Hypofýza (hypofýza) Anatómia a fyziológia

Hypofýza nazýva sa to tiež hypofýza. Jedná sa o malú žľazu (10/12/6 mm) s nízkou hmotnosťou (0,5 - 1 g) a nachádza sa v tureckom sedle sfénoidu, tj v kostnej dutine v spodnej časti mozgu, ktorá sa nachádza pod hypotalamom.
Hypofýza je opísaná dvoma rôznymi zložkami: predným lalokom a zadným lalokom. Z fyziologického hľadiska sa rozlišujú: predná hypofýza (adenohypofýza) a zadná hypofýza (Neurohipofiza). Medzi týmito dvoma je „pars intermedia„.

Dôležitosť hypofýzy je dané vylučovaním hormónov hypofýzy:
-adenohypofýza: vylučuje niekoľko hormónov, najdôležitejších je však sedem
-neurohypofýza vylučuje dva obzvlášť dôležité peptidové hormóny.

Anatómia hypofýzy: anatomický popis, štruktúra

adenohypofýza je to najrozvinutejšia časť hypofýzy, ktorá predstavuje približne 75% hmotnosti hypofýzy. Nachádza sa ventrálne, ale tiahne sa dozadu a obklopuje neurohypofýzu.
A) Adenohypofýza má tri zložky:
- pars distalis anterior
- pars intermedia
- pars tuberalis (pokrýva stonku hypofýzy)
Skladá sa z nepravidelných aglomerácií tvorených sekrečnými bunkami na periférii ktorých je bohatá sieť sínusových kapilár. Bunky v adenohypofýze obsahujú granule so špecifickými hormónmi.
B) Stredný lalok predstavuje približne 2% hmotnosti hypofýzy a má vzhľad epiteliálnej čepele priliehajúcej k zadnému laloku. Anatomicky je súčasťou adenohypofýzy.
C) Neurohipofiza je spojený s hypotalamom cez hypotalamo-hypofyzárny trakt. Funguje ako atypická endokrinná žľaza vďaka tomu, že jej hormóny sa syntetizujú v hypotalame a ukladajú sa v zadnom laloku hypofýzy. Zadná hypofýza pozostáva z projekcie diencefalického ventrálneho povrchu, čím sa zachovávajú jej nervové vlastnosti. Skladá sa z axónov supraoptických a paraventrikulárnych jadier.

Anatomické, hypofýza je spojená s hypotalamom hypofýzovým kmeňom. Medzi strednou časťou hypotalamu a adenohypofýzou je hypotalamo-hypofyzárny portový systém. Pozdĺž hypofýzového kmeňa sú portálne cievy, ktoré spájajú kapilárny plexus v strednej eminencii hypotalamu s iným kapilárnym plexom v adenohypofýze. Toto vaskulárne spojenie je nevyhnutné na umožnenie prístupu hypotalamických neurohormónov k cieľovým bunkám v prednej hypofýze.

anatómia

Fyziológia hypofýzy: úloha, funkcie, mechanizmy

1. ADENOHYPOFYZA

hypofýza

Zadný hypofýzový a hypotalamo-hypofyzárny trakt

Vylučované hormóny:
- TSH (tyreotropín): hormón stimulujúci štítnu žľazu
- LH (lutropín) luteinizačný hormón: stimuluje vývoj ovariálneho folikulu v žltom telese u žien. U mužov: reguluje semenníkovú steroidogenézu.
- FSH (follitropín) folikulárny stimulačný hormón: stimuluje rast vaječníkov u žien, u mužov stimuluje rast objemu semenníkov.
- PRL (prolaktín): laktotropný hormón
- beta-LPH (beta lipotrop) pochádza z POMC
- ACTH (kortikotropín): stimuluje syntézu steroidných hormónov v kôre nadobličiek, ale aj pigmentáciu kože, retenciu hydrosalínu.
- STH (somatotropín): stimuluje rast a vývoj tkanív, orgánov, stimuluje použitie lipidov na výrobu energie.
- POMC je pro-hormón.
- alfa-MSH (melanocytostimulátor)
- beta-MSH (melanocytostimulátor, pôvod týchto dvoch hormónov sa líši)
- met-enkefalín
Vylučované cytokíny:
- inhibín
- aktivín

Existujú určité pojednania, ktoré klasifikujú hormóny hypofýzy nasledovne:
- somatomonotrofíny: STH, PRL
- glykoproteíny: TSH, FSH, LH
- Deriváty POMC: ACTH, alfa-MSH, endorfíny, enkefalíny

Patológie spojené s poruchou sekrécie prolaktínu:
- hyperprolaktinémia spôsobené nádormi vylučujúcimi PRL nazývanými prolaktinómy. Sú pomerne časté z celkového počtu nádorov adenohypofýzy, čo predstavuje 70%. Jedným z dôvodov, prečo sa vyskytuje tak často, je to, že veľa liekov interferuje s produkciou dopamínu (PIF) a zvyšuje uvoľňovanie PRL. Hyperprolaktinémia spôsobuje neplodnosť, oligomenoreu.
Zvyčajne tento nádor zistí lekár, pacienti (ženy aj muži) vyhľadajú špecializovanú pomoc po príznakoch spôsobených kompresiou hypofýzy: pretrvávajúca bolesť hlavy, vzpurnosť, nízke libido, hypogonadizmus.
- Nedostatok prolaktínu: vyskytuje sa pri neschopnosti zahájiť laktáciu po narodení (hypoprolaktinémia)

Patológie spojené s globálnym deficitomhypopituitarizmus
- Panhypopituitarizmus sa objavil v dôsledku viacerých príčin: hypotalamus, hypofýza atď.
Príznaky sa objavujú pomaly a zvýrazňujú organelo-cieľové dysfunkcie adenohypofýzy: hypogonadizmus, hypotyreóza atď.
Pacienti s panhypopituitarizmom majú žltú pokožku, sú citliví na pôsobenie inzulínu.
- K apoplexii hypofýzy dochádza po akútnom infarkte adenohypofýzy spôsobenom nádormi, traumou alebo Sheehanovým syndrómom (popôrodná nekróza).
- Prázdny turecký syndróm vznikajúci pri expanzii subarachnoidálneho priestoru do tureckého sedla a jeho naplnení mozgovomiechovým mokom.

2. NEUROHYPOFYZA

ADH a OTC sú hormóny syntetizované ako pre-prohormóny. Oba sú nonapeptidy (s 9 aminokyselinami) s podobnou štruktúrou.

A. ADH
Účinkom ADH je zvýšenie permeability distálnych nefrónov reabsorpciou vody. Vo vysokých dávkach má silné vazopresorické účinky v dôsledku pôsobenia hormónu na hladké svalstvo v arteriálnych stenách.
ADH stimuluje sekréciu ACTH priamo a nepriamo zvyšovaním afinity kortikotropných buniek k CRH.
ADH sa vylučuje v dôsledku zvýšenej osmolarity extracelulárnej tekutiny, ktorá je jedným z faktorov podieľajúcich sa na regulácii rovnováhy tekutín v tele.
ADH sa štiepi proteolýzou v obličkách a pečeni.

B. oxytocín
Hlavné kroky sa prejavujú na motilite maternice a na ejekcii mlieka.
Amplitúda účinkov závisí od fázy menštruačného cyklu. OTC nie je faktor, ktorý vyvoláva pôrod, nastáva po nástupe pôrodu, aktivuje sa mechanizmus pozitívnej spätnej väzby: uvoľnenie oxytocínu sa spúšťa distenziou genitálneho traktu, čo urýchľuje maternicu.
Oxytocín pôsobí na myometriálne vlákna.
Oxytocín, aj keď sa prirodzene nespustí počas pôrodu, môže iniciovať lekár a môže sa použiť na zníženie popôrodného krvácania z maternice.