Hypofýza - endokrinologická ordinácia Diabetes Craiova - Cristina Calangiu

HYPOFYZA je malá endokrinná žľaza, ktorá sa nachádza v mediáne intrakraniálneho ložiska v mozgovej oblasti v dutine sfénoidnej kosti nazývanej „turecké sedlo“ dozadu od optického chiasmu. Hormóny hypofýzy vylučované adenohypofýzou sú: GH (rastový hormón), prolaktín (indukuje laktáciu po pôrode, inhibuje ovuláciu), ACTH (hormón regulujúci činnosť nadobličiek), LH a FSH (gonadotropné hormóny, ktoré regulujú činnosť pohlavných žliaz: vaječník alebo semenníky)., TSH (hormón štítnej žľazy, ktorý reguluje činnosť štítnej žľazy), MSH (melanocytostimulačný hormón). Úlohou neurohypofýzy je ukladanie a uvoľňovanie hormónov vylučovaných prednými jadrami hypotalamu: ADH (vazopresín alebo antidiuretický hormón). Najbežnejším stavom hypofýzy je adenóm hypofýzy, ktorý môže byť sekrečný alebo nesekrečný.

craiova

prolaktinóm

je adenóm hypofýzy vylučujúci prolaktín. Klinicky sa prejavuje: brachi/sekundárna amenorea (vymiznutie menštruácie), galaktorea (vylučovanie prsníkov mimo normálneho obdobia laktácie), neplodnosť.

Požadované vyšetrovania:

  • dávkovanie prolaktínu
  • Rádiografia tureckého sedla
  • stanovenie zorného poľa
  • FO (spodná časť oka)
  • NMR hypofýzy

akromegália

je ochorenie spôsobené rastom rastového hormónu adenómom hypofýzy u dospelých. Klinicky má pacient dysmorfický vzhľad zväčšením a zväčšením nosa, lícnych kostí, oblúkov obočia, zväčšením jazyka, ktorý sa mu ťažko zmestí do úst, zhrubnutím pier, zhrubnutím prstov na nohách a zväčšením chodidla. Rast vnútorných orgánov určuje zásadné riziká akromegálie, najmä rastu srdca.

Nevyhnutné diagnostické vyšetrenia:

  • Dávkovanie GH a IGF-1
  • Rádiografia tureckého sedla
  • stanovenie zorného poľa
  • FO (spodná časť oka)
  • NMR hypofýzy
  • kardiologické vyšetrenie

PRÍPADNÁ CHOROBA

spôsobené hypersekréciou ACTH, najčastejšie adenómom hypofýzy. Klinicky má pacient hypertenziu, obezitu tváre (trup v „úplňku“, vzhľad „oranžovej v tyčinkách“), purpurové strie na bruchu a v podpazuší, krehkosť kapilár s podliatinami pri minimálnom úraze, proximálna myopatia, duševné poruchy, bolesť kostí.

Nevyhnutné vyšetrenia na diagnostiku:

  • Dávkovanie ACTH
  • dávkovanie kortizolu v krvi a voľného kortizolu v moči
  • test brzdenia cez noc s 1 mg dexametazónu za 24 hodín, po ktorom nasledujúci deň nasledovalo dávkovanie kortizolu
  • Brzdný test s dexametazónom v dávke 2 mg/deň dva dni, po ktorom nasleduje dávkovanie kortizolu
  • glykémia a vyvolaná hyperglykémia - cukrovka sekundárna hyperkorticizmu
  • NMR hypofýzy
  • adrenálna tomografia
  • DEXA na stanovenie hustoty kostí (osteoporóza)

NESEKRETANTNÝ HYPOFYZICKÝ ADENÓM

môže vyvolať príznaky iba hromadným účinkom, v prípade veľkých nádorov: bolesti hlavy, závraty, poruchy videnia (stláčaním na optický chiasmus), stláčaním na zvyšok žľazy so zníženou sekréciou hormónov hypofýzy.

PYPOPHARY NANISMUS

je charakterizovaná nedostatočnou sekréciou GH (rastového hormónu) u detí. Klinicky spôsobuje spomalenie fyzického vývoja so spomalením postavy a hmotnosti. Deti sú harmonicky vyvinuté, ale v chronologickom veku sú oveľa menšie ako zvyčajne.

Nevyhnutné vyšetrenia v diagnostike hypofýzového nanizmu:

  • antropometrické merania: výška, váha, pomer medzi dĺžkou kmeňa a dĺžkou končatiny. Výsledky sa zaznamenajú do rastových kriviek zodpovedajúcich pohlaviu dieťaťa a stanoví sa štandardná odchýlka
  • prísna anamnéza a klinické vyšetrenie na vylúčenie ďalších stavov
  • röntgenové vyšetrenie ľavej päste na posúdenie veku kostí, porovnanie s chronologickým vekom
  • bazálne a dynamické dávky GH a IGF 1
  • NMR hypofýzy