Čierny pôst, kontroverzná protirakovinová praktika
Nejedzte, aby ste „vyhladovali“ nádor. Táto myšlienka, veľmi radikálna, prispieva k určitému úspechu, ktorý má medzi pacientmi s rakovinou „pôst“. Táto prax sa navyše v niektorých krajinách rozvíja už mnoho rokov s cieľom predchádzať alebo liečiť choroby vrátane cukrovky alebo hypertenzie. Aká je pravda a čo hovoria najnovšie štúdie vedcov?
Môže Canal Arte tento rok znovu vysielať úspešný dokument Pôst, nová terapia? Film Thierry de Lestrade a Sylvie Gilman nie je militantným manifestom, ale solídnym vyšetrovaním, ktoré sa datuje od roku 2011.
Čo hovorí film?
Pacienti a nádej
Po tomto filme sa na túto tému objavilo množstvo článkov, článkov v tlači a webových stránok, ktoré prispievajú k rozšíreniu myšlienky, že čierny príspevok sa darí.
Existujú knihy, ale aj kliniky alebo organizátori ad hoc, ktorí propagujú myšlienku takzvaného „terapeutického“ zamestnania. Argumentuje priaznivými účinkami tejto praktiky na rakovinu argumentáciou neznášanlivosťou alebo niekedy zníženou účinnosťou protinádorových liekov. Teória očividne dáva pacientom s týmto ochorením novú nádej.
Pacienti povzbudení výsledkami laboratórnych experimentov získaných na kultivačných bunkách alebo zvieratách, ktoré vedci, ktorí ich uskutočnili, urýchlili predstaviť a boli očividne široko publikované, dúfajú, že tieto postupy zlepšia ich prognózu.
Niektorí pacienti požiadajú onkológov, aby počas liečby praktizovali pôst. Iní majú záujem o obmedzujúce diéty, ako je ketogénna diéta, ktorá je založená na redukcii sacharidov, ale na udržaní kalorického príjmu, čo z nej robí hyperlipidickú diétu. Niektorí pacienti prijímajú tieto režimy bez toho, aby o tom informovali svojich lekárov.
Analyzovalo sa viac ako 220 relevantných štúdií
Tvárou v tvár rastúcemu rozsahu tejto myšlienky po prvý raz vedci preskúmali všetky publikované štúdie o výžive a rakovine. Takmer všetko, čo vyšlo od konca 40. rokov 20. Myšlienka, že by sme mohli „vyhladovať“ rakovinové nádory diétou alebo dokonca nalačno, nie je absolútne dokázaná, uzavreli koncom minulého roka. A skutočne by to znamenalo riziká. Podvyživený pacient má vyššie riziko úmrtia.
Výskumné práce neumožňujú tvrdiť, že účinky pôstu sú prospešné, a preto vyžaduje opatrnosť.
Vo Francúzsku bola zriadená pracovná skupina pozostávajúca z odborníkov z rôznych odborov pracujúcich v epidemiologickom alebo klinickom výskume, ale aj v humanitných a spoločenských vedách. Skupina uskutočnila rozsiahly výskum publikovaný v medzinárodnej vedeckej literatúre o existujúcich údajoch o súvislosti medzi rakovinou a obmedzujúcimi diétami (či už obmedzeniami kalórií, bielkovín alebo sacharidov). Celkovo sa v laboratóriu uskutočnilo viac ako 200 štúdií na zvieratách, ako aj 20 klinických štúdií na ľuďoch, ku ktorým boli pridané dve epidemiologické štúdie.
Výhody bez dôkazov
Väčšina vedeckých údajov pochádza z výskumu na myšiach. Tieto štúdie majú zmiešané výsledky: buď priaznivé účinky, alebo úplná neprítomnosť účinkov, alebo dokonca škodlivé účinky. Tieto štúdie majú určité nedostatky z hľadiska metodológie, ktorá neumožňuje priamu extrapoláciu výsledkov na človeka.
Záverom možno povedať, že štúdie o hladovaní a rakovine neumožňujú dosiahnuť spoľahlivé výsledky, ani tie, ktoré sa uskutočnili u ľudí. Prečo? Pretože najčastejšie klinické štúdie zahŕňali menej ako 20 pacientov. Nemali „kontrolnú“ skupinu, teda skupinu, ktorá nezasahuje, takže nebolo možné rozlíšiť medzi prirodzeným vývojom a zásahom. Pacienti navyše neboli náhodne vybraní žrebom. Výsledky týchto klinických štúdií neposkytli dôkazy o priaznivom účinku na progresiu nádoru. Na druhej strane, niektoré testy spomínajú chudnutie a svalovú hmotu medzi pacientmi.
Okrem týchto testov, ktorých výsledky sú už k dispozícii, sa v posledných rokoch začali aj ďalšie. Iba dvaja z nich boli suspendovaní pre príliš málo účastníkov alebo pre ťažkosti s dodržiavaním týchto obmedzujúcich diét. Bolo dokončených ďalších 11 štúdií, ich výsledky však zatiaľ neboli zverejnené. A práve prebieha 24 štúdií s nepredvídateľnými výsledkami. Preto zatiaľ neexistujú dôkazy o tom, že by u ľudí existoval ochranný účinok hladovania alebo obmedzujúcich diét v zmysle primárnej prevencie, ktorej cieľom je zabrániť vzniku rakoviny. Taktiež neexistujú dôkazy o terapeutickom účinku u pacientov, ktorí už majú rakovinu, či už ide o priamy účinok alebo vplyv na účinnosť poskytnutej protinádorovej liečby.
Počas protinádorovej liečby prax hladovania alebo reštriktívnych režimov spočíva naopak v riziku zhoršenia a podvýživy, s úbytkom hmotnosti a sarkopéniou, tj so znížením svalovej hmoty a funkcie. Podvýživa môže brániť alebo zabrániť liečbe. Pri rovnakej patológii má podvyživený pacient vyššie riziko úmrtia ako pacient, ktorý nie je podvyživený. Strata svalovej hmoty vedie k zníženiu tolerancie voči chemoterapii, čo si vyžaduje zníženie dávok.
Povedomie o riziku
Tvrdenia o preventívnych alebo liečebných účinkoch pôstu na rakovinu teda nezodpovedajú súčasnému stavu vedeckých poznatkov. Pôst alebo reštriktívna diéta na prevenciu rakoviny nie sú opodstatnené. Prioritným cieľom prevencie rakoviny musí byť naopak zníženie konzumácie alkoholu a vyvážená a rozmanitá strava, ku ktorej sa pridáva pravidelná fyzická aktivita..
Rovnako, ak máte rakovinu, neodporúča sa hladovať alebo dodržiavať obmedzujúce diéty. Je to samozrejme voľba, ktorá však patrí k slobode jednotlivca, ale je dôležité, aby pacient predtým, ako urobí čokoľvek v nádeji, že sa vylieči, informoval svojho lekára, aby mohol byť sledovaný a hodnotený. Zdravotnícki pracovníci musia byť zároveň vnímaví voči nádejam a očakávaniam, ktoré dávajú pacientom dôveru, a musia zohrávať kľúčovú úlohu pri ich informovaní a pomoci.