Hyponatrémia

Nedostatok soli v krvi. Koncentrácia v plazme nič nehovorí o obsahu sodíka v organizme. Hyponatrémia sa môže vyskytnúť, keď je obsah sodíka nízky, normálny alebo dokonca zvýšený, a môže sa vyskytnúť, keď je extracelulárny objem znížený, normálny alebo zvýšený. Hyponatrémia znamená iba to, že vo vode je príliš málo sodíka. Hyponatrémia je definovaná hodnotami sodíka v sére pod 135 mmol/l, normálna hodnota 137-142 mmol/l. Výrazná hyponatrémia existuje pri koncentrácii sodíka v sére

môže vyskytnúť

Príznaky môžu pripomínať neurologické a/alebo psychiatrické choroby, takže je možná zámena, najmä keď príznaky začnú. Na začiatku je často únava, vyčerpanie, neistá chôdza a ťažkosti s koncentráciou. To však môže viesť k epileptickým záchvatom a ospalosti, nakoniec ku kóme a smrti. Tieto príznaky sú nakoniec spôsobené mozgovým edémom, tj. Zadržiavaním vody v mozgovom tkanive, najmä v oblasti mozgového kmeňa. Čím rýchlejšie sa vyvíja hyponatrémia a čím rýchlejšie sa upravuje, tým sú príznaky bežnejšie a závažnejšie. Podávanie kuchynskej soli zhoršuje hyponatriémiu pri SIADH = syndróm z
Neadekvátna sekrécia ADH (antidiuretický hormón) (SIADH). Liečba laboratórnej hodnoty musí preto byť vykonaná opatrne a ak je to potrebné, skúseným lekárom alebo podľa situácie v nemocničnom zariadení. Podrobnejší popis liečby, napríklad v Med Klin 2009; 104: 137-49

Hyponatrémia nie je nezvyčajná a vyžaduje si liečbu. Spravidla sú postihnuté najmä staršie osoby. Ak existujú neuropsychiatrické komplikácie, prognóza je zvyčajne vážna, inak sa veľa pacientov zotavuje mimoriadne dobre. Asymptomatická, zvyčajne je neškodná. Symptomatická hyponatrémia sa zvyčajne musí liečiť hypertonickými soľnými roztokmi. Počas prvých 24 až 48 hodín by mala byť kompenzácia obmedzená na približne 10 mmol/l. Za patogenézu osmotickej myelinolýzy sa považujú sérové ​​substitúcie hyponatriémie sodíkom, najmä u alkoholických a podvyživených pacientov, nad 10 mmol/l za 24 hodín (0,4 mmol/l/h). Pri závažnej hyponatrémii a zvýšenom vylučovaní sodíka súčasne: declomycín 2x600 mg p.o. (alebo kŕmna sonda) prvý deň, potom pokračujte dávkou 1 x 600 mg/deň. Izotonický soľný roztok sa môže podávať pri hypovolemickej dehydratácii. V euvolemických podmienkach obmedzenie príjmu tekutín na 1 l/deň a prípadne demeclocyklínu (600 - 1200 mg/deň), na príznaky intravenózne 3% hypertonický soľný roztok, hypervolemická liečba príčiny, obmedzenie prívodu tekutín na 1 l/deň a prípadne demeclocyklínu (600 - 1200 mg/deň) (2006; 332; 702-705 BMJ)

  • Vysoká osmolalita v plazme: hyperglykémia alebo manitol
  • Normálna osmolalita plazmy: hyperlipidémia, roztoky glycínu a hyperproteinémia