Hypertrofia srdcového svalu; časopis pre farmáciu
Hypertrofia srdcového svalu znamená zhrubnutie srdcového svalu. Viac informácií o príčinách, príznakoch, diagnostike a terapii
Častejšie si kontrolujte krvný tlak! Vysoký krvný tlak môže spôsobiť hypertrofiu myokardu
Hypertrofia srdcového svalu znamená zvýšenie srdcovej svalovej hmoty. Vlákna srdcového svalu sa stávajú hrubšími, bunky sa zväčšujú. To môže znieť pozitívne, pretože rast svalov je v iných častiach tela celkom žiaduci. V srdci je však situácia iná: je potrebné rozlišovať medzi požadovanou (fyziologickou) hypertrofiou srdcového svalu u športovcov a patologickou hypertrofiou srdcového svalu spôsobenou dlhodobým vystavením tlaku.
Aké sú príčiny hypertrofie myokardu?
Najbežnejšou príčinou je chronický tlak na srdcový sval z vysokého krvného tlaku. Prekážka ejekcie krvi z ľavej srdcovej komory zúženou srdcovou chlopňou (stenóza aortálnej chlopne) tiež zvyšuje tlak na stenu komory. Srdce sa snaží kompenzovať ďalší stres spôsobený rastom svalov.
Hypertrofia myokardu spôsobená cvičením je fyziologická a žiaduca. Líši sa to aj z hľadiska štruktúry a reverzibility (schopnosti ustúpiť).
Lekári rozlišujú medzi rôznymi formami hypertrofie myokardu:
- Koncentrická hypertrofia srdcového svalu (Hypertrofia myokardu): Táto forma rastu svalov nastáva, keď je srdce vystavené čistému tlaku. Vyznačuje sa zhrubnutými stenami srdcového svalu, objem srdcových komôr je malý. Pružnosť stien srdca počas fázy plnenia srdcových komôr je znížená, a to aj z dôvodu ukladania vláknitého tkaniva do svalov.
- Excentrická hypertrofia myokardu: Vyvíja sa pri prevažujúcom objemovom zaťažení srdcovej komory - napríklad ak je aortálna chlopňa netesná (nedostatočnosť aortálnej chlopne). To znamená, že viac alebo menej veľká časť krvi vyvrhnutej do veľkej tepny počas systoly padá späť do srdcovej komory počas diastoly a zvyšuje tak jej objem krvi nad normu. Možnými následkami sú hypertrofia srdcového svalu a rozšírenie srdcovej komory.
Najčastejšie je ľavá komora hypertrofovaná (hypertrofia ľavej komory), menej často pravá komora (hypertrofia pravej komory), napríklad pri pľúcnej vaskulárnej hypertenzii.
Oveľa menej časté sú dedičné formy hypertrofie myokardu (takzvaná hypertrofická kardiomyopatia), ktoré zvyčajne nie sú spôsobené tlakom.
Aké sú následky a príznaky?
Ak sa hrúbka steny ľavej komory ďalej zvyšuje, zvyčajne sa stáva aj tuhšou - v neposlednom rade preto, že medzi svalové vlákna je vložené aj iné ako svalové tkanivo. Znížená elasticita je tiež známa ako „diastolická dysfunkcia“. Jeho hlavným príznakom je dýchavičnosť počas cvičenia. Jeden hovorí aj o srdcovom zlyhaní, keď je zachovaná funkcia systolickej pumpy a veľkosť srdca.
Pri prekročení „kritickej hmotnosti srdca“ 500 gramov existuje postupne nepomer medzi potrebou kyslíka v srdcovom svale a prívodom kyslíka: Systém kapilárnych krvných ciev, ktorý dodáva srdcovému svalu krv bohatú na kyslík, dosahuje svoje hranice - pretože orgán rastie príliš rýchlo a/alebo preto, že cievy sú už miestami artérioskleroticky zmenené („kalcifikované“). To spôsobuje príznaky ako angína (bolesť na hrudníku), srdcový infarkt, nepravidelný srdcový rytmus a zlyhanie srdca.
Ako stanoví lekár diagnózu?
Diagnóza hypertrofie myokardu sa vykonáva predovšetkým pomocou ultrazvukového vyšetrenia srdca (echokardiografia). Pre konkrétnejšie otázky je vhodné použitie magnetickej rezonancie (MRI).
Aké terapie sú možné?
Cieľom liečby je spomaliť progresiu ochorenia. Je dôležité zmierniť tlak na srdce - napríklad liečbou vysokého krvného tlaku alebo chirurgickým zákrokom na poruchu srdcovej chlopne.
Dôležitá poznámka:
Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.