Gastroenterológia a všeobecné vnútorné lekárstvo (vnútorné lekárstvo) - Nemocnica Bergisch Gladbach

Aktuálne informácie o koronovej pandémii pre pacientov ambulantnej endoskopie v EVK a pre tých, ktorí ich zhromažďujú

Vzhľadom na koronavírus, a Hosťujúci a Žiadny sprievod v EVK. Použite pre Diania the Zadný vchod endoskopie!

Oddelenie

Vážený pacient,

Vitajte na webovej stránke Kliniky vnútorného lekárstva a gastroenterológie Evanjelickej nemocnice v Bergisch Gladbachu. Tu nájdete informácie o našom oddelení, celom tíme a samozrejme o našej ponuke služieb.

Zameraním nášho oddelenia je diagnostika, terapia a prevencia chorôb žalúdka (odvodených z gréckeho slova gaster) a čreva (odvodených z gréckeho slova ènteron) a tiež súvisiacich orgánov pečeň, žlčník a pankreas.

Ďalej liečime infekcie všetkých druhov, choroby obličiek a močových ciest, krvi a lymfatického systému, látkovú premenu (najmä cukrovku), reumatické choroby a nádorové ochorenia a ich účinky.

Celý náš tím s vysoko špecializovanými lekármi a sestrami je pre to k dispozícii. A samozrejme máme k dispozícii aj najmodernejšie procesy a technológie. Ďalej vám ich v krátkosti predstavíme.

S potešením vám poskytneme prvotný obraz našej kliniky pre interné lekárstvo a gastroenterológiu s týmito informáciami. Ak máte ďalšie otázky, neváhajte nás kontaktovať.

S pozdravom
Váš Dr. med. Daniela Müller-Gerbes
Primár interného lekárstva a gastroenterológie

Naši špecialisti

Daniela Müller-Gerbes

Simon Langensiepen

Benjamin Habbig

Olaf Hej

Dorothee Eichenauer

Caroline Büchner

Služby a priority

Diagnostikujeme a liečime choroby gastrointestinálneho traktu, pečene, žlčníka a pankreasu. K tomu používame päť najdôležitejších vyšetrovacích metód v tejto oblasti: gastroskopiu, kolonoskopiu, ultrazvuk (sonografia, externý zobrazovací proces), endosonografia (interný zobrazovací proces) a zrkadlenie žlčových ciest a Pankreas (ERCP).

V súčasnosti na našom oddelení na EVK ročne ošetríme okolo 2 000 hospitalizovaných a 2 500 ambulantných prípadov.

Špeciálnym znakom nášho oddelenia je úzka spolupráca s našimi partnermi pre spoluprácu. Okrem ďalších odborných oddelení EVK sem patria aj okolité špecializované ordinácie a susedné nemocnice. Takto pre vás vytvoríme komplexné gastrointestinálne centrum. Sme súčasťou Tumorového centra Rhein Berg e.V., aby ste dostali komplexnú starostlivosť v prípade nádorových ochorení: od prevencie a včasného odhalenia až po terapiu a následnú starostlivosť. S jasným cieľom, aby ste sa u nás cítili príjemne a že sa čoskoro budete opäť cítiť lepšie.

Refluxné centrum/funkčná diagnostika

Pálenie záhy je spôsobené refluxom obsahu žalúdka do pažeráka. Je to rozšírené ochorenie a dá sa zvyčajne dobre liečiť. V prípadoch, keď diagnóza nie je istá alebo liečba zlyhá, je dôležité a rozumné vykonať veľmi diferencovanú diagnózu, aby sa vylúčili ďalšie príčiny, najmä pred minimálne invazívnymi chirurgickými metódami liečby. Mali by sa vylúčiť zriedkavé choroby, ako napríklad porucha hybnosti.

Vyšetrenia (gastroskopia, 48-hodinová pH-metria, manometria s vysokým rozlíšením a meranie impedancie) vykonávajú skúsení gastroenterológovia. Po interdisciplinárnej diskusii s kolegami (chirurgia, röntgenológia, pulmonológia) nasledujú podrobné rady.

Môžeme tiež použiť nové metódy, ako napríklad procedúru EndoStim (elektrická stimulácia dolného okluzívneho svalu pažeráka).

Gastroskopia

Pri gastroskopii sa pažerák, žalúdok a dvanástnik vyšetrujú pomocou sondy (endoskopu). Hadica je pružná a špičku prístroja je možné ovládať, aby bolo vyšetrenie mimoriadne jemné. Endoskop (priemer 9 milimetrov) sa vedie cez ústa, cez pažerák a žalúdok a do dvanástnika. Na konci hadice je zdroj svetla a kamera. Fotografie, ktoré urobí, sa zobrazia na monitore a uložia sa

Niekoľko dní pred vyšetrením objasňujeme všetky otázky týkajúce sa vymenovania v rámci spoločného informačného/objasňovacieho stretnutia. Patrí sem napríklad to, či by ste chceli dostať „injekciu do spánku“ (sedáciu) alebo „iba“ sprej na znecitlivenie hrdla. Samotné vyšetrenie potom zvyčajne trvá 10 - 15 minút.

Po vyšetrení budete vtlačení do našej monitorovacej oblasti v ľahu, kde môžete v pokoji relaxovať. Zvyčajne to trvá 30 minút. Aj počas tejto doby sa o vás dobre postaráme a budeme všetko strážiť.

Počas nasledujúcej záverečnej diskusie vám vysvetlíme zistenia a dáme vám správu pre vášho praktického lekára. Ak sa vyšetrenie uskutočnilo bez sedatívnej injekcie, môžete ísť priamo domov alebo viesť auto; inak musíš byť vyzdvihnutý.

Kolonoskopia (kolonoskopia)

Počas kolonoskopie sa pomocou trubice (endoskopu) vyšetruje približne 100 centimetrov dlhé hrubé črevo cez konečník až po prechod z hrubého čreva do tenkého čreva. Rúrka s hrúbkou 12 milimetrov je pružná a špičku prístroja je možné ovládať, aby bolo vyšetrenie mimoriadne jemné. Na konci hadice je zdroj svetla a kamera. Na endoskopiu používame iba plynný CO2 (a nie vzduch), ktorý je veľmi šetrný. Snímky, ktoré urobí, sa zobrazia na monitore a uložia sa. Abnormality (napr. Polypy) odstránime malými kliešťami alebo elektrickou slučkou - aby bolo možné tkanivo preskúmať. Je to pre vás bezbolestné.

Niekoľko dní pred vyšetrením objasňujeme všetky otázky týkajúce sa vymenovania v rámci spoločného informačného/objasňovacieho stretnutia. Patrí sem napríklad to, či chcete dostať „injekciu do spánku“ (sedáciu), alebo či stále musíte prestať užívať lieky. Samotné vyšetrenie potom zvyčajne trvá 20 - 30 minút.

Po vyšetrení vás v ležiacej polohe odvezú do nášho monitorovacieho priestoru, kde môžete v pokoji relaxovať. Zvyčajne to trvá 30 až 40 minút. Aj počas tejto doby sa o vás dobre postaráme a budeme všetko strážiť.

Ultrazvukové vyšetrenie zvnútra (endosonografia)

V endosonografii sa kombinuje zobrazovací proces ultrazvuku (sonografia) s možnosťou vyšetrenia zvnútra - endoskopiou. V porovnaní s ultrazvukovým vyšetrením cez povrch kože má táto metóda výhodu v tom, že znamená, že cieľový orgán je bližšie k hlave ultrazvuku a je tak zobrazený ostrejšie a presnejšie, alebo je možné ho iba zobraziť. Okrem toho je možné tkanivo odobrať z hlboko ležiacich oblastí (napr. Pankreasu).

Endoskopická ultrasonografia je metóda, ktorú často používame na vyšetrenie pažeráka, žalúdka, pankreasu a žlčových ciest. V tejto oblasti máme veľké skúsenosti.

Niekoľko dní pred vyšetrením objasňujeme všetky otázky týkajúce sa vymenovania v rámci spoločného informačného/objasňovacieho stretnutia. Patrí sem napríklad „injekcia do spánku“ (sedácia), ktorá sa pri tomto vyšetrení vyžaduje vždy a v prípade potreby aj predbežné vyšetrenia. Samotné vyšetrenie potom zvyčajne trvá 20 - 30 minút.

Po vyšetrení budete zatlačený do našej sledovacej oblasti v ľahu, kde môžete v pokoji relaxovať. Zvyčajne to trvá 30 až 40 minút. Aj počas tejto doby sa o vás dobre postaráme a budeme všetko strážiť.

Toto vyšetrenie je zvyčajne lôžková služba. Domov potom môžete ísť iba vo výnimočných prípadoch, o čom sa s vami vopred poradí.

Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia)

Pomocou sonografie brušných orgánov možno včas zvonka zistiť početné ochorenia pečene, sleziny, žlčníka a pankreasu, ale aj obličiek, močového mechúra a ďalších orgánov brušnej dutiny. Vyšetrenia sú úplne bez príznakov.

Ďalšou výhodou oproti často používaným röntgenovým lúčom je neškodnosť použitých zvukových vĺn. Citlivé tkanivá - ako napríklad tie u nenarodených detí v maternici - nie sú nijako poškodené.

Máme tiež možnosť špecificky ultrazvukom riadeného odstránenia tkaniva (snímač prepichnutia). Okrem toho môžeme pomocou kontrastných látok zobraziť špeciálne oblasti (napr. Pečeň) a prietok krvi veľmi podrobne a vo vysokom rozlíšení (sonografia kontrastnej látky).

Reprezentácia žlčových ciest a pankreasu (ERCP)

Počas ERCP sa žlčové cesty a pankreas vyšetrujú pomocou špeciálneho endoskopu. Hadica je pružná a koniec prístroja je možné ovládať, takže vyšetrenie je mimoriadne jemné. Endoskop (priemer 9 milimetrov) sa zavádza ústami, cez pažerák a žalúdok, do dvanástnika a do úst žlčových ciest.

Pomocou katétra vedeného drôtom vstrekujeme kontrastné médium do žlčových ciest tak, aby boli kanály viditeľné pri paralelnej röntgenovej fluoroskopii. Týmto spôsobom môžeme identifikovať akékoľvek patologické zmeny, napríklad žlčové kamene alebo zúženia, a ak je to potrebné, liečiť ich malým zásahom. Toto vyšetrenie sa vždy vykonáva ako stacionárne a „sedatívne“.

Malá kolonoskopia (sigmoidoskopia)

Rovnako ako pri kolonoskopii (veľká kolonoskopia) sa na vyšetrenie hrubého čreva cez konečník používa flexibilný endoskop s veľkosťou malého prsta. Endoskop postupuje cez konečník (konečník) do sigmy (ileum) cez 30-40 cm.
Pri príprave je potrebné iba podať klystír (klystír) na vyprázdnenie poslednej časti čreva, žiadna špeciálna diéta ako pri príprave na kolonoskopiu. Sedatívna injekcia je tiež zbytočná. Indikácie: hnačka, akútne črevné krvácanie, krátkodobá kontrola po polypektómii.

Endoskopia tenkého čreva (kapsulárna endoskopia)

Endoskopia kapsuly tenkého čreva je vyšetrenie tenkého čreva videokapsulou, ktorá sa prehltne ako veľká tableta a prejde celým tráviacim traktom a prirodzene odíde. Video kapsula má kameru, zdroj svetla, batériu a vysielač. Pri prechode cez črevá nepretržite odosiela obrázky do záznamníka pripevneného k pásu pomocou pásu.

Endoskopia kapsuly tenkého čreva sa vykonáva na ďalšie objasnenie krvácania z gastrointestinálneho traktu po vykonaní gastroskopie a kolonoskopie, ktoré nemôžu predstavovať príčinu krvácania.

Existuje tiež indikácia na endoskopiu kapsuly na diagnostiku v prípade podozrenia na zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba), hnačky alebo bolesti brucha bez nálezu pri gastrointestinálnom vyšetrení.

Pred vyšetrením musí byť hrubé črevo vyčistené, ako pri kolonoskopii. Pred prehltnutím kapsuly s videom si pripevnite senzory na brucho alebo si nasaďte pás. Sú prepojené káblom s malým záznamníkom dát, ktorý nosíte so sebou v malej taške na rameno. Potom sa kapsula prehltne s trochou vody.

Po hodine môžete pomocou rekordéra skontrolovať, či kapsula opustila žalúdok. Ak je v tenkom čreve, môžete jesť po 2 hodinách znova.

Vyšetrenie je ukončené asi po desiatich až dvanástich hodinách, najneskôr pri vylúčení kapsuly. Senzory sa odstránia a zapisovač sa dá na vyhodnotenie. Potom prebehne časovo náročné vyhodnotenie vytvoreného videa.

Komplikácie sú extrémne zriedkavé. Existuje riziko, že sa kapsula „uviazne“ v zúžení. Ak existuje podozrenie na Crohnovu chorobu po chirurgickom zákroku, môže sa podať testovacia tobolka s vlastným rozpúšťaním (kapsula Patency) alebo sa môže vyžadovať MRI tenkého čreva.

Zákonné zdravotné poistenia v súčasnosti pokrývajú iba náklady na vykonanie kapsulovej endoskopie v prípade gastrointestinálneho krvácania alebo anémie (anémie) po neobvyklom gastrointestinálnom vyšetrení. Na diagnostiku zápalového ochorenia tenkého čreva, hnačky alebo nejasných brušných ťažkostí je potrebné písomné vyhlásenie o pokrytí nákladov od vašej zdravotnej poisťovne.

PEG (perkutánna endoskopická gastrostómia)

Napríklad u pacientov s poruchami prehĺtania spôsobenými mozgovou príhodou alebo nádorom je možné pomocou gastroskopie zaviesť do žalúdka pomocou brušného rezu malú sondu na kŕmenie, aby bol zaistený príjem potravy a tekutín. Príjem potravy môže zároveň prebiehať prirodzene. Ak je po úspešnej liečbe základného ochorenia opäť dostatočne možný prirodzený príjem potravy, je možné sondu bez problémov vybrať; na brušnej stene zostáva len 0,5 cm jazva.

Polypektómia (odstránenie polypu)

Polyp znamená opuch a nehovorí nič o príčine alebo benígnej povahe výčnelku sliznice. Napríklad hyperplastické polypy sa líšia od adenomatóznych alebo zápalových polypov. Odstránenie adenomatóznych polypov je obzvlášť dôležité, pretože vykazujú rastovú tendenciu a po rokoch sa môžu vyvinúť do zhubného nádoru. Príčina vývoja týchto adenómov ešte nie je definitívne objasnená, ale medzi rizikové faktory patrí fajčenie, konzumácia kávy, zvýšená konzumácia alkoholu a obezita, výživa rýchleho občerstvenia a genetické dispozície.

Pri polypektómii je nádor zachytený drôtenou slučkou a potom oddelený pomocou elektriny. Tento proces nespôsobuje bolesť; prúd spôsobuje chrastavenie okrajov rany, takže nedochádza k krvácaniu. Pri odstraňovaní veľkých polypov existuje len malé riziko poškodenia črevnej steny. V najhoršom prípade môže v črevnej stene vzniknúť otvor, ktorý sa dá často opäť endoskopicky uzavrieť kovovými sponami a ktorý si len zriedka vyžaduje operáciu na prešitie poranenia.

Mukozektómia (alebo endoskopická resekcia sliznice = EMR) je názov odstránenia plochých polypov, ktoré sa najskôr injikujú farebným roztokom a potom sa odstránia pomocou slučky, prípadne v niekoľkých častiach (kusová múčka).

Resekcia v celej hrúbke (FTRD)

Niekedy sa polypy v čreve už nedajú pravidelne endoskopicky odstraňovať, pretože sú zjazvené alebo na nevhodnom mieste. V týchto prípadoch je zvyčajne nevyhnutný chirurgický zákrok. So systémom FTRD (zariadenie na resekciu celej hrúbky) existuje teraz úplne nová, inovatívna možnosť kombinovanej resekcie lézií s plnou hrúbkou s uzavretím a odrezaním tkaniva v rámci integrovaného endoskopického postupu. Takto sa dá v jednotlivých prípadoch vyhnúť črevným operáciám.

Hemostáza

Koagulácia argónovou plazmou (APC)

Cez pracovný kanál endoskopu sa pretlačí tenká trubica, cez ktorú je možné vstreknúť ionizovaný argón (vzácny plyn) na krvácajúcu sliznicu. Súčasne sa na špičke trubice vytvára elektrická iskra, ktorá je nasmerovaná na sliznicu prúdom plynu a tu v dôsledku vývoja tepla vedie k chrastaveniu tkaniva.

Hemostáza s práškom

V posledných rokoch bolo vyvinutých niekoľko práškov (napr. EndoClot alebo Haemospray), ktoré je možné nanášať endoskopicky pomocou katétra a ktoré je možné použiť na zastavenie krvácania aktiváciou koagulačných faktorov a vytvorením gélu alebo adhezívnej vrstvy.

Hemostáza s kovovými sponami

Kovové spony sa často používajú na lokalizované krvácanie, vaskulárne pne a predovšetkým na striekanie krvi. Tieto môžu byť zavedené do žalúdka alebo čriev cez pracovný kanál endoskopu, aby sa zastavilo krvácanie.
Pri väčších vredoch sa môžu použiť malé „medvedie pazúry“ (svorky OTSC).

Terapia a výcvik pri cukrovke

Optimálna diabetologická starostlivosť významne prispieva k skráteniu pobytu v nemocnici a zníženiu pravdepodobnosti ďalších komplikácií. Naším prvoradým cieľom je preto poskytnúť vám čo najlepšie školenie týkajúce sa riešenia cukrovky. Spolu s vami vyvíjame terapiu šitú na mieru vašim individuálnym potrebám.

Liečime samozrejme aj závažné prejavy, ktoré si vyžadujú dlhší pobyt v nemocnici. Patria sem napríklad choroby obličiek, srdca a krvných ciev. Aby sme to dosiahli, úzko spolupracujeme s kolegami z kardiologického, vaskulárneho chirurgického a nefrologického oddelenia.

Geriatria/geriatrická medicína

Vďaka odborným znalostiam dvoch vyšších lekárov je možné holistické ošetrenie veľmi starých multimorbidných pacientov. O týchto pacientov sa stará tím geriatrov, fyzioterapeutov, ergoterapeutov, logopédov, psychológov, vyškolených ošetrovateľov a sociálnych pracovníkov s cieľom zlepšenia mobility, kvality života a autonómie.