Hypotalamické zlyhanie vaječníkov

Všeobecné

Toto je centrálna porucha v oblastiach mozgu, ktoré sú zodpovedné za hormonálnu kontrolu vaječníkov. Hormón GnRH sa normálne rytmicky uvoľňuje z buniek hypotalamu každých 90 minút. Ak je tento rytmus narušený alebo narušený, vedie to k širokému spektru porúch funkcie vaječníkov. Vaječníky sú vo svojej funkcii úplne neporušené, ale nie sú dostatočne stimulované.

príčiny

Príčina hypotalamovej ovariálnej insuficiencie je zvyčajne spôsobená psychickým stresom, ktorý ovplyvňuje hormonálny metabolizmus v hypotalame, takže dochádza k zníženému uvoľňovaniu GnRH. Častým spúšťačom je podváha spôsobená mentálnou anorexiou (anorexia) alebo súťažným športom. Aby hodiny v hypotalame fungovali a mohli pravidelne uvoľňovať GnRH, telo potrebuje minimálnu tukovú hmotu 22%, alebo index telesnej hmotnosti musí byť> 19. Ďalšími príčinami sú stres, nádory, ktoré bránia vylučovaniu hormónov (napr. Prolaktinómov), hypotyreóza alebo užívanie liekov.
Vzácnou geneticky dedičnou príčinou je Kallmannov syndróm. Definuje sa ako súčasný výskyt narušenia čuchu a nedostatku kontroly nad produkciou GnRH. Postihnuté je prevažne mužské pohlavie (tu sa to prejaví chýbajúcim semenníkovým systémom), ale môže sa vyskytnúť aj u žien. Pretože vonkajšie pohlavné orgány sa tu vyvíjajú normálne, diagnóza sa často robí až v puberte alebo v ranom dospelosti.

Klinický obraz

Pretože hypotalamová ovariálna insuficiencia je často založená na psychologických príčinách, ako je anorexia alebo bulímia, môžu príznaky týchto chorôb upozorniť na poruchu funkcie vaječníkov.

Dôsledky týchto chorôb sú príznaky ako

Luteálna slabosť
Žiadna menštruácia (primárna alebo sekundárna amenorea)
Strata váhy

Ak je v mozgu nádor, môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, závraty a poruchy videnia.

uznanie

Aby gynekológ získal prehľad, na začiatku diagnostického vyšetrenia je vždy podrobná anamnéza. Ak to urobíte, povedzte to svojmu lekárovi o zmenách vo vašom menštruačnom cykle. Gynekológ potom vykoná vyšetrenie vonkajšieho vzhľadu pacientky, všeobecné fyzikálne vyšetrenie a gynekologické pošvové a rektálne vyšetrenie. Má zmysel robiť tehotenský test. Keďže sa tehotenstvo najskôr prejaví absenciou menštruačného krvácania, mohlo by sa nesprávne predpokladať aj zlyhanie vaječníkov.

Pre ďalšie objasnenie sú potrebné analýzy koncentrácií hormónov v krvi. Pretože plazmatické hladiny podliehajú kolísaniu v závislosti od dňa a predovšetkým od cyklu, pri odbere krvi by sa to určite malo brať do úvahy. Povedzte svojmu lekárovi, v ktorý deň svojho cyklu ste. Pri podozrení na hypotalamické zlyhanie vaječníkov je potrebné stanoviť FSH, LH, estradiol a progesterón. Tieto hodnoty môžu byť výrazne znížené alebo sa môžu pohybovať v normálnom rozmedzí.

Pri Kallmannovom syndróme sa menia aj ďalšie hodnoty hormónov: koncentrácie gonadotropínov, prolaktínu, inzulínu a ďalších sú nižšie ako normálne.

terapia

Lekárska terapia

U žien, ktoré nechcú mať deti, ktoré majú nádory, Kallmannov syndróm alebo hypotalamovú ovariálnu insuficienciu vyvolanú liekmi, by sa mali chýbajúce hormóny nahradiť. To tiež znižuje riziko osteoporózy a kardiovaskulárnych chorôb spôsobených nedostatkom hormónov.

Psychologická terapia

Pre ženy s poruchami stravovania (anorexia, bulímia) je prvou možnosťou terapia z psychologickej alebo psychiatrickej stránky. Pre sprievodné fyzické príznaky by ste mali určite navštíviť gynekológa. Ak sa hmotnosť alebo porucha stravovania normalizuje, cyklus sa zvyčajne po chvíli vráti a vaječníky fungujú správne.

Ženy s normálnou hmotnosťou, u ktorých sa predpokladá, že príčinou poruchy je stres, by mali okrem hormonálnej liečby vyhľadať aj psychickú podporu. Relaxačné cvičenia na zvládanie stresu môžu pomôcť stabilizovať hormonálnu rovnováhu.

Súťaživí športovci

Športovci, ktorí nikdy nemali menštruáciu (primárna amenorea), nemusia byť nevyhnutne liečení estrogénmi. Riziko osteoporózy tu ešte neexistuje, pretože strata kostnej hmoty v dôsledku nedostatku estrogénu nastáva až pri kontakte kosti s hormónom. Ak žena ešte nemala menštruáciu, nemôže dôjsť k žiadnemu úbytku kostnej hmoty v dôsledku nedostatku estrogénu. Športovec by však mal zabezpečiť vyváženú stravu s vysokým obsahom vápnika.

Ženy, ktoré nemajú menštruáciu kvôli cvičeniu (sekundárna amenorea), by mali podstúpiť hormonálnu liečbu. Možno bude potrebné prediskutovať s lekárom, ako je možné zabrániť možnému zadržiavaniu vody a tým pádom miernemu zvýšeniu hmotnosti, aby to nemalo negatívny vplyv na športový výkon. Ak športovec už utrpel únavu alebo stresové zlomeniny, môže byť užitočné užívať bisfosfonáty na stabilizáciu kostí.

Iné vnútorné choroby

Ostatné vnútorné choroby ako napr B. Musí sa tiež liečiť cukrovka alebo porucha funkcie štítnej žľazy, pretože táto hormonálna nerovnováha môže mať vplyv aj na fungovanie vaječníkov.