Hypertyreóza »Príčiny, príznaky a liečba

činnosť štítnej

Kvôli nadmerne aktívnej funkcii je v krvi príliš veľa hormónov štítnej žľazy, tyroxínu (T4) a trijód-tyronínu (T3), ktoré sú dôležité pre reprodukciu a rast.

Vďaka tomu prebiehajú všetky metabolické procesy v tele oveľa rýchlejšie, nadmerne aktívna štítna žľaza sa preto často prejavuje príznakmi, ako sú problémy so srdcom, silná nervozita a chudnutie. Približne 150 000 Rakúšanov je postihnutých hypertyroidizmom.

prehľad

Výskyt hypertyreózy

Asi 150 000 ľudí v Rakúsku je postihnutých hypertyreózou. Ženy majú oveľa vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať nadmernú činnosť štítnej žľazy: Je u nich štvornásobne vyššia pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia ako u mužov, najmä vo fázach hormonálnych zmien, ako je puberta, tehotenstvo a menopauza. Asi tretina pacientov má viac ako 35 rokov. Vo vekovej skupine nad 60 rokov je hyperfunkciou postihnutý asi každý desiaty.

Príčiny/príznaky/priebeh hypertyreózy

Štítna žľaza sa nachádza pod hrtanom. Musí plniť životné funkcie: Produkuje životne dôležité hormóny tyroxín (T4) a trijód-tyronín (T3).

Aby štítna žľaza mohla produkovať hormóny, potrebuje jód z potravy (dospelí 150 μg denne). Ak prijíma príliš málo jódu, má žľaza tendenciu sa zväčšovať (struma, hovorovo tiež struma). Struma je často vnímaná ako vydutie v oblasti krku. Nedostatok jódu potom vedie k nedostatočnej činnosti štítnej žľazy. Aj keď v našej časti sveta nie je takmer žiadny nedostatok jódu, hypofunkcia je veľmi časté ochorenie. Ich vznik je väčšinou spôsobený Gravesovou chorobou alebo Hashimotovou chorobou.

Ochorenia štítnej žľazy sú bežné aj v Rakúsku, odhaduje sa, že je postihnutý každý štvrtý a dokonca každý tretí dospelý. Príčinou môžu byť nádorové ochorenia, zápaly, autoimunitné ochorenia a zmeny tkaniva štítnej žľazy.

Všetky tieto ochorenia štítnej žľazy môžu viesť k poruchám metabolizmu hormónov. Tieto funkčné poruchy sa nazývajú hyperaktívne alebo neaktívne v závislosti od účinku hormónov štítnej žľazy na organizmus.

Pri nadmernej činnosti štítnej žľazy (hypertyreóza) sa do krvi uvoľňuje viac hormónov štítnej žľazy, ako telo potrebuje. Vďaka tomu sa urýchľujú všetky metabolické procesy. Môžu sa vyskytnúť problémy so srdcom, silná nervozita a chudnutie.

Existujú dve hlavné príčiny nadmernej činnosti štítnej žľazy:

  • V štítnej žľaze (väčšinou) sa vytvorili benígne zmeny tkaniva (tzv. „Horúce uzly“), ktoré nekontrolovane absorbujú viac jódu, tvoria a uvoľňujú hormóny. Telo nie je schopné regulovať uvoľňovanie hormónov a je ich nadbytok.
  • Môže viesť k autoimunitnému ochoreniu štítnej žľazy (Gravesova choroba). Počas tohto procesu sa vytvárajú protilátky proti bunkám štítnej žľazy. Gravesova choroba sa často objavuje u žien vo veku 30 až 40 rokov.

V zriedkavých prípadoch môže dočasný zápal štítnej žľazy tiež viesť k hyperfunkcii.

Pri hypertyreóze sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • Emočné výkyvy
  • nespavosť
  • Nepokoj, hyperaktivita (mánia)
  • depresívna nálada až depresia
  • Úzkosť
  • Citeľné srdiečko: Zvlášť mladí ľudia často trpia srdcovými problémami
  • Chvenie rúk
  • Potenie
  • Vypadávanie vlasov, lámavé nechty
  • Chudnutie aj napriek tomu, že apetít je skvelý
  • Pozastavenie obdobia
  • Problémy s potenciou
  • Poruchy oka: začervenanie, dvojité videnie. Vypúlené oči sú typické pre Gravesovu chorobu

Väčšina z týchto typických príznakov môže chýbať u starších ľudí alebo sa významne zmierňujú užívaním liekov, ako sú betablokátory. So skrytou hypertyreózou sa starí ľudia cítia slabí, unavení, roztržití a depresívni, výrazne chudnú.

Neliečená nadmerne aktívna štítna žľaza vedie k dlhodobému poškodeniu orgánov.

Diagnóza hypertyreózy

Dôležitými diagnostickými krokmi sú

  • krvný test, pomocou ktorého sa stanovia hladiny hormónov štítnej žľazy T3 a T4 a hormón TSH (hormón hypofýzy). V prípade hyperfunkcie sú T3 a T4 zvýšené, hodnota TSH je výrazne znížená. Ak sú v krvi detegovateľné určité protilátky receptora TSH, je to známka Gravesovej choroby.
  • Ďalšími diagnostickými krokmi sú ultrazvukové vyšetrenie a scintigrafia na objasnenie veľkosti a povahy hrudiek.

Zápalové zmeny v oku (suchosť, pocit cudzieho telesa, vyčnievajúce oči) môžu naznačovať Gravesovu chorobu.

Liečba hypertyreózy

Hypertyreóza postihuje asi 150 000 Rakúšanov a dá sa veľmi dobre dostať pod kontrolu pomocou liekov a špeciálnych terapií.

Hyperaktívnu štítnu žľazu je možné liečiť liekmi, chirurgickým zákrokom a rádiojódovou terapiou (podávanie rádioaktívneho jódu 13).

Lieky

Lieky, takzvané lieky proti štítnej žľaze, inhibujú funkciu štítnej žľazy, spomaľujú činnosť štítnej žľazy a znižujú produkciu hormónov. Beta blokátory zlepšujú príznaky ako búšenie srdca, tras, potenie a nepokoj.

Pretože dlhodobá liečba liekmi proti štítnej žľaze nemá zmysel kvôli vedľajším účinkom závislým od dávky, je potrebné hľadať trvalé riešenie - akonáhle sa normalizuje hladina hormónov - pomocou chirurgického zákroku alebo rádiojódu.

Rádiojódová terapia

Pri tejto liečebnej metóde sa prehltne kapsula obsahujúca rádioaktívny jód. „Normálne“ tkanivo štítnej žľazy absorbuje oveľa menej jódu z krvi ako časti tkaniva s nadmerne aktívnymi funkciami. „Horúce uzly“ sú tak zničené. Ak sa Gravesova choroba lieči rádiojódom, dôjde k zníženej činnosti štítnej žľazy, ktorú je možné liečiť ľahko a bez vedľajších účinkov. Nedochádza k poškodeniu zdravých buniek tela mimo štítnej žľazy alebo genetického materiálu. Rádiojódová terapia sa často vykonáva u malých strumov, starších pacientov alebo pri vysokom riziku operácie. Táto metóda je pre tehotné ženy tabu, ženy liečené rádiojódom by nemali otehotnieť 6 mesiacov.

Operácia

Ako alternatíva k liečbe rádiojódom je možné chirurgické odstránenie častí štítnej žľazy, po ktorom je potrebné brať hormóny štítnej žľazy po celý život. Rutinný zákrok sa veľmi často vykonáva u veľmi veľkých strumy, mladých žien a ľudí, ktorí sa obávajú rádiojódovej terapie. Veľmi zriedka sa môže stať, že počas operácie dôjde k poraneniu nervov hlasiviek, čo vedie k zachrípnutiu.

Hypertyreóza: Čo ešte môže postihnutý urobiť?

U pacientov s hypertyreózou sa často vyskytujú výkyvy nálady, pocit únavy a podráždenia. Relaxačné cvičenia môžu zmierniť stres, ťažkosti ako trasenie, nepokoj a potenie sa môžu zlepšiť. Je dôležité robiť si pravidelné prestávky, aby ste si vedome vytvorili obdobia odpočinku. Diéta s nízkym obsahom jódu môže tiež pôsobiť proti nadmerne aktívnej štítnej žľaze.