Iba vtedy, keď majú pacienti s obezitou pocit pochopenia, sú pripravení na liečbu “

V štúdii JA bola optimalizovaná lekárska a psychosociálna starostlivosť o extrémne obéznych dospievajúcich. Krédo: Iba vtedy, keď majú postihnutí pocit pochopenia, sú pripravení na terapiu proti obezite, zdôrazňuje riaditeľ štúdie profesor Martin Wabitsch z Ulmu.

Od Dr. Christine Starostzik Zverejnené: 3. marca 2020, 11:03

Lekári noviny: Profesor Wabitsch, v štúdii JA ste vy a váš tím skúmali spolu s extrémne obéznymi dospievajúcimi a mladými dospelými, ako je možné zlepšiť starostlivosť o obezitu. Začína sa to troj- až šesťmesačným skupinovým programom. Čo je jeho súčasťou?

Profesor Martin Wabitsch: V tomto období prebiehajú ambulantné diskusie a školenia. Cieľom je poskytnúť mladým ľuďom informácie o klinickom obraze a možných sekundárnych ochoreniach a hovoriť o každodenných ťažkostiach. Najskôr ide o vytvorenie základu dôvery s cieľom získať pacientov pre spoluprácu. Medzi témy patrí zvládanie stresu, spokojnosť so životom, zvládanie podpichovania, sociálne zručnosti, sociálna úzkosť, schéma tela, psychická pohoda, sebaúcta, negatívne pocity, emočné stravovanie a stratégie riešenia problémov.

Až keď budú pacienti dôverovať, budú sa cítiť pochopení a získajú nový pohľad na svoju situáciu, sú pripravení hľadať možnosti liečby.

vtedy

Profesor Martin Wabitsch

Skutočné úsilie o chudnutie sa začína až vo fáze 3. Na začiatku dajte aspoň stravovacie odporúčania?

Nie, pretože predmet chudnutia prostredníctvom zmeny správania nefunguje už mnoho rokov a tento prístup rýchlo vedie k nedodržiavaniu a frustrácii. Chceme otvoriť tri cesty, ktoré na konci navrhneme.

Spôsob 1: Sa vracia; treba brať vážne; spolupracovať; Liečte krvný tlak, cukrovku a syndróm spánkového apnoe; optimalizovať životný štýl, ako je to možné za osobných okolností.

Spôsob 2: dlhodobá stacionárna terapia alebo skupinový život. Nové prostredie sa považuje za príležitosť dostať sa do váhy zmenou životných podmienok a správania. Táto cesta je však kontroverzná pre jej dlhé trvanie šesť alebo deväť mesiacov.

Spôsob 3 je operácia obezity, ktorá je možnosťou pre značný počet pacientov. Vyvinuli sme pre to prísne indikačné kritériá. V súčasnosti je operovaných viac ako 30 zo 431 účastníkov štúdie.

Aké vylepšenia je možné dosiahnuť pomocou novej koncepcie?

Vidíme, že dodržiavanie sa v porovnaní s predchádzajúcimi opatreniami výrazne zvýšilo. Sme stále v polovici vyhodnocovania štúdie, ale už teraz môžem povedať, že 30 pacientov, ktorí podstúpili operáciu, malo vynikajúci úbytok hmotnosti 30, 40 alebo dokonca 50 kg. To vedie k úplne novému postoju postihnutých k životu. Zlepšuje sa telesné postihnutie, kvalita života a kardiovaskulárne rizikové faktory.

Existujú aj jednotlivé prípady, ktoré boli úspešné prostredníctvom domácej skupiny alebo dlhodobej terapie mimo predchádzajúcej rodiny. Celkovo však išlo o menej ako desať pacientov. Vidíme však tiež významné zlepšenie u dospievajúcich, ktorí nemôžu schudnúť, pretože sekundárne choroby sú uznávané a je o ne dobre postarané. Napríklad pätina extrémne obéznych adolescentov potrebuje v noci kvôli spánkovému apnoe masku CPAP. S týmto opatrením ste počas dňa opäť zdatnejší.

Spolupracujú so zdravotnými poisťovňami a úradmi práce. Ako vyzerá spolupráca?

Na mnohých miestach sme rozložili letáky. Mladí ľudia boli často prijímaní na štúdium prostredníctvom úradov práce, ktoré pravidelne navštevujú. Väčšina z tých, ktorí boli nakoniec operovaní, získala svoje prvotné informácie z úradov práce. Časti programu sa implementujú do starostlivosti v piatich študijných strediskách v úzkej spolupráci s úradmi práce. Spolu so zdravotnými poisťovňami a MDK sme vyvinuli koncept, pomocou ktorého môžu mať v súčasnosti ľudia mladší ako 18 rokov, ktorí spĺňajú dané kritériá, aj operáciu obezity.

Iba niekoľko mladých ľudí s BMI> 30 kg/m 2 aktívne vyhľadá lekársku pomoc. Ako môžete dosiahnuť, aby sa viac postihnutých ľudí otvorilo takýmto konceptom?

Dosahujeme to prostredníctvom čo najširšej práce s verejnosťou. Musíme spoločnosti naznačiť, že extrémna obezita medzi mladými ľuďmi nie je stavom, ktorý si sami vyberú, ale chorobou, ktorá vzniká na základe dispozície a je ovplyvnená životnými podmienkami. Preto sa musíme obéznym ľuďom starať o pacientov. V Nemecku sa obezita stále považuje za problém čistého životného štýlu.

Profesor Martin Wabitsch

  • Pozícia: Prednosta sekcie detskej endokrinológie a diabetológie na Univerzitnej klinike pre detskú a dorastovú medicínu v Ulme.
  • rebrík štúdia JA financovaná Federálnym ministerstvom školstva a výskumu (BMBF).
  • Cieľ jeho výskumu predstavuje vylepšenú starostlivosť o deti a dospievajúcich s obezitou.
  • Jeden koncept bol skúmaný v štúdii JA na univerzitách v Ulme, Berlíne, Lipsku, Witten-Herdecke, Essene v rokoch 2012 až 2019 so 431 postihnutými vo veku 14 až 21 rokov (BMI> 40).