Hypoglykémia - príznak rakoviny Rakovina360

HYPOGLYKÉMIA znamená pokles hladiny cukru v krvi alebo glukózy. Tu sú príčiny hypoglykémie, ako sa prejavuje a aké riešenia existujú, ako aj to, čo je hypoglykémia ako príznak rakoviny pri paraneoplastickom syndróme.

Čo je hypoglykémia?

HYPOGLYKÉMIA je zdravotný problém charakterizovaný nízkou hladinou cukru v krvi (sérovou glukózou). Glukóza je hlavným zdrojom energie pre telo. Sacharidy, ako napríklad ryža, zemiaky, chlieb, obilniny, ovocie a sladkosti, sú hlavným zdrojom glukózy v našej strave. Normálna hladina cukru v krvi ráno je 70-99 mg/dl. Hladina glukózy v krvi pod 70 mg/dl je príliš nízka a považuje sa za nezdravú.

Hypoglykémia môže byť sama o sebe stavom alebo môže byť komplikáciou cukrovky alebo inej poruchy. Najčastejšie sa to považuje za komplikáciu cukrovky. Niekedy sa tomu hovorí inzulínová reakcia.

Hypoglykémia znamená hodnotu plazmatickej glukózy v krvi uvedenú nižšie ≤ 70 mg/dl (≤ 3,9 mmol/l).

Príznaky hypoglykémie

Príznaky hypoglykémie majú tendenciu nasledovať určitý vzorec. Medzi bežné príznaky patrí:

• chvenie;
• pocit hladu;
• mravčenie v perách;
• rýchly srdcový rytmus;
• úzkosť a panika;
• potenie;
• bolesť hlavy a únava;
• neschopnosť sústrediť sa;
• rozšírené zrenice;
• Podráždenosť;
• nevoľnosť;
• závrat.

Keď príliš klesne hladina cukru v krvi, vaše telo uvoľní adrenalín. To vyvoláva príznaky podobné úzkosti, ako je nervozita, potenie, mdloby, rýchly tlkot srdca, mravčenie, nevoľnosť, tremor a niekedy hlad. Keď mozog nedokáže prijať dostatok glukózy, pociťuje sa pocit slabosti, závraty, únava, zmätenosť, bolesti hlavy.

Príznaky hypoglykémie sa môžu vyskytnúť postupne alebo náhle.

Nočné príznaky

Počas noci sa môžu vyskytnúť hypoglykemické epizódy bez toho, aby ste si ich boli vedomí, najmä u ľudí s cukrovkou. Telo produkuje dva hormóny, glukagón a epinefrín, ktoré pomáhajú udržiavať hladinu cukru v krvi na normálnej úrovni. Keď spíme, produkcia glukagónu klesá všeobecne. Medzi príznaky môžu patriť silné potenie v noci, nočné mory, nedostatok spánku, nepokojný spánok a človek sa ráno budí nepokojný a jeho hladina cukru v krvi býva ráno vyššia ako zvyčajne.

Asymptomatická hypoglykémia

Asymptomatická hypoglykémia znamená glukózu v plazme pod ≤ 70 mg/dl (≤ 3,9 mmol/l), ktorá však nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi alebo nie sú to vôbec typické príznaky hypoglykémie. Niektoré výskumy naznačujú, že 60% všetkých ľudí s cukrovkou má asymptomatickú hypoglykémiu, pričom väčšina z týchto tichých udalostí sa vyskytuje v noci. Epizódy asymptomatickej hypoglykémie, ako aj iných foriem hypoglykémie, sa môžu vyskytnúť v dôsledku akejkoľvek kombinácie príliš veľkého množstva inzulínu v krvi, zvýšeného stresu alebo vynechania jedla.

Tichá hypoglykémia má bohužiaľ tendenciu vytvárať a začarovaný kruh. Opakovaná expozícia epizódam hypoglykémie môže spôsobiť, že mozog bude menej citlivý na budúce minimá. Konkrétne má mozog tendenciu byť citlivý na nízku hladinu glukózy v krvi a prestáva vysielať hormonálne signály, ktoré človeku umožňujú uvedomiť si, že jeho hladina cukru v krvi klesá. Preto je to nevyhnutné monitorovanie glukózy v krvi, najmä u ľudí s cukrovkou.

Závažná hypoglykémia

Keď je hladina cukru v krvi veľmi nízka (závažná hypoglykémia znamená nízku hladinu cukru v krvi). menej ako 54 mg/dl), môžu sa vyskytnúť príznaky ako:

• zmätok;
• zmeny správania;
• problémy s pohybom a koordináciou svalov;
• rozmazané videnie alebo dvojité videnie;
• záchvaty;
• strata vedomia.

komplikácie

Ak hypoglykémia zostane neliečená, môže to viesť k niektorému z vyššie uvedených závažných príznakov, ako sú záchvaty, strata vedomia a nakoniec dokonca smrť. Z tohto dôvodu je nevyhnutné okamžite liečiť nízku hladinu cukru v krvi bez ohľadu na príčinu.

Cukrovka môže viesť ku kóme. Hypoglykemická kóma je hlavnou akútnou komplikáciou cukrovky. Hypoglykémia musí byť rýchlo korigovaná glukózou alebo môže dôjsť k poškodeniu mozgu. Diabetická kóma môže postihnúť človeka s cukrovkou, keď má príliš vysokú alebo príliš nízku hladinu cukru v krvi alebo iných látok v tele. Pri rýchlej liečbe je možné rýchle zotavenie. Bez liečby môže byť kóma smrteľná.

Liečba hypoglykémie

Spotreba potraviny alebo konzumácia a 15 g sacharidov zvyčajne zmierňuje príznaky hypoglykémie za niekoľko minút. Výhodne by cukor mal byť vo forme tabliet alebo roztok glukózy alebo sacharóza.

Ľudia s cukrovkou, ktorí používajú inzulín alebo lieky, ktoré podporujú uvoľňovanie inzulínu pankreasom, by mali mať vždy pri sebe cukrový výrobok na liečbu miernej až stredne ťažkej hypoglykémie. U väčšiny ľudí dôjde k zvýšeniu o 2,1 mmol/l (38 mg/dl) do 20 minút od užitia 15 g sacharidov.

Príklady 15 g sacharidov zahŕňajú:

• 15 g glukózy vo forme glukózové tablety;
• 15 ml (3 polievkové lyžice) stolového cukru rozpusteného vo vode;
• 175 ml džúsu alebo bežného nealkoholického nápoja;
• 15 ml (1 polievková lyžica) medu.

Potom, čo osoba spotrebuje tento zdroj sacharidov, musí počkať 15 minút a otestujte si hladinu cukru v krvi. Ak je hodnota stále nižšia ako 4,0 mmol/l (približne 70 mg/dl), musíte užiť ďalších 15 g glukózy. Pri ťažkej hypoglykémii by osoba pri vedomí mala užiť 20 g sacharidov (ekvivalent 20 g glukózy) a za 15 minút si znova vyskúšať hladinu cukru v krvi.

Ľuďom, ktorí stratili vedomie, sa podáva 1 mg glukagónu injekčne pod kožu alebo intramuskulárne. Takto sa hladina cukru v krvi normalizuje za 5-15 minút, čo signalizuje pečeni, aby produkovala viac glukózy. Deťom do 5 rokov sa má rovnakým spôsobom podať dávka 0,5 mg glukagónu. Po podaní glukagónu, vyhľadajte lekársku pomoc.

Príčiny hypoglykémie

Čo spôsobuje nízku hladinu cukru v krvi? Nízka hladina cukru v krvi sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov. Spravidla ide o a vedľajší účinok liečby cukrovky.

Hypoglykémia a cukrovka

cukrovka ovplyvňuje schopnosť tela používať inzulín. Ľudia s cukrovkou používajú rôzne spôsoby liečby, ktoré pomáhajú telu využívať glukózu v krvi. Patria sem lieky, ktoré zvyšujú produkciu inzulínu a inzulínové injekcie. V prípade nadbytku takýchto liekov môže príliš poklesnúť hladina cukru v krvi. Ľudia tiež niekedy majú epizódy hypoglykémie, keď vynechávajú jedlo, konzumujú príliš málo sacharidov, keď jedia menej ako obvykle alebo jedia neskôr ako zvyčajne, pokiaľ ide o neplánovanú nadmernú fyzickú aktivitu. alebo keď sa alkohol konzumuje na prázdny žalúdok alebo prebytočný alkohol.

Ďalšie príčiny nízkej hladiny cukru v krvi

Nemusí to byť cukrovka, aby ste mali epizódy nízkej hladiny cukru v krvi. Medzi ďalšie príčiny nízkej hladiny cukru v krvi patria:

• niektoré lieky, ako je chinín; vysoké dávky salicylátov používaných na liečbu reumatických chorôb alebo propranolol na hypertenziu (vysoký krvný tlak);
• niektoré zdravotné stavy ako napr hepatitída alebo ochorenie obličiek;
• nádor, ktorý produkuje prebytočný inzulín;
• konzumácia alkoholu - veľké množstvo alkoholu môže spôsobiť, že pečeň prestane uvoľňovať glukózu uloženú v krvi;
• endokrinné poruchy, ako je poškodenie nadobličiek;
• problémy s jedením - ak človek neje dosť - ľudia s poruchami stravovania, ako je mentálna anorexia, ale aj u ľudí, ktorí vynechávajú jedlo alebo počas pôstu.

Inzulínový autoimunitný syndróm

Ďalšou možnou príčinou hypoglykémie je inzulínový autoimunitný syndróm, zriedkavé ochorenie, ku ktorému dochádza, keď imunitný systém tela napadne inzulín, pretože si ho zamieňa s cudzou látkou. Príznaky sa zvyknú objavovať náhle. Príznaky a liečba sú podobné ako pri iných príčinách hypoglykémie.

Hypoglykémia ako príznak rakoviny pri paraneoplastickom syndróme

a paraneoplastický syndróm môže sa vyskytnúť, keď novotvar vylučuje určité látky, ktoré vedú k účinkom a príznakom, ktoré priamo nesúvisia s nádorom. Spravidla sa také syndrómy vyskytujú, keď nádor vylučuje množstvo látok podobných hormónom. Takéto syndrómy sa zvyčajne vyskytujú u starších pacientov a pri určitých druhoch rakoviny, ako sú napríklad nádory pľúc, rakovina prsníka, rakovina vaječníkov alebo rakovina lymfatického systému.

Existuje niekoľko typov paraneoplastických syndrómov. Kategóriu predstavuje endokrinné paraneoplastické syndrómy. Môžu sa vyskytnúť, keď nádor, ktorý je v blízkosti orgánu produkujúceho hormóny, začne vylučovať hormóny sám. Príkladom endokrinného paraneoplastického syndrómu je hypoglykémia. Hypoglykémia ako príznak rakoviny pri paraneoplastickom syndróme môže to byť spôsobené radom sarkómov spojivového tkaniva, kostnej drene, kostí alebo iných podobných tkanív. Konkrétne to tak môže byť fibrosarkóm, neurofibrosarkóm, hepatóm, karcinóm nadobličiek, lymfóm, feochromocytóm alebo niektoré gastrointestinálne nádory.

Mechanizmus účinku, diagnostika a liečba

Môže sa vyskytnúť prostredníctvom nasledujúceho mechanizmu: sekrécie inzulínu alebo produkcie IGF-2 niektorými rakovinovými bunkami. Paraneoplastická hypoglykémia sa zvyčajne vyskytuje u starších pacientov s pokročilé rakoviny. Hypoglykémia je často spôsobená inzulinómami alebo neuroendokrinnými nádormi pankreatických buniek ostrova, ale je to iná forma samotného paraneoplastického syndrómu.

Laboratórne testy ukazujú nielen hypoglykémiu, ale aj nízke hladiny inzulínu a peptidu C, rastového hormónu a IGF-1 spolu so zvýšenými hladinami IGF-2 a abnormálnym pomerom IGF-2/IGF-1. Ako liečba paraneoplastickej hypoglykémie sa môže použiť základná liečba primárneho nádoru, regulácia hladiny cukru v krvi a niekedy liečba rastovým hormónom, kortikosteroidmi a glukagónom pre opakujúce sa epizódy.

Referencie:
(1) https://www.nhs.uk/conditions/low-blood-sugar-hypoglycaemia/
(2) https://www.webmd.com/diabetes/guide/diabetes-hypoglykémia
(3) https://www.healthline.com/health/hypoglykémia
(4) https://www.physio-pedia.com/Paraneoplastic_Syndrome
(5) https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17938-paraneoplastic-syndromes

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.

---