Hysterektómia
Čo znamená hysterektómia
Hysterektómia je hlavná operácia na odstránenie maternice.
Používa sa na liečbu rôznych problémov súvisiacich s menštruáciou, bolesťami panvy, nádormi. Príčiny vašich príznakov tiež určujú, ktorý typ odstránenia maternice má zmysel a či by sa mali odstrániť aj vajíčkovody, vaječníky a krčok maternice. Predtým, ako podstúpite akúkoľvek inú alebo inú metódu, mali by ste byť schopní porozumieť odporúčaniam vášho zdravotníckeho pracovníka a tiež poznať možné alternatívy.
Dôvody na hysterektómiu
Myómy maternice sú benígne výrastky rôznych veľkostí, ktoré sa po menopauze zvyknú zmenšovať. Fibroidy sú bežné a ak nespôsobujú problémy, zvyčajne nepotrebujú liečbu.
Iná situácia je u myómov, ktoré svojou veľkosťou alebo lokalizáciou tlačia na iné orgány panvy alebo sú príčinou porúch krvácania. Môžu tiež spôsobiť bolesť pri pohlavnom styku, viesť k nedostatku červených krviniek (anémia, anémia) a bolesti podobné kŕčom v panve, alebo môžu tiež tlačiť na močový mechúr.
Toto sú najčastejšie dôvody, ktoré vedú k hysterektómii.
Endometrióza
Vnútro maternice je vystlané sliznicou nazývanou endometrium. Ak sa bunky na tejto sliznici usadzujú mimo maternice, môže to viesť k bolestivým menštruáciám, neobvyklému krvácaniu, jazvám, zrastom a nedobrovoľnej bezdetnosti. Špeciálna forma, najmä prerastanie do steny maternice (adenomyóza), sa pri vyšetreniach často nerozpozná a je príčinou bolesti roky. Nakoniec je to druhý najbežnejší dôvod hysterektómie.
Prolaps maternice
Keď väzy už nemôžu držať maternicu, pohybuje sa smerom nadol v pošve a niekedy smerom von. Toto nie je zriedka spojené s neúmyselným úbytkom moču, bolesťami v panve alebo pošve a tráviacimi problémami. Typickými príčinami sú pôrod, obezita, pretrvávajúci kašeľ alebo fyzická námaha, hormonálne zmeny (pokles estrogénov po menopauze).
Bolesť
Existuje veľa dôvodov v malej panve, ktoré sa nedajú vždy vyriešiť hysterektómiou. Z tohto dôvodu je pred plánovanou operáciou nevyhnutná starostlivá diagnostika. Endometrióza, fibroidy, zrasty po infekciách alebo operáciách sú najbežnejšou príčinou bolesti panvy.
Poruchy krvácania
sú väčšinou založené na nerovnováhe v hormonálnej rovnováhe alebo na myómoch, polypoch, adenomyóze alebo infekciách maternice. Tieto môžu často viesť k silnému, dlhotrvajúcemu alebo nepravidelnému krvácaniu. Možné je aj medzimenštruačné krvácanie alebo krvácanie po menopauze. Aby sa vylúčili zhubné ochorenia, sú občas potrebné ďalšie vyšetrenia, ako je škrabanie alebo zrkadlenie maternice. Mali by ste sa o tom poradiť so svojím gynekológom.
rakovina
V závislosti na jeho rozšírení si môže zhubné ochorenie krčka maternice, dutiny maternice, vajíčkovodov alebo vaječníkov vyžadovať odstránenie maternice, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu.
Ako sa môžete pripraviť na operáciu?
Pred operáciou sú často potrebné rôzne vyšetrenia krvi a moču, röntgenové vyšetrenie pľúc, ultrazvuk a EKG.
Zainteresovaní lekári okrem toho majú záujem o ďalšie choroby alebo predchádzajúce operácie, a to tak pri plánovanej anestézii, ako aj pri operácii.
Večer pred operáciou by ste sa mali osprchovať alebo kúpať.
Po polnoci pred plánovaným zákrokom nič nejedzte. To isté platí aj o fajčení.
Antikoagulačné lieky sa majú vysadiť alebo sa nemajú užívať pred operáciou.
Spýtajte sa na to svojho lekára.
Typy hysterektómie
Ako už viete, hysterektómia je odstránenie maternice. Nezriedka sa bude musieť v závislosti od choroby odstrániť aj príslušné orgány. Patria sem krčok maternice, vaječníky a vajíčkovody. Na základe vašej anamnézy a dôvodov operácie vám lekár odporučí najrozumnejší typ hysterektómie:
Kompletná alebo „totálna“ hysterektómia
Maternica vrátane krčka maternice je odstránená. Názov je trochu zavádzajúci, pretože neodstraňuje „všetko“. Často môžu zostať napríklad vajíčkovody a vaječníky. To platí, ak sú vaše orgány zdravé alebo stále pravidelne menštruujete. Toto je najbežnejší typ hysterektómie.
Čiastočné alebo medzisúčetné odstránenie maternice
Počas tohto postupu sa odstráni iba telo maternice. Cervix zostáva.
Prečo niektoré ženy chcú, aby sa krčok zachoval?
Prečítajte si tiež článok o „LASH“ .
Radikálna hysterektómia
Pri radikálnej hysterektómii sa odstráni telo a krk maternice, horná časť pošvy, časť prídržného aparátu a súvisiace lymfatické uzliny. Tento chirurgický zákrok je potrebný pri rakovine maternice.
Okrem odstránenia maternice sa príležitostne odstráni jeden alebo obidva vaječníky. Vajcovody a vaječníky sú ovplyvnené na oboch alebo na jednej strane.
Najbežnejším dôvodom sú zhubné choroby, infekcie alebo zrasty.
Ak nie je potrebné vyberať vaječníkové a vajíčkovody, sú ponechané. Tieto možnosti by ste mali prediskutovať so svojím gynekológom.
Ako sa operácia vykonáva?
Maternicu je možné odstrániť rezom v pošve (vaginálna hysterektómia), brušným rezom (abdominálna hysterektómia) alebo endoskopicky (pomocou laparoskopie).
Vaginálna hysterektómia
Táto metóda sa používa, keď maternica nie je príliš veľká, a preto ju možno bez rizika odstrániť vagínou. Cervix a telo sú vždy odstránené. Ak je to potrebné, dajú sa týmto spôsobom odstrániť aj vaječníky a vajíčkovody. Vaginálna hysterektómia sa vyznačuje menšou bolesťou a rýchlejším zotavením po operácii a je prvou voľbou tu opísaných chirurgických metód.
Laparoskopická hysterektómia
Laparoskopicky asistovaná hysterektómia (LAVH) je kombináciou laparoskopie a vaginálnej hysterektómie a používa sa, ak je potrebné kvôli iným príznakom súčasne skontrolovať brucho alebo ak je možné vykonať iba vaginálnu hysterektómiu. Tu prichádzajú do úvahy aj výhody vaginálneho zákroku.
Nové minimálne invazívne metódy, ako je totálna laparoskopická hysterektómia (TLH) alebo laparoskopicky asistovaná suprakervikálna hysterektómia (LASH), si našli miesto v liečbe a obohacujú rozsah operácií. Týmto spôsobom môže každý pacient pre neho využívať optimálne chirurgické postupy.
Celková laparoskopická hysterektómia (TLH) sa používa na benígne zmeny, keď anatomické podmienky neumožňujú odstránenie maternice pošvou. Pretože neexistuje žiadny brušný rez, doba na zotavenie je tiež krátka.
Laparoskopická suprakervikálna hysterektómia (LASH) je čoraz populárnejšia. Používa sa predovšetkým pre ženy, ktoré dúfajú, že ochrana krčka maternice a štruktúr, ktoré ju zakrývajú, prospeje ich sexuálnemu životu a panvovému dnu. Pretože je chirurgické úsilie menšie, je pre tento zákrok charakteristická nižšia miera komplikácií a rýchlejšie zotavenie po operácii.