Hypotyreóza, ako je diagnostikovaná
Kedy by som mal podstúpiť testy štítnej žľazy? Lekári o tejto otázke pokračujú v diskusii. Aj keď sa nepodarilo dosiahnuť konsenzus o veku, v ktorom by sa malo začať s testovaním štítnej žľazy, Americká asociácia štítnej žľazy (ATA) odporúča, aby sa u všetkých dospelých vyšetrovali krvné testy TSH od veku 35 rokov a potom v každom veku. 5 rokov.
Nie všetci zdravotnícki pracovníci však súhlasia s tým, že je finančne efektívne otestovať celú populáciu, takže vyšetrenie štítnej žľazy nemusí byť súčasťou rutinnej konzultácie s rodinným lekárom.
Môže sa stať, že nebudete mať problém so štítnou žľazou, aj keď sa sťažujete, že priberáte, cítite sa unavení alebo depresívni, pretože to sú bežné príznaky, ktoré sa väčšinou vyskytujú pravidelne a môžu sa týkať mnohých ďalších. zdravotné problémy. Preto veľa prípadov ochorenia štítnej žľazy zostáva často nepovšimnutých.
Aby ste pomohli odhaliť nediagnostikované ochorenie štítnej žľazy, opýtajte sa svojho lekára na možnosť vyšetrenia štítnej žľazy, najmä ak máte viac ako 60 rokov a máte akékoľvek príznaky ochorenia štítnej žľazy alebo máte menej ako 60 rokov a máte akékoľvek z rizikových faktorov. . Spýtajte sa tiež na tehotenské testy alebo na plánované tehotenstvo, najmä ak ste v minulosti mali spontánne potraty alebo ak máte v rodinnej anamnéze ochorenie štítnej žľazy alebo iné autoimunitné ochorenia. Nediagnostikovaný stav štítnej žľazy - aj keď je to ľahká forma - môže mať zásadný vplyv na vaše zdravie a plod.
Väčšinu ľudí, u ktorých je diagnostikovaný problém so štítnou žľazou, môže liečiť ich rodinný lekár. Avšak v určitých situáciách odporúča Americká asociácia klinických endokrinológov (AACE) odporúčanie klinickému endokrinológovi, lekárovi, ktorý sa špecializuje na liečbu chorôb endokrinného systému. Môžete sa dokonca obrátiť na tyroidológa, endokrinológa, ktorý sa špecializuje na poruchy štítnej žľazy. K špecialistovi budete pravdepodobne odkázaný, ak:
• trpíte srdcovým zlyhaním
• máte goiter, uzliny alebo inú štrukturálnu abnormalitu štítnej žľazy
• máte koexistujúci stav
• neboli ste s liečbou úspešní
Test, ktorý meria hladiny TSH v krvi, je najlepším indikátorom problému so štítnou žľazou. Váš lekár bude tiež chcieť, aby ste absolvovali fyzickú prehliadku a ak sú vaše hladiny TSH abnormálne, môže požiadať o ďalšie krvné testy. Ďalej nájdete vyšetrenia, pri ktorých môžete očakávať vyhodnotenie štítnej žľazy.
Klinické vyšetrenie (fyzické)
Počas vyšetrenia lekár palpuje oblasť krku a hodnotí veľkosť štítnej žľazy. Špecialista skontroluje akékoľvek fyzické príznaky hypotyreózy, ako sú drsné vlasy alebo vypadávanie vlasov, suchá alebo žltá pokožka a či vyzeráte bledo alebo nafúknuto. Lekár vám tiež môže skontrolovať reflexy, či sú oneskorené. Tiež by sa mala skontrolovať hmotnosť, cholesterol a krvný tlak.
Krvné testy
Niektoré laboratórne testy môžu poskytnúť informácie o funkcii štítnej žľazy:
V kombinácii poskytuje test TSH a test FT4 presný obraz o funkcii štítnej žľazy a pomáha určiť príčinu problému. Napríklad, ak máte vysoké TSH a nízku hladinu FT4, predpokladá sa, že máte primárnu hypotyreózu, čo je termín, ktorý sa používa, keď sa problém týka štítnej žľazy. Ak máte nízku hladinu TSH a nízku hladinu FT4, problém je v hypofýze alebo hypotalame a predpokladá sa, že má centrálnu alebo sekundárnu hypotyreózu, čo znamená, že sa nachádza mimo štítnej žľazy. Vysoké hladiny TSH a normálne hladiny FT4 naznačujú miernu (subklinickú) hypotyreózu, ktorá môže alebo nemusí spôsobovať príznaky. O potrebe liečby miernej hypotyreózy sa vedú dôležité debaty.
Na výpočet množstva FT4 sa niekedy používajú tradičné metódy testovania funkcie štítnej žľazy, ale tieto testy, aj keď sú rovnako bezpečné, sa nepoužívajú tak často z dôvodu času a nákladov. Test absorpcie živice T3 meria množstvo bielkovín, ktoré viažu hormóny štítnej žľazy v krvi. Tento výsledok je kombinovaný s testom celkového T4 na výpočet indexu FT4, čo je odhad FT4.
- Testy na protilátky štítnej žľazy. Ak TSH a FT4 vykazujú hypotyreózu, lekár bude chcieť otestovať prítomnosť anti-TPO protilátok, ktoré naznačujú Hashimotovu tyroiditídu. Ak trpíte miernou hypotyreózou, tento test sa niekedy používa na zistenie, či máte väčšie riziko vzniku hypotyreózy samotnej a či môže mať vplyv na rozhodnutie lekára predpísať liečbu alebo nie. Tento test sa tiež odporúča, ak plánujete otehotnieť a v minulosti ste mali neplodnosť alebo spontánny potrat, oba prípady môžu byť spôsobené miernym ochorením štítnej žľazy.