roztok.
Signifikantne menej pľúcnych exacerbácií bolo zaznamenaných v skupine s verom ako v skupine s placebom (relatívne zníženie o 56%) a signifikantne vyššie percento nezaznamenalo vôbec žiadne zhoršenie (76% oproti 62%). To bol okrem iného aj tento prípad. malo za následok nižšiu konzumáciu antibiotík a menej absencií v škole alebo v práci. Vdýchnutie hypertonického soľného roztoku malo za následok menej vedľajších účinkov ako inhalácia fyziologického roztoku.
Možnosti liečby na zlepšenie funkcie pľúc
Fyzioterapeutické techniky na čistenie pľúc (autogénny odtok, oscilačné dýchanie PEP)
Vdýchnutie mukolytík (rekombinantná rDNáza, antibiotiká, bronchodilatanciá)
schematizované stratégie liečby antibiotikami
fyzické liečebné opatrenia (liečby)
vonkajšie okysličenie, dýchacie pomôcky
Zdroj: Weiser, M.; a kol .: Help, Research, Heal. Cystická fibróza - výzva. Nemecký vestník pre klinický výskum 7/8, 74 - 78 (2006).
Pripomienky
Autori štúdie vyvodzujú nasledujúci záver: Vdychovaním hypertonického soľného roztoku sa funkcia pľúc zlepšuje len mierne. Skutočným prínosom je výrazné zníženie pľúcnych exacerbácií, ktoré je spojené so zlepšením kvality života. V prospech použitia hypertonického soľného roztoku hovorí aj znižujúca sa spotreba antibiotík, nízke náklady a málo nežiaducich účinkov. Iný komentátor však tiež poukazuje na slabiny štúdie, zdôrazňuje obmedzený prínos hypertonického soľného roztoku a zároveň upozorňuje na účinnejšie terapie. Spočíva v pravidelnom podávaní aminoglykozidového antibiotika tobramycínu, pretože väčšina pacientov s cystickou fibrózou je infikovaná zárodkom Pseudomonas aeruginosa, ktorý si následne vynúti deštrukciu pľúc. Tobramycín zlepšuje funkciu pľúc a zmierňuje pľúcne exacerbácie. Tobramycín sa vo vyššie uvedenej štúdii používal iba zriedka, čo - podľa názoru komentátora - nesúhlasí s dnešnými štandardnými terapiami.
Elkins, M.; a kol .: Kontrolovaná štúdia s dlhodobým inhalačným hypertonickým soľným roztokom u pacientov s cystickou fibrózou. N. Engl. J. Med. 354, 229 - 240 (2006).
Ratjen, F.: Obnova tekutín na povrchu dýchacích ciest pri cystickej fibróze. N. Engl. J. Med. 354, 291-293 (2006).