Hypogonadizmus starnúceho človeka
Liek 18. 8. 2016 lz
Aj muži prechádzajú menopauzou? O tejto otázke sa diskutuje znova a znova. Odpoveď z Nemeckej spoločnosti pre urológiu e.V. (DGU) je jednoznačná nie.
Štrukturálny vzorec testosterón | NEUROtiker, verejná doména
Príznakom, ktorý sa často nesprávne označuje ako „menopauza u mužov“, je androgénny deficit, tiež známy ako hypogonadizmus. „Spravidla od veku 45 rokov je možné pozorovať stály pokles najdôležitejšieho pohlavného hormónu testosterónu okolo jedného percenta ročne,“ hovorí profesor Dr. Sabine Kliesch, predsedníčka Akadémie pacientov DGU.
"S vysokou počiatočnou hodnotou to nespôsobuje žiadne problémy." Existujú však muži, ktorí musia zápasiť so značnými chorobami. Môže vám pomôcť substitučná liečba testosterónom. “U 40 až 79-ročných ľudí je asi dva až päť percent mužov postihnutých hypogonadizmom súvisiacim s vekom. Nedostatok hormónov je obzvlášť častý v súvislosti s obezitou a zlým zdravotným stavom. Základné choroby, ako je metabolický syndróm a diabetes mellitus, však tiež majú negatívny vplyv na hladinu testosterónu. Medzi hlavné ťažkosti, s ktorými muži chodia na urologické vyšetrenia, patrí erektilná dysfunkcia a strata libida.
Aj depresia možná
Ďalším dôsledkom androgénového deficitu sú poruchy spánku, únava, zmeny nálady, apatia a ťažkosti so sústredením. "Postihnutí muži sa už necítia produktívni." Aj depresia môže sprevádzať hypogonadizmus, “hovorí profesor Kliesch. Často dochádza aj k zníženiu svalovej hmoty pri súčasnom zvýšení zdravotne dôležitého viscerálneho brušného tuku. Príliš nízka hladina testosterónu má navyše negatívny vplyv na ďalšie metabolické procesy. Z dlhodobého hľadiska trpí krvný obraz a uprednostňuje sa kostný metabolizmus, obezita a narušenie rovnováhy cukru. „Je to cyklus: Na jednej strane, ak je hladina testosterónu príliš nízka, podporuje rozvoj metabolických chorôb. Na druhej strane existujúce metabolické choroby zvyšujú nedostatok testosterónu. Hypogonadizmus preto predstavuje určité riziko pre zdravie mužov, “vysvetľuje profesor Kliesch. Urológ a renomovaný andrológ odporúča, aby sa kolegovia podrobne pozreli na pacientov s príznakmi a preskúmali hladinu testosterónu, ak existuje klinické podozrenie na hypogonadizmus.
Hormonálny test môže byť zdravotné poistenie
V prípade príznakov a klinického podozrenia je testom hormónov dávka zdravotného poistenia. Endokrinologická diagnóza nezahŕňa iba stanovenie hladiny testosterónu. Relevantné sú tiež gonadotropíny, globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG), prolaktín a hodnota PSA. Pri diagnostike je potrebné vylúčiť kontraindikácie, ako je rakovina prostaty. „Hladiny testosterónu medzi 8 a 12 nmol/l by sa mali kontrolovať dôkladnejšie,“ hovorí profesor Kliesch.
Nasleduje stanovenie krvného obrazu a krvných lipidov, ako aj meranie hustoty kostí. Uvedené parametre sa musia skontrolovať aj v priebehu substitučnej liečby. Je tiež dôležité, aby urológ v priebehu hormonálnej liečby vyhľadal kontakt s inými odbormi, ako je rodinný lekár, kardiológ a diabetológ, aby pacientovi mohol poskytnúť najlepšiu možnú liečbu. Zníženie zdravotných rizík spôsobených nezdravým životným štýlom a liečba komorbidít môže byť dôležitejšie ako náhradná liečba čistým testosterónom.
„Hormonálna terapia nie je všeliekom“
"Hormonálna terapia nie je všeliek." Podávanie testosterónových gélov alebo depotných injekcií však môže významne podporiť zdravie a pohodu pacienta, “vysvetľuje profesor Kliesch. „V okamihu, keď obnovím metabolickú rovnováhu po hormonálnej stránke, je možné lepšie liečiť aj ďalšie zdraviu dôležité hodnoty, ako je nadmerne vysoká hladina cukru v krvi,“ zdôrazňuje urológ. trpí neliečeným hypogonadizmom, zomiera skôr ako diabetik s liečeným nedostatkom testosterónu. “Nedávna štúdia v USA tiež naznačuje kardiovaskulárne výhody substitučnej liečby testosterónom. Na rozdiel od toho, čo sa doteraz diskutovalo, normalizácia hladín testosterónu u mužov bez predchádzajúcich kardiovaskulárnych príhod znižuje riziko srdcových infarktov a mozgových príhod a znižuje celkovú úmrtnosť.