Hypertyreóza - Nebezpečný nadbytok hormónov - Zdravie

Aktuálne správy v Süddeutsche Zeitung

nebezpečný

Dashboard

ekonomiky

Mníchov

Kultúra

spoločnosti

Vedomosti

Hyperaktívna štítna žľaza: Nebezpečný nadbytok hormónov

Hypertyreóza je zriedkavá, ale môže spôsobiť vážne príznaky.

Autorka: Katrin Neubauer

V určitom okamihu musela Katja W. uprostred joggingu prestať. Ťažko dýchala. Tridsaťosemročný mladík si pri stúpaní po schodoch vždy robil prestávky. Najskôr si myslela, že tieto príznaky a chrapľavý hlas sú následkami silnej infekcie. Zubár jej nepokoj a nervozitu pripisoval blížiacemu sa prebratiu vlastnej praxe. A že aj napriek bohatým jedlám schudla, pripísala to svojej dobrej „premene krmiva“. Keď konečne išla k lekárovi, diagnóza znela: nadmerná činnosť štítnej žľazy.

Pri poruche známej tiež ako hypertyreóza trpia pacienti srdcovými arytmiami, neustálym pocitom tepla, rýchlym alebo nepravidelným pulzom, nepokojom, chudnutím, hnačkami, nervozitou, napätím, trasením, vysokým krvným tlakom, poruchami spánku a nepravidelnou menštruáciou. „Nadmerná funkcia je závažné ochorenie, ktoré by mali liečiť špecializovaní lekári,“ hovorí Matthias Weber, vedúci endokrinológie na klinike Univerzity v Mohuči a hovorca Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu (DGE).

Pri nadmernej aktivite štítna žľaza uvoľňuje príliš veľa hormónov. Stimuluje sa metabolizmus a cirkulácia. „Organizmus beží na plné obrátky a je v neustálom preťažení,“ vysvetľuje endokrinológ. Hyperfunkcia je však zriedkavá; vyskytuje sa u menej ako jedného percenta Nemcov. Príčin hormónu gluténu môže byť veľa. Najbežnejšou príčinou hyperfunkcie je autoimunitné ochorenie, ako je Gravesova choroba alebo takzvané horúce hrudky.

Gravesova choroba je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém vytvára protilátky proti prijímajúcim oblastiam buniek štítnej žľazy. Dochádza k nekontrolovanému uvoľňovaniu hormónov štítnej žľazy. Názov pochádza od merseburského lekára Carla von Basedowa, ktorý poruchu a jej príznaky prvýkrát opísal v roku 1840.

Klasický klinický obraz zahŕňa vyčnievajúce očné bulvy (v dôsledku množenia tkanív a svalov za okom), búšenie srdca a zväčšená štítna žľaza s vysokým prívodom krvi. „Tieto silné príznaky, najmä postihnutie očí, sa nevyskytujú u všetkých pacientov,“ uviedol Weber.

Pacienti s Gravesovou chorobou sa zvyčajne liečia tabletami jeden až jeden a pol roka. V niektorých prípadoch potom mohlo ochorenie ustúpiť do takej miery, že je možné sa vyhnúť ďalšej liečbe. V opačnom prípade budú musieť podstúpiť rádiojódovú terapiu alebo chirurgický zákrok.

Uzly v tkanive štítnej žľazy produkujú nekontrolované hormóny nezávisle od hypofýzy. „Tvorba uzlov je často podporovaná nedostatkom jódu,“ tvrdí Weber. Aby sa tento nedostatok vyrovnal, orgán takmer jednou rukou rozširuje svoju produkciu hormónov v uzloch. Takáto hrudka však nemusí viesť k hyperfunkcii, pretože telo často reguluje produkciu hormónov v autonómnych a zdravých oblastiach takým spôsobom, že celková hladina zostáva v medziach.

Hladiny hormónov zvyčajne prudko stúpajú, až keď sa náhle absorbuje príliš veľa jódu, napríklad z liekov obsahujúcich jód alebo röntgenových kontrastných látok. „Morské ryby alebo každodenné použitie jodidovanej kuchynskej soli však nemajú žiadny významný vplyv na funkciu štítnej žľazy,“ hovorí Weber.

V časoch, keď sa so soľou obchoduje ako s labužníckym produktom, je jodizovaná soľ mimoriadne nepopulárna. Docela dosť otázok: Potrebujeme ešte dnes obohatenú soľ?

Od Berit Uhlmann

Rádiojódová terapia alebo chirurgický zákrok

Príčinu nadmernej funkcie je možné určiť krvným testom a ultrazvukom. Lekár niekedy dokáže nahmatať krk, či má nejaké hrčky. "Ak ste nadmerne aktívni, hladina TSH v krvi je veľmi nízka. V závažných prípadoch sa už nedá zmerať," hovorí Weber. Hormón TSH stimuluje produkciu hormónov. Ak už v krvi cirkuluje príliš veľa hormónov, ich hladiny sú extrémne nízke.

Malá štítna žľaza robí veľké veci: jej látky prenášajúce energiu regulujú energetický obrat, zaisťujú normálny rast, stabilné kosti a zdravý vývoj mozgu.

Autor: Nina Buschek

Štítna žľaza sa navyše kontroluje na zmeny, ako sú napríklad hrčky v ultrazvuku. Pomocou scintigrafie štítnej žľazy sa dá určiť, či sú hrčky teplé alebo studené. Za týmto účelom sa pacientovi injikuje rádioaktívna látka. V prípade nadmernej funkcie sa to obzvlášť silno hromadí tam, kde sú horúce uzly.

Lieky môžu spočiatku rýchlo zmierniť príznaky hyperfunkcie alebo ich úplne vylúčiť. Takzvané lieky proti štítnej žľaze („blokátory štítnej žľazy“) zaisťujú zníženie koncentrácie hormónov v krvi. To však neodstraňuje príčinu hyperfunkcie.

Vo väčšine prípadov to vyžaduje, aby pacienti podstúpili rádiojódovú terapiu alebo operáciu. Lekári hodnotia účinnosť oboch metód rovnako dobre. Rádiojódová terapia ničí tkanivo štítnej žľazy, ktoré má zvýšený metabolizmus hormónov. Za týmto účelom sa pacientovi podáva rádioaktívny jód. Z dôvodu žiarenia zostáva v nemocnici v izolovanej miestnosti až päť dní. Potom dôjde - zvyčajne natrvalo - k neaktívnemu človeku, ktorý je kompenzovaný tabletami. Počas operácie sa odstráni tkanivo štítnej žľazy alebo celý orgán. Aj potom je potrebné umelé podávanie hormónov vo forme tabliet.

Lekár diagnostikoval Katji W. Gravesovu chorobu. Po roku tabletovej terapie sa rozhodla pre liečbu rádiojódom. Šesť rokov užíva hormonálne tablety, nevyhnutná hypofunkcia po liečbe rádiojódom. Štítna žľaza už nespôsobuje problémy.