Noha; deme (opuchnuté nohy) - Znížené

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je to edém nohy?

• Pri edéme nôh sa v nohách hromadí tekutina, ktorá spôsobí ich opuch.
• Nie sú nezvyčajné a môžu byť z viacerých dôvodov.
• Jednostranný edém možno často vysledovať späť k miestnej príčine alebo ochoreniu postihnutej nohy alebo nohy.
• Bilaterálny edém je zvyčajne dôsledkom chorôb v inej oblasti tela.

frekvencia

• Mnoho ľudí vyhľadáva lekársku pomoc kvôli opuchnutým nohám.
• Často sa obávajú, že edém nôh môže byť znakom krvnej zrazeniny (trombu) alebo srdcových chorôb.

Ako sa vyvíja edém nôh?

• Edém je hromadenie tekutiny. Prebytočná tekutina sa zvyčajne odvádza žilami a lymfatickými cievami. Ak to neurobíte v dostatočnom rozsahu, pod kožou sa bude hromadiť tekutina a dôjde k typickému opuchu.
• V súlade s tým môžu všetky stavy, ktoré vedú k zvýšeniu tlaku v týchto cievach, spôsobiť edém. Týka sa to hlavne stavov, ktoré bránia spätnému toku krvi alebo lymfatickej tekutiny z končatín do tela.
• Ďalšou príčinou môže byť nedostatok určitých zložiek krvi, ktoré zadržiavajú tekutinu v cieve. Príkladom toho je opuch, ktorý je spôsobený nedostatkom bielkovín v dôsledku podvýživy alebo podvýživy.

Čo môže byť príčinou?

Bežné príčiny jednostranného edému

• Zápal kože
  • Patria sem zápalové procesy v oblasti nôh, napríklad erysipel (ruža z rany) alebo obmedzený flegmón (povrchový zápal kože).
  • Typická je červenkastá kožná vyrážka so súčasným opuchom.
• Kŕčové žily (varixy)
  • Väčšina žien je postihnutá kŕčovými žilami, je možné pozorovať ich rodinnú akumuláciu (dedičná predispozícia). Kŕčové žily sa často objavujú prvýkrát počas tehotenstva a po ňom.
  • Postihnutí sa často sťažujú na silný pocit napätia, len s miernym opuchom.
  • Časté sú tu aj ďalšie kožné zmeny.
• Zmeny v dôsledku krvnej zrazeniny (posttrombotický syndróm)
  • Dlhodobý následok nezistenej krvnej zrazeniny (trombu) môže viesť k trvalému poškodeniu žilových chlopní v hlbokých žilách.
  • Chronické stavy, ako je zlyhanie srdca, vysoký krvný tlak, zlyhanie obličiek a cukrovka, často tento stav zhoršujú.
  • Okrem obvyklých opuchov nôh sa často vyskytujú ďalšie ťažkosti, ako napríklad pocit ťažkých nôh v pokoji alebo pri chôdzi, bolesti, kŕčové žily, zmeny farby kože, chronické vyrážky alebo zle sa hojace rany.
• Slabosť žíl
  • Trvalý opuch, kožné zmeny a zle sa hojace rany v jednej alebo oboch nohách môžu byť spôsobené zlým návratom krvi z žíl nohy do srdca.
  • Prvým znakom slabých žíl je zvyčajne opuch, neskôr môžu nastať zmeny farby pleti a pokožka sa stáva tenkou a citlivou. Vyskytujú sa aj kožné vyrážky a chronické rany. V noci opuch často prechádza čiastočne alebo dokonca úplne.
  • Postihnutí často trpia kŕčovými žilami, ale nezistené krvné zrazeniny v nohách môžu tiež spôsobiť žilovú slabosť.
• Krvné zrazeniny v povrchových žilách (tromboflebitída)
  • Nepohodlie je lokálne, oblasť okolo postihnutej žily, pozdĺž celej nohy alebo stehna, je opuchnutá, červená, teplá a citlivá.
• Akútna zrazenina v jednej z hlbokých žíl nohy (hlboká žilová trombóza, DVT).
  • Je to akútna krvná zrazenina vo veľkých žilách, ktoré vedú hlboko do nohy alebo stehna.
  • Niektorí z postihnutých majú dedičnú predispozíciu, v iných prípadoch bola hlboká žilová trombóza vyvolaná nedostatkom pohybu (odpočinok v posteli, sadra, dlhá cesta vzduchom). Možnými príčinami sú aj tehotenstvo, užívanie hormonálnej antikoncepcie alebo predchádzajúca operácia alebo poranenie cievy. Fajčenie tiež zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín.
  • Medzi typické príznaky patrí jednostranný edém nohy a bolesť v pokoji a pri chôdzi. Teľa je jemné a teplé.
• Lymfedém
  • Lymfedém môže napr. B. sa vyskytujú v dôsledku operácie, pri ktorej boli odstránené lymfatické uzliny v slabinách.
  • Zápal alebo nádory, ktoré blokujú tok lymfy v panve, môžu tiež viesť k lymfedému.
  • Lymfedém môže byť tiež vrodený. V tomto prípade je lymfedém založený na vrodenej malformácii lymfatického systému.

Bežné príčiny edému v oboch nohách

• Normálny jav (neškodný prejav)
  • Teplá teplota okolia môže spôsobiť opuch nôh.
  • Aj po dlhých obdobiach pokojného sedenia, napr. B. pri dlhej leteckej doprave sa môžu vyskytnúť opuchnuté nohy.
• Kŕčové žily (varixy)
  • Kŕčové žily sa môžu objaviť súčasne na oboch nohách.
• Predmenštruačný syndróm
  • Mnoho žien pozoruje mierne opuchy nôh v dňoch pred menštruáciou, je to úplne bežné a neškodné.
• tehotenstvo
  • Edém nohy sa môže vyskytnúť ako neškodný vedľajší účinok počas tehotenstva.
  • Ak sa však vyskytnú v súvislosti s vysokým krvným tlakom a bielkovinami v moči (proteinúria), existuje urgentné podozrenie na gestózu (otravu z tehotenstva).
• Vedľajší účinok lieku
  • Edém nôh sa môže vyskytnúť ako vedľajší účinok určitých liekov. Medzi ne patria okrem iného. Blokátory vápnikových kanálov (používané na vysoký krvný tlak), protizápalové NSAID a kortizón.
• Zástava srdca
  • Edém nôh sa môže vyskytnúť ako príznak srdcového zlyhania, najmä u starších ľudí a u ľudí so známym ochorením srdca.
  • Ďalšími typickými príznakmi srdcového zlyhania sú únava, zhoršená výdrž, kašeľ, dýchavičnosť pri fyzickej aktivite aj pri ležaní, nočné záchvaty dýchavičnosti a palpitácie.
• Obezita
  • Ľudia s nadváhou sú obzvlášť náchylní na opuch nôh.

Menej časté príčiny edému v oboch nohách

• Chronické ochorenie obličiek
  • Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja postupne počas dlhého časového obdobia.
  • Príznaky môžu mať rôznu závažnosť. Možné príznaky ochorenia sú strata chuti do jedla, únava, nevoľnosť, svrbenie, škytavka, smäd, duševné zmeny, anémia, svalové kŕče, problémy s kosťami a kĺbmi.
• Akútne zlyhanie obličiek
  • Náhle zlyhanie obličiek sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych chorobných stavov, najmä však pri ochoreniach obličiek a močových ciest.
  • Príznaky sú často nešpecifické. Často sa to prejaví zníženým vylučovaním moču. Ďalšími možnými príznakmi sú strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, nešpecifická bolesť žalúdka, únava a zmätenosť.
• Lymfedém
  • Vrodená vývojová chyba lymfatického systému môže viesť k lymfedému na nohách.

Kedy by ste sa mali poradiť s lekárom?

• Ak máte akútny, náhly jednostranný edém nohy, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.
• Mali by ste sa tiež poradiť s lekárom, ak opuch nôh pretrváva niekoľko dní alebo týždňov.
• Jednostranný opuch nôh, ktorý sa vyskytuje bez zjavnej príčiny, si vždy vyžaduje lekárske vyšetrenie.

Ako to robí lekár?

anamnese

Lekár vám pravdepodobne položí nasledujúce otázky:

• Je opuchnutá iba jedna noha alebo noha alebo obidve?
• Odkedy ťa trápili opuchnuté nohy? Ako sa stav vyvíjal?
• Trpíte inými chorobami alebo chorobami? Je to skôr lokalizovaná infekcia alebo všeobecné ochorenie?
• Máte alebo ste niekedy mali trombózu žíl na nohách?
• Mali alebo ste niekedy mali srdcové ochorenie?
• Užívate nejaké lieky? Ak áno, ktoré?

Fyzikálne vyšetrenie

• Lekár vykoná dôkladné vyšetrenie oblasti nôh a slabín.
• Meria sa krvný tlak a vyšetrí sa vám srdce a pľúca, ak má lekár podozrenie na spojitosť s týmito orgánmi.

Ďalšie vyšetrovania

• Môže byť potrebné vykonať vyšetrenie krvi a moču.
• Môže byť potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia u iného odborného lekára.

Autori

literatúry

Tento článok je založený na edéme nohy špecializovaného článku. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.

---