Hypogonadizmus testosterónu v krvi a klinické príznaky PZ - Pharmazeutische Zeitung
„Aby bolo možné diagnostikovať hypogonadizmus, musia mať muži nízku hladinu testosterónu v dvoch časových bodoch,“ zdôrazňuje Dr. Christian Leiber, hlavný lekár a vedúci andrologickej sekcie na urologickej klinike vo Freiburgskom univerzitnom lekárskom centre a člen predstavenstva Nemeckej spoločnosti pre andrológiu (DGA), oproti PZ. Okrem toho musia trpieť klinickými príznakmi, ako je znížený objem semenníkov, zmena zloženia tela, metabolický syndróm, znížené libido, poruchy sexuálnych funkcií, anémia, znížená svalová hmota a sila, znížená hustota kostí alebo osteoporóza. Možné sú príznaky ako depresívna nálada, apatia alebo znížené kognitívne schopnosti (tabuľka 2) (1, 6–10).
| nástup v maternici alebo pred pubertou | malé semenníky, nezostúpené semenníky (kryptorchizmus), gynekomastia, neuzavreté epifýzové platničky, lineárna rastová krivka až do dospelosti, riedke ochlpenie tela/tváre, eunuchoidný zvyk, vysoký hlas, neplodnosť, nízka kostná hmota, sarkopénia, znížená sexuálna túžba/sexuálna aktivita |
| začínajúci neskoro (neskorý nástup) | Strata libida, erektilná dysfunkcia, nízka kostná hmota, sarkopénia, depresívne myšlienky, vyčerpanie, strata energie, strata ochlpenia, návaly horúčavy, viscerálna obezita, metabolický syndróm, inzulínová rezistencia a diabetes mellitus 2. typu |
Pri dlhodobom nedostatku hormónov je možné pozorovať feminizáciu muža. Postihnutá osoba sa stáva ženskou a môžu zväčšiť prsné žľazy (gynekomastia). Hypogonadizmus môže byť spôsobený poruchami na rôznych úrovniach. Je potrebné rozlišovať medzi primárnym a sekundárnym hypogonadizmom, ktoré môžu byť vrodené, a hypogonadizmom s neskorým nástupom v dospelosti. Vo forme s neskorým nástupom sa počas puberty neobjavili žiadne poruchy, aby sa postihnutí muži mohli normálne vyvíjať a rozvíjať sekundárne sexuálne vlastnosti. V neskoršej dospelosti sa však gonadálna funkcia pacienta postupne znižuje a objavujú sa charakteristické príznaky (11).
Medzi spúšťače primárnej formy patria nádory semenníkov, niektoré druhy chemoterapie, ožarovanie semenníkov, orchitída (zápal semenníkov) alebo Klinefelterov syndróm, ktorý postihuje asi jedného z 500 mužov. S touto chromozomálnou poruchou majú chlapci zvyčajne dva ženské a jeden mužský pohlavný chromozóm (46XXY).
Medzi sekundárne príčiny patrí strata funkcie prednej hypofýzy alebo adenómov hypofýzy, ale tiež zvýšenie hladiny prolaktínu v krvi, závažná obezita, preťaženie železom, užívanie liekov ako opioidy alebo glukokortikoidy alebo vysadenie anabolických steroidov (1).
Podobne ako u žien, aj s vekom klesá produkcia pohlavných hormónov u mužov. Na rozdiel od ženského pohlavia sa to však nestane v krátkom časovom období, ale pomaly v priebehu procesu, ktorý trvá roky. Pojem „mužská menopauza“ je preto zavádzajúci.
Ak muži trpia chorobami, ktoré možno vysledovať až k poklesu hladiny testosterónu, môžu tomu do istej miery čeliť zdravým životným štýlom, cvičením a vyváženou stravou. Zdravá telesná hmotnosť môže tiež zvýšiť hladinu hormónov. Je tiež prospešné zdržať sa fajčenia a alkoholu. Niektoré lieky, napríklad glukokortikoidy, môžu tiež znížiť množstvo dostupného testosterónu. Postihnutí muži by mali tiež zabezpečiť dostatok spánku a vyhnúť sa chronickému stresu. Autogénny tréning, meditácia alebo progresívna svalová relaxácia môžu prispieť k dobrému zvládaniu stresu (25).
V súčasnosti neexistujú žiadne schválené rastlinné lieky s fytoandrogénnymi účinkami pre mužov. Niektoré rastlinné extrakty, napríklad tŕň koreňa (Tribulus terrestris), môžu mať androgénny účinok (26). Mali by ste držať ruky od pochybných „bylinných zmesí“, ktoré sú niekedy inzerované na internete s androgénnymi účinkami (pozri tiež rozhovor „Anabolické steroidy v populárnom športe“).