Hypertrofia štítnej žľazy - príčiny, diagnostika a možné stavy

Štítna žľaza je to "motýľová" žľaza umiestnená na spodnej časti krku. Produkuje dva hlavné hormóny: tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3) . Tieto hormóny cirkulujú krvou a pomáhajú regulovať metabolizmus tým, že podporujú trávenie tukov a sacharidov, pomáhajú regulovať teplotu (termogenézu), ovplyvňujú srdcovú činnosť a regulujú produkciu bielkovín. Štítna žľaza tiež produkuje kalcitonín - hormón, ktorý pomáha regulovať vápnik v krvi.

Hypotalamus a hypofýza (hypofýza) sú zodpovedné za kontrolu a to, ako sa tieto hormóny produkujú a uvoľňujú v tele.

Proces začína v hypotalame, bude stimulovať produkciu hypofýzy TSH-ul (hormón stimulujúci štítnu žľazu) a jeho uvoľnením sa stimuluje uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy do krvi. Štítna žľaza bude regulovať produkciu týchto hormónov na základe množstva TSH, ktoré prijíma z hypofýzy. (2)

príznaky a symptómy

hypertrofické, alebo zväčšenie žľazy, je zvyčajne bezbolestné, ale kompresia, ktorú môže spôsobiť, často spôsobuje nepríjemné pocity.

Hypertrofia štítnej žľazy nie je spojená so zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy. Veľkosť žľazy sa môže zväčšiť, takže ju možno ľahko vidieť ako hmotu v spodnej časti krku.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zväčšiť jej veľkosť, vrátane: diéty s nedostatkom jódu, ktorá je zriedkavejšia, ale častejšou príčinou je zvýšenie hladín TSH v reakcii na chybu v jej normálnej syntéze, pri úroveň žľazy.

Táto hypertrofia sa zvyčajne vyskytuje počas dlhšieho časového obdobia, dokonca rokov.

Masa žľazy stlačí priedušnicu a pažerák, čo povedie k príznakom ako sú: kašeľ, apnoe, pocit blokovania potravy počas prehĺtania.

Zväčšenie veľkosti môže stlačiť krvné cievy na krku, v takom prípade je potrebný chirurgický zákrok. (1)

Hypertrofia štítnej žľazy neznamená, že nefunguje normálne. Aj keď je veľkosť zväčšená, môže produkovať normálne množstvo hormónov. Niekedy však možno zaregistrovať hypo-/hyperprodukciu hormónov štítnej žľazy.

Vďaka svojmu anatomickému vzťahu s priedušnicou, hrtanom, hornými a dolnými hrtanovými nervami, pažerákom a hypertrofiou štítnej žľazy môže spôsobiť rôzne kompresívne syndrómy. (3)

Mierna hypertrofia nespôsobuje bolesť. Nadmerná hypertrofia môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním. Ak je sekundárny voči iným stavom, budú sa vyskytnúť príznaky primárneho ochorenia.

Rizikové faktory

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť výskyt hypertrofie:

Hypertrofia sa môže vyskytnúť u kohokoľvek, dokonca aj od narodenia alebo kedykoľvek v živote.
Ženy majú zvýšenú prevalenciu ochorení štítnej žľazy, takže sú náchylnejšie na rozvoj hypertrofie. Menopauza je častou príčinou hypertrofie.
Častejšie sa vyskytuje po 40. roku života.
Osoba, ktorá má v tomto ohľade rodinnú anamnézu, má zvýšené riziko jej rozvoja.
Niektoré lieky, napríklad lieky predpísané na kardiovaskulárne alebo psychiatrické ochorenia, môžu zvýšiť riziko vzniku.
Vystavenie žiareniu
Fajčenie
Niektoré jedlá: sója, lieskové orechy, zelenina: brokolica, krížiky. (2, 4)

Diagnostické

Diagnóza sa stanoví po klinickom vyšetrení, palpácia štítnej žľazy a jej veľkosť sa vyhodnotí počas prehĺtania. V niektorých prípadoch je možné nahmatať dokonca aj uzliny.
Môžu sa tiež vykonať krvné testy na stanovenie množstva hormónov produkovaných štítnou žľazou a hypofýzou.
Môže sa vykonať test na protilátky proti autoimunitným ochoreniam.
ultrazvuk
RTG s izotopovými rádioaktívnymi látkami
Biopsia

prognóza

Benígna hypertrofia má priaznivú prognózu. Musí byť však sledovaný ohľadne akýchkoľvek zmien.

Aby sa zabránilo inštalácii, odporúča sa správne podávanie jódu, vyhýbanie sa goitrogénom (látkam, ktoré môžu spomaliť činnosť štítnej žľazy a produkciu hormónov), pravidelné vyšetrenie hrdla. (3)

Liečba

Liečba závisí od veľkosti žľazy, známok a prejavov.

Pravidelné pozorovanie a vyšetrenie, ak žľaza prejde malými zmenami vo veľkosti, nespôsobuje problémy a funguje normálne, bude sa sledovať jej vývoj.
Keď je rast žľazy v malom rozsahu, môžete sa uchýliť k liečbe drogami založenej na hormónoch štítnej žľazy vo forme piluliek. Doplnením hormónov štítnej žľazy bude hypofýza produkovať menej TSH a následne dôjde k stabilizácii veľkosti. Táto metóda nezníži veľkosť žľazy, ale zabráni jej rastu. Pacienti, ktorí nereagujú na túto terapiu, podstúpia chirurgický zákrok, ak sa ich veľkosť stále zväčšuje. (1)
Ak je hypertrofia dôsledkom nedostatku jódu, bude sa diéta dopĺňať.
Liečba: Ak existuje hypo-/hypertyreóza, podajú sa lieky na báze hormónov.
V prípade zápalu: majú sa podať protizápalové lieky alebo kortikosteroidy.
Chirurgický zákrok: celkové alebo čiastočné odstránenie žľazy je možné, ak príznaky ovplyvňujú stav pacienta. Je to tiež postup používaný pri rakovine. (2)