Hyperurikémia
definícia
A Hyperurikémia označuje a zvýšená koncentrácia kyseliny močovej v sére. Z hodnôt koncentrácií nad 6,5 mg/dl sa hovorí o zvýšenej hladine kyseliny močovej. Limit závisí od rozpustnosti sodnej soli kyseliny močovej. Pri koncentráciách vyšších ako táto už nie je kyselina močová rovnomerne rozpustená v sére, ale môže byť vo forme Kryštály kyseliny močovej alebo urátu zlyhať. Ukladajú sa v krvi a tkanive a časom spôsobujú príznaky. Typické sťažnosti majú formu akútnych sťažností Dna útočí so silnými bolesťami kĺbov a prejavmi zápalu. A chronická dna a a Dnová artritída sa môžu vyvíjať, ako postupujú.
V podstate môžete dve príčiny rozlišovať.
The primárna hyperurikémia je príbuzný s rodinou. V prevažnej väčšine prípadov ide o jasný prípad znížené vylučovanie kyseliny močovej obličkami.
V sekundárna forma príčina hyperurikémie je iný spúšťač. Medzi ne patrí zvýšený záchvat kyseliny močovej v dôsledku narušeného metabolizmu purínov alebo zvýšená tvorba kyseliny močovej a znížené vylučovanie v dôsledku chronického ochorenia obličiek, užívanie určitých diuretík, zneužívanie alkoholu a tzv Ketoacidóza. Ďalej môže ako príčina pôsobiť zvýšený rozpad alebo prestavba buniek v súvislosti so zhubnými nádorovými ochoreniami. Spoločným spúšťačom v západnom svete je to zvýšené vychytávanie bielkovín s jedlom.
Klasifikácia ICD 10
Podľa ICD-10 medzinárodné Klasifikácia chorôb, je hyperurikémia pod číslom E79.0 kódovaný. Kód E79 sumarizuje poruchy metabolizmu purínov a pyrimidínov. ICD-10 je najdôležitejší diagnostický systém na klasifikáciu chorôb. Je akceptovaný na celom svete a je publikovaný Svetovou zdravotníckou organizáciou WHO.
Číslo E79.0 znamená asymptomatická hyperurikémia. Pri tejto forme nie sú žiadne známky zápalu kĺbov (artritída) alebo tvorba uzlín na kostiach a mäkkých tkanivách (topická dna) pred, vpredu.
Hyperurikémia sa prejavuje formou vypadnutia Kryštály urátu a ak je symptomatické, hovorí sa o dne. Dostane kódovanie M10 podľa ICD-10.
príčiny
Test na prítomnosť koronavírusov
Trpíte jedným Infekcia spôsobená koronavírusom?
Odpoveď na toto 11 rýchlych otázok a zistite, či vám nehrozí nebezpečenstvo!
Patríš k jednému Riziková skupina týkajúce sa koronavírusu (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Patrím do rizikovej skupiny koronavírusov??
Ako dobre to držíš Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred koronavírusom (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Prijímam správne bezpečnostné opatrenia?
Aká vysoká je tvoja riziko byť infikovaný koronavírusom (SARS-CoV-2) v blízkej budúcnosti?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Aké vysoké je moje riziko infekcie?
Mám Coronu alebo „len“ prechladnutie?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chlad?
Mám Coronu alebo „len“ chrípku?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chrípka?
Diuretiká
Medzi príčiny a sekundárna hyperurikémia počítať isté Diuretiká. Účinok diureticky aktívnych látok je založený na podpore vylučovania vody obličkami. Používajú sa okrem iného pri liečbe srdcového zlyhania, vysokého krvného tlaku, opuchov a premeny spojivového tkaniva v pečeni (cirhóza pečene).
Počas liečby diuretikami sa často pozoruje významne zvýšená hladina kyseliny močovej. Pacienti zvyčajne nemajú príznaky, aj keď koncentrácia je vyššia ako v mnohých prípadoch akútneho záchvatu dny. V súčasnosti nie je vypracované odporúčanie liekovej terapie na hyperurikémiu vyvolanú diuretikami.
Fruktóza
Jednou z najbežnejších príčin sekundárnej hyperurikémie v západnom svete je konzumácia stravy bohatej na puríny.
S „chorobou blahobytu“ sa často spája strava bohatá na mäso, Konzumácia alkoholu a malá fyzická aktivita pozorovať. Okrem uvedených rizikových faktorov sa tiež objavuje Fruktóza hrať zásadnú úlohu pri vývoji zvýšených hladín kyseliny močovej. Ovocný cukor alebo fruktóza sa nenachádza iba v ovocí a zelenine, ale čoraz viac sa používa v koncentrovanej umelo vyrobenej forme v potravinárskom priemysle. Vysokú koncentráciu fruktózy nájdete v sladkých nápojoch, sladkostiach, pekárenských výrobkoch a hotových dresingoch a omáčkach. Zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi a moči možno pozorovať už krátko po požití fruktózy. Metabolizmus fruktózy v tele nespôsobuje iba zvýšenú syntézu purínov, ale aj znížené vylučovanie kyseliny močovej obličkami.
Účinok fruktózy na koncentráciu kyseliny močovej v sére je podobný ako pri alkohole. Najmä ľudia s preukázanou hyperurikémiou sú vystavení významne zvýšenému riziku záchvatu dny. Zdravých ľudí ovplyvňuje tiež zvýšené riziko. Z tohto dôvodu by sa malo zabrániť hotovým výrobkom obsahujúcim fruktózu, ktoré okrem vysokej koncentrácie fruktózy obsahujú aj niekoľko ďalších živín.
Príznaky
V mnohých prípadoch Hyperurikémia klinicky normálne. Ak sa hyperurikémia prejaví vo forme sťažností, je to tak dna. Typickými prejavmi sú akútny záchvat dny, chronická dna a chorobná Zmeny obličiek. Možným smerom je aj hyperurikémia bez artritídy. Zvýšená hladina kyseliny močovej je zvyčajne v počiatočných štádiách bez príznakov pozorovať. Zvýšená koncentrácia kyseliny močovej však môže byť základom pre vznik dny. Príznaky sa iba objavia po piatich až desiatich rokoch na. V prechodnej fáze, vo fáze medzi dvoma záchvatmi dny, nie sú žiadne príznaky. Oslobodenie od príznakov je však časovo obmedzené a simuluje vzhľad liečby.
A akútny záchvat dny je spojené s typickými príznakmi zápalu a silnými náhlymi bolesťami. Začiatok reklamácie je zvyčajne v noci. V mnohých prípadoch je dnavý záchvat spojený s obzvlášť bujným, jedlo s vysokým obsahom purínov a vyskytuje sa najčastejšie Kĺb veľkého prsta na. Toto sú ďalšie umiestnenia Metakarpofalangeálny kĺb, the Kĺby prstov a koleno- ako napr Členkový kĺb. Koža v blízkosti kĺbov je opuchnutá a červená. Postihnutí sa sťažujú na silné bolesti kĺbov, ktoré zvyčajne dosiahnu maximum po šiestich až dvanástich hodinách. Pozoruje sa aj horúčka. Príznaky akútneho záchvatu dny môžu trvať až týždeň.
Ak akútne záchvaty dny nie sú liečené dlhší čas, zvyšuje sa frekvencia záchvatov a postihnutých kĺbov. Jeden hovorí o jednom Chronifikácia dna. To zodpovedá plazivej progresii ukladania kryštálov kyseliny močovej, ktorú Čoraz viac ničí kĺby. Intervaly bez príznakov sa znižujú, zatiaľ čo bolestivé fázy sa zvyšujú. Trvalý zápal kĺbov nemá vplyv iba na kĺby chrupavka, ale aj kosť o. Spravidla sa objavujú uzliny tofy alebo dny. Ich najbežnejšie umiestnenie je to ucho, ale nájdu sa aj na Ruky, Nohy a Bursa ako napr Puzdrá šľachy.
Medzi patologické zmeny v oblička počítať tzv Urátová nefropatia a formovanie Obličkové kamene. Oba dôsledky sú založené na usadzovaní kryštálov kyseliny močovej. Poukazuje na to urátová nefropatia akútne zlyhanie obličiek v dôsledku zablokovania potrubného systému v obličkových tubuloch.
diagnóza
Primárna diagnóza hyperurikémie je Laboratórna hodnota použité. Na objasnenie príčiny existujú ďalšie diagnostické testy.
Ak existuje podozrenie na vysokú hladinu kyseliny močovej, Hladina kyseliny močovej v krvnom sére určite. Z hodnôt vyšších ako 6,5 mg/dl hovorí sa o zvýšení hodnoty nad normálny rozsah.
Ďalej je možné merať vylučovanie kyseliny močovej v moči. To hrá dôležitú úlohu pri rozlišovaní jedného primárny, teda dedičná urémia a jedna sekundárne Hyperurikémia. Ak existuje genetická príčina, vylučovanie kyseliny močovej obličkami je vo veľkej väčšine prípadov obmedzené. Asi v jednom percente prípadov ide o poruchu enzýmu, ktorá súvisí s nadprodukciou kyseliny močovej. Stanovenie Klírens kyseliny močovej rozlišuje medzi nadprodukciou a zníženým vylučovaním. Na tento účel sa okrem koncentrácie kyseliny močovej v sére meria aj koncentrácia v 24-hodinovom odbere moču. Pomer kyselina močová ku kreatinínu slúži rovnakému účelu, ale je menej presný.
Prečítajte si viac o tomto pod Hodnoty obličiek
Symptomatická hyperurikémia vo forme nešpecifických problémov s kĺbmi je diagnostikovaná pomocou punkcie kĺbu. Za týmto účelom ho odstráňte ihlou Synoviálna tekutina a skúma ich na kryštály kyseliny močovej. Úroveň kyseliny močovej sa pri akútnom záchvate dny nevyhnutne nezvyšuje.
terapia
Pokiaľ hyperurikémia nespôsobuje žiadne príznaky, stačí jeden odporúčanie konzervatívnej terapie väčšinou vypnuté. Medzi tieto opatrenia patrí Potraviny s nízkym obsahom purínov a nízkym obsahom mäsa, nízka spotreba alkoholu a Strata váhy ak máte nadváhu. Denný príjem tekutín by mal byť navyše najmenej dva litre. To platí až do hladiny kyseliny močovej od 9 do 10 mg/dl. Ak je koncentrácia vyššia alebo je možné spozorovať prvé klinické príznaky, sú zahájené lekárske opatrenia. Bude to čo najtrvalejšie Zníženie koncentrácie kyseliny močovej v sére poháňané na 5,0 až 5,5 mg/dl. V súvislosti so sekundárnou hyperurikémiou by sa malo najskôr liečiť základné ochorenie. Používajú sa tiež uricostatiká a urikozuriká. Febuxostat a Alopurinol inhibujú tvorbu kyseliny močovej. Benzbromaron pôsobí na obličky a týmto spôsobom znižuje spätné vychytávanie kyseliny močovej. Uricostatiká, ako aj urikozuriká, sa používajú v Terapia dny použité.
Diéta pre hyperurikémiu
Ak je zvýšená hladina kyseliny močovej, niektoré by mali Jedlu sa vyhýbam bude. To platí aj vtedy, ak nie sú zjavné príznaky. Potraviny s vysokým obsahom purínov sa v tele rozkladajú na kyselinu močovú a prispievajú k ďalšiemu zvýšeniu hodnoty. Vysoké percento purínov je najmä v mäso a Črevá obsahovať. Patria sem najmä Bravčové, husacie a hovädzie mäso. Niektoré Druhy rýb, ako sú pstruhy, slede a sardinky majú tiež vysokú koncentráciu purínov. Niektoré Zelenina ako hrášok, kapusta a fazuľa by sa mali konzumovať v malom množstve. Jeden jasne znížená konzumácia alkoholu hrá tiež dôležitú úlohu pri znižovaní hladiny kyseliny močovej.
Nemusíte sa zaobísť bez výrobkov s vysokým obsahom bielkovín, ako sú napríklad mliečne výrobky. Bez váhania sa dá zjesť aj ovocie a veľká časť zeleniny.
Prečítajte si viac o tomto pod Diéta pre dnu
Vyskúšajte výživu
Aké zdravé je vaše výživa? Čo môžete zlepšiť vo svojej strave?
Otestujte sa online! Odpoveď na toto 20 krátkych otázok.
Kliknutím sem prejdete priamo na Vyskúšajte výživu
dna
Dna je definovaná ako Prejav hyperurikémie s rôznymi príznakmi. Vývoj symptomatickej dny možno rozdeliť do štyroch etáp. Nie všetky fázy sa vyznačujú príznakmi. Fázy bez príznakov sa striedajú s akútnymi formami.
- Prvý stupeň dny je klinicky normálny. Hyperurikémia je prítomná iba v laboratóriu. Jeho trvanie môže byť medzi päť a desať rokov byť.
- V druhej fáze je dna najskôr spôsobená jednou akútny záchvat dny symptomatická. To ide so silným Bolesť kĺbov a zvyčajne sa vyskytuje v noci. Často sa to považuje za výsledok veľkého jedla bohatého na puríny. The Kĺb veľkého prstapredstavuje najbežnejšie miesto prejavu.
- Tretia etapa je známa aj ako medzifáza. Je to obdobie medzi dvoma akútnymi záchvatmi dny. Vyznačuje sa bezpríznakom a môže trvať šesť mesiacov až dva roky. U časti postihnutých, okolo 8 percent, nie je možné pozorovať žiadny nový záchvat.
- Štvrtá etapa popisuje chronický priebeh dny s typickými prejavmi. Ktoré zahŕňa degeneratívne zmeny kĺbov a vzhľad charakteristickejší Uzlíky, takzvaný Tophie Kosti a mäkké tkanivá.
Test na prítomnosť koronavírusov
Trpíte jedným Infekcia spôsobená koronavírusom?
Odpoveď na toto 11 rýchlych otázok a zistite, či vám nehrozí nebezpečenstvo!
Patríš k jednému Riziková skupina týkajúce sa koronavírusu (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Patrím do rizikovej skupiny koronavírusov??
Ako dobre to držíš Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred koronavírusom (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Prijímam správne bezpečnostné opatrenia?
Aká vysoká je tvoja riziko byť infikovaný koronavírusom (SARS-CoV-2) v blízkej budúcnosti?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Aké vysoké je moje riziko infekcie?
Mám Coronu alebo „len“ prechladnutie?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chlad?
Mám Coronu alebo „len“ chrípku?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chrípka?
Podogra
Podagra označuje akútny dnavý záchvat na metatarsofalangeálnom kĺbe palca nohy. Vo viac ako polovici prípadov sa na tomto kĺbe vyskytuje prvý záchvat dny. Trpiaci sa sťažujú na náhlu silnú bolesť, ktorá sa objavuje hlavne v noci. Kĺb je opuchnutý, pokožka je teplá a má červenkasté sfarbenie. Reč je o a artritída, akútny zápal metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe. Medzi lokalizáciou a výskytom prvého akútneho záchvatu dny existuje úzka súvislosť. Kĺby, ktoré sú najďalej od teplého jadra tela, majú nižšiu teplotu. Zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi, zmeny hodnoty pH a nižšia teplota v periférnych kĺboch podporujú vyzrážanie kryštálov urátu.
Ďalšie informácie
Ďalšie informácie o hyperurikémii:
Prehľad všetkých informácií o vnútornom lekárstve nájdete na Interné lekárstvo A-Z