Hypofosfatémia - príčiny, príznaky a liečba
A Hypofosfatémia naznačuje nedostatok fosfátu v krvi. V priemyselných krajinách je veľmi zriedkavý a nikdy sa nevyskytuje u zdravých ľudí s vyváženou stravou. Hypofosfatémia sa takmer vždy vyskytuje v dôsledku ťažkej choroby alebo podvýživy.
Obsah
Čo je hypofosfatémia?
Pri a Hypofosfatémia je to stav, keď koncentrácia fosfátov v krvi klesla pod 0,8 milimólov na liter. Výsledkom je porucha metabolizmu minerálov a zníženie dodávky energie v bunkách. Takéto drastické zníženie koncentrácie fosfátu nie je za normálnych okolností možné. Dôvody sú takmer vždy vážne choroby alebo podvýživa alebo podvýživa.
Hypofosfatémia sa často vyvíja ako ďalší príznak základného stavu. V prípade podvýživy alebo podvýživy je to jeden z niekoľkých následkov.Hypofosfatémia sa u bežnej populácie vyskytuje veľmi zriedka. Zdraví ľudia nikdy nemajú nedostatok fosfátov. Podľa doterajších skúseností sa vyskytuje asi u troch percent pacientov v nemocnici, až u 30 percent u alkoholikov a až u 20 percent u chronických obštrukčných pľúcnych chorôb. Okrem toho až u 80 percent ľudí s otravou krvi alebo vážnymi zraneniami sa môže vyvinúť hypofosfatémia.
príčiny
V procese sa čoraz viac rozkladajú, takže môže dôjsť k osteoporóze. V priemyselne vyspelých krajinách je podvýživa tela spôsobená hlavne mentálnou anorexiou (anorexia). Okrem ďalších živín tu chýbajú aj fosfáty. Choroby spojené s malabsorpciou živín v čreve môžu tiež viesť k nedostatočnému prísunu fosfátov. Patria sem choroby ako celiakia alebo Krohnova choroba.
Pretože fosfáty majú nízku hodnotu pH, lieky viažuce kyselinu viažu súčasne aj fosfáty, ktoré potom telo stráca. Ako súčasť chronickej obštrukčnej choroby pľúc dochádza k zvýšenému výdychu kyseliny uhličitej (oxid uhličitý). Zvyšujúca sa zásaditosť zase viaže fosfáty, takže táto choroba môže tiež viesť k nedostatku fosfátov. Pri alkoholizme už telo nie je dostatočne zásobené živinami a fosfátmi.
Výsledkom môže byť tiež hypofosfatémia so zvýšenou stratou fosfátov. V prípade ochorenia obličiek alebo liekov podporujúcich moč sa z tela vyplavuje viac fosfátov. Nedostatok vitamínu D alebo zvýšená produkcia paratyroidného hormónu prištítnou žľazou tiež vedie k strate fosfátov.
Príznaky, ochorenia a znaky
Hypofosfatémia znižuje produkciu energie v bunkách tela. Fosfáty sú potrebné pre tvorbu dôležitého zásobníka energie ATP. Ak to už nie je možné vyrobiť v dostatočnej koncentrácii, zníži sa aj výroba energie. Tento nedostatok energie vedie k únave, slabosti a zlyhaniu srdca. Vyskytuje sa tiež chudnutie, nevoľnosť a zvracanie. Často sa pozorujú aj srdcové arytmie a ťažkosti s dýchaním.
Nedostatok fosfátov môže byť dlhodobo bez príznakov. V miernych prípadoch je fosfát mobilizovaný z kosti dostatočný na udržanie konštantnej koncentrácie v krvi. Typické príznaky sa prejavia iba v prípade závažného nedostatku fosfátov. Z dlhodobého hľadiska môže zvýšená resorpcia kostí spôsobiť, že budú kosti krehké. Postihnuté deti trpia zdeformovanými kosťami a nízkym vzrastom. Tento stav sa často vyskytuje pri nedostatku vitamínu D a je známy ako rachitída.
Umelá výživa ako súčasť mentálnej anorexie môže viesť k takzvanému refeeding syndrómu, ktorý je často životu nebezpečný. Energetická potreba buniek tela a súčasne výrazne stúpa potreba fosfátov. Predchádzajúci nedostatok fosfátov vedie k nebezpečnej hypofosfatémii a narušeniu rovnováhy elektrolytov so srdcovými arytmiami, opuchmi, trasami alebo dokonca srdcovým zlyhaním. Ak hladina fosfátu klesne pod 0,3 mmol/l, dôjde k hemolýze a zničeniu svalových buniek.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak existuje podozrenie, hypofosfatémiu možno potvrdiť krvným testom na fosfáty. Typické príznaky môžu potvrdiť podozrenie na diagnózu nedostatku fosfátov v anamnéze. Je tiež potrebné určiť hladinu fosfátov, najmä v súvislosti s podvýživou, podvýživou, malabsorpčnými ochoreniami čreva, CHOCHP, alkoholizmom alebo ochoreniami obličiek.
Komplikácie
To vedie k všeobecnému pocitu choroby a silnej únave. Postihnutý tiež trpí srdcovými problémami a dýchacími ťažkosťami. Môže tiež viesť k náhlej srdcovej smrti alebo lapaniu po dychu. Očakávaná dĺžka života pacienta je výrazne znížená pri neliečenej hypofosfatémii. Ak sa u detí vyskytne hypofosfatémia, môže to viesť k nízkemu vzrastu alebo iným poruchám fyzického a psychického vývoja pacienta.
Tu môže dôjsť aj k poruche. Ak dôjde k predávkovaniu fosfátom počas liečby, môžu vzniknúť komplikácie, ktoré môžu poškodiť najmä obličky. Postihnutí, ktorí počas liečby menia svoje stravovacie návyky, majú často menej komplikácií. Príznaky potom zmiznú v priebehu niekoľkých dní.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak spozorujete únavu, slabosť a ďalšie typické príznaky hypofosfatémie, vyhľadajte lekársku pomoc. Ľudia, ktorí náhle schudnú alebo majú opakovanú nevoľnosť a zvracanie bez zjavnej príčiny, by mali tiež rýchlo hovoriť so svojím rodinným lekárom. V prípade závažných komplikácií, ako sú srdcové arytmie alebo problémy s krvným obehom, je najlepšie poradiť sa s lekárom v ten istý deň. Toto je obzvlášť potrebné, ak pocit choroby rýchlo rastie a je tu riziko pádu.
V prípade vážnych problémov s krvným obehom by mali postihnutí zavolať pohotovostného lekára. Zároveň musia byť poskytnuté opatrenia prvej pomoci. V prípade srdcového zlyhania alebo obehového zlyhania musí byť pohotovostná služba okamžite upozornená. Ďalšiu liečbu vykonáva rodinný lekár alebo internista. Ľudia trpiaci podvýživou, závislosťou od alkoholu a inými chorobami, ktoré môžu spôsobiť nedostatok fosfátov, sú obzvlášť náchylní na rozvoj hypofosfatémie a mali by určite navštíviť lekára, ak majú uvedené príznaky.
Liečba a terapia
Liečba hypofosfatémie závisí od základnej choroby alebo poruchy. Ak máte mierny nedostatok fosfátov, stačí zmeniť stravovacie návyky tak, aby zahŕňali potraviny s vyšším obsahom fosfátov. To sa zvyčajne dosahuje zvýšenou spotrebou mlieka a mliečnych výrobkov. V mnohých prípadoch je nedostatok fosfátov kompenzovaný. V prípade väčšieho deficitu fosfátu sa môže podať aj fosforečnan sodný alebo draselný.
Pacientom intenzívnej starostlivosti sa často podávajú intravenózne roztoky obsahujúce fosfát. Je však potrebné dbať na to, aby nedošlo k predávkovaniu fosfátmi. Výsledkom predávkovania je zlyhanie obličiek, hypokalciémia, pokles krvného tlaku a problémy so srdcom. Je však veľmi dôležité liečiť základné ochorenie alebo ukončiť stav nedostatku vyváženou stravou.
Lieky nájdete tu
prevencia
Hypofosfatémii sa dá predchádzať zdravou a vyváženou stravou. Treba si však uvedomiť, že nesprávnym životným štýlom je veľmi ťažké spôsobiť nedostatok fosfátov. Spôsob života musí byť taký extrémny, že sa už považuje za chorobu ako mentálna anorexia alebo alkoholizmus. Tu je dôležité psychoterapeuticky riešiť hlbšie problémy. Intenzívne liečenie si vyžadujú aj ďalšie príčinné ochorenia.
Následná starostlivosť
V závislosti od závažnosti hypofosfatémie môže byť nevyhnutná následná liečba alebo zmena stravovania. Miernemu nedostatku fosfátov je možné zabrániť konzumáciou potravín bohatých na fosfáty, napríklad mliečnych výrobkov. Ak je deficit väčší, sú k dispozícii doplnky výživy s obsahom fosforečnanu sodného alebo fosforečnanu draselného.
Zmenou stravovania je celkom ľahké vyhnúť sa predchádzajúcim problémom. Dotknuté osoby dostanú príslušné informácie od svojho lekára, lekárnika alebo odborníka na výživu. Je potrebné dbať na to, aby pacienti neprijímali príliš veľa fosfátov.
V zásade pomáha sústrediť sa na vyváženú stravu počas následnej starostlivosti. Dobrá introspekcia je určite užitočná. V tejto súvislosti by sa postihnutí mali komplexne informovať o príznakoch a príčinách nedostatku fosfátov. Niekedy existujú psychologické spúšťače choroby, ktoré sa dajú ťažšie identifikovať.
Vo fáze po prvotnom ošetrení môžu tieto hlbšie ležiace dôvody vyplávať na povrch. Na úspešný boj s fyzickými príznakmi možno odporúčať psychoterapiu prostredníctvom komplexnej následnej starostlivosti. Vhodná príprava má pozitívny vplyv na pocit tela a na celkovú kvalitu života postihnutých.
Môžete to urobiť sami
Spravidla platí, že akonáhle sú postihnutí správne vyživovaní, dôjde k rýchlemu zlepšeniu a nedostatok je možné napraviť. Priatelia môžu tiež pomôcť s vytvorením výživového plánu, aj keď vo vážnych prípadoch sa odporúča použitie výživového poradcu. Dotknutá osoba môže na odstránenie tohto nedostatku tiež vziať z lekárne doplnky výživy. Veľmi pozitívny vplyv na priebeh ochorenia má aj konzumácia mliečnych výrobkov.
Ďalej by mala dotknutá osoba poznamenať, že by sa nemalo prekročiť množstvo fosfátu. To je obzvlášť dôležité pri užívaní doplnkov výživy. V prípade pochybností treba vždy vyhľadať lekára.
Pretože hypofosfatémia vedie k problémom so srdcom a svalovej slabosti, postihnutá osoba by mala mať pohodlie a nemala by sa venovať žiadnym športovým ani namáhavým činnostiam. Ak máte vážne poruchy stravovania, často vám pomôže rozhovor s rodičmi alebo priateľmi. Ako užitočné sa však môžu ukázať aj diskusie s inými postihnutými osobami.
nafúknuť
- Biesalski, H.-K. a kol .: Nutričná medicína. Thieme, Stuttgart 2010
- Elmadfa, I., Leitzmann, C.: Výživa ľudí. Ulmer, Stuttgart 2004
- Záleží mi na patológii. Thieme, Stuttgart 2015
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.