Hysterektómia (pre benígne a malígne nádory) Poradca pre zdravie v Berlíne
Vo väčšine prípadov musí byť v prípade rakoviny odstránená maternica. Vďaka ústrednej úlohe, ktorú hrá v ženskosti pohlavného orgánu, predstavuje operácia často obrovskú emočnú záťaž
Klinický obraz
Vysvetlenie:
Maternica je ústredný ženský pohlavný orgán. V ňom oplodnená vajíčková bunka dozrieva v úplného človeka. V prípade pokročilého štádia rakoviny ženských pohlavných orgánov v brušnej dutine sa zvyčajne musí maternica odstrániť. Ale aj pri benígnych nádoroch, takzvaných fibroidoch a iných ťažkostiach, ako je endometrióza, môže byť odstránenie maternice jedinou šancou na vyliečenie. Ak sa pôrodom alebo vekom súvisiace zníženie maternice nedá zastaviť alternatívnou liečbou, musí sa chirurgicky odstrániť. Odstránenie maternice vedie k neplodnosti a menštruácia sa zastaví. Ak sa odstránia aj vaječníky, môže nastať včasná menopauza.
Príznaky:
V počiatočných štádiách rakovina maternice nespôsobuje žiadne príznaky. Ak je pokročilejšie, môže sa nádor prejaviť ako náhle, ale mierne krvácanie z pošvy. Pred menopauzou sú podobné intermenštruačnému krvácaniu. Toto krvácanie je potrebné brať vážne, najmä po menopauze. Niekedy sa v bruchu vyskytujú aj hnisavé škvrny a pôrodné bolesti. Dôkazy o rakovine vaječníkov sú ťažké, pretože spočiatku neexistujú žiadne príznaky alebo sa vyskytujú iba veľmi atypické príznaky: zažívacie ťažkosti, bolesti krížov, zväčšenie obvodu brucha, nevoľnosť a nadúvanie. Ak sú pobrušnice ovplyvnené aj metastázami rakoviny vaječníkov, telo v mnohých prípadoch produkuje nadmerné množstvo vodného kameňa. Fibroidy môžu spôsobiť všeobecné bolesti brucha. Môžu sa vyskytnúť poruchy menštruačného cyklu, bolestivé menštruácie a nepravidelné krvácanie. Najvýraznejšie príznaky endometriózy sú bolesti podobné kŕčom počas menštruácie, pri pohlavnom styku, trvalé bolesti v podbrušku, poruchy krvácania, neplodnosť a bolesť pri močení alebo stolici.
Príčiny:
Rakovina vzniká z degenerovaných buniek tela. Presná príčina rakoviny maternice a vaječníkov zatiaľ nie je jasná. Pohlavný hormón estrogén hrá dôležitú úlohu pri vzniku karcinómu - ako rakovinové vredy nazývajú aj lekári. Liečba symptómov menopauzy pomocou hormónov môže podporiť rozvoj rakoviny maternice. Lekárska anti-hormonálna liečba rakoviny prsníka môže tiež spôsobiť rakovinu maternice. Rakovina vaječníkov je čiastočne genetická. Ženy, ktorých matky alebo staré mamy dostali rakovinu vaječníkov, sú vystavené zvýšenému riziku.
Ako sa myómy vyvíjajú, je stále do veľkej miery nejasné. Pretože rastú pod vplyvom estrogénov, zvyčajne sa vyvíjajú u žien v plodnom veku. To znamená, že u mladých dievčat, ktoré ešte nemali menštruáciu, je menšia pravdepodobnosť vzniku myómov. Presná príčina endometriózy je tiež nejasná. Poruchy imunitného systému spolu s produkciou hormónov môžu viesť k ochoreniu. Lekári majú podozrenie, že bunky sliznice sa môžu počas menštruácie pohybovať cez krv alebo vajíčkovody.
Čísla:
Odstránenie maternice pred menopauzou je zriedkavé. Rakovina ženských pohlavných orgánov je rozdelená do troch veľkých skupín: Najväčšou z nich je karcinóm maternice, ktorý každoročne postihuje okolo 11 700 žien v Nemecku. Druhým najväčším je rakovina vaječníkov, ktorá je každoročne diagnostikovaná u približne 9 600 žien. Priemerný vek nástupu je medzi 60 a 70 rokmi. Po menopauze sa zvyšuje podiel malígnych nádorov v novotvaroch na vaječníkoch. A nakoniec, rakovina krčka maternice: rakovinu krčka maternice diagnostikuje každý rok okolo 6 200 žien. Priemerný vek nástupu je asi 52 rokov.
Asi tretina všetkých žien starších ako 30 rokov má v Nemecku myómy. Endometriózu možno nájsť asi u desiatich percent všetkých žien a je jednou z najbežnejších príčin neplodnosti. Viac ako dva milióny žien v tejto krajine prežíva mučenie mesačne. Každý rok sa v Nemecku vyvinie endometrióza okolo 40 000 žien v Nemecku.
liečby
Diagnóza:
Gynekológovia diagnostikujú endometriózu, myómy, rakovinu maternice a vaječníkov a to pomocou ultrazvuku, laparoskopie, magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie. Lekári však môžu spoľahlivú diagnózu stanoviť iba chirurgickým odstránením vzorky tkaniva.
Terapia:
„Chirurgické odstránenie maternice musí byť na poslednom mieste - po vyčerpaní všetkých ďalších možností,“ hovorí Dieter Johannsmeyer, hlavný gynekológ na Park Clinic vo Weißensee. Napríklad ženy, ktorých maternica sa znížila, by mali najskôr cvičiť panvové dno na posilnenie svalov. Ak to nezabráni postihnutým ženám v znížení maternice, chirurgovia môžu pripevniť maternicu k chrbtici pomocou oporných krúžkov vo vagíne alebo plastových remienkov. Nie vždy sa to však dá zachrániť.
V súčasnosti existujú tri spôsoby odstránenia maternice. Takzvaný minimálne invazívny zákrok - operácia iba nástrojmi s veľkosťou milimetra - sa vykonáva malými rezmi do brucha. Maternica sa dá odstrániť aj pošvou. Rozhodnutie o tom, ako sa odstráni maternica, závisí vo veľkej miere od choroby. V prípade pokročilého karcinómu maternice sa lekári zvyčajne rozhodnú pre štrukturálny rez. V závislosti na rozšírení rakovinového vredu v brušnej dutine sa musí odstrániť aj okolité tkanivo, vaječníky a lymfatické uzliny v panve.