IgA nefropatia; všetko je o Bergerovej chorobe

IgA nefropatia je ochorenie obličiek, ktoré sa vyskytuje pri hromadení imunoglobulínu A (IgA) v obličkách. Naučiť sa viac o IgA nefropatia z nasledujúceho materiálu.

Obsah:

Čo je IgA nefropatia?

IgA nefropatia, tiež známa ako Bergerova choroba, je ochorenie obličiek, ku ktorému dochádza, keď sa v obličkách hromadí protilátka nazývaná imunoglobulín A (IgA). To spôsobuje lokálny zápal, ktorý môže časom ovplyvniť schopnosť obličiek filtrovať odpad z krvi.

IgA Bergerova nefropatia zvyčajne postupuje pomaly niekoľko rokov, ale priebeh ochorenia sa líši od človeka k človeku. Niektorí ľudia si nakoniec všimnú krv v moči bez toho, aby sa u nich vyskytli problémy, v niektorých prípadoch ochorenie nakoniec úplne ustúpi a u iných sa v konečnom štádiu objaví zlyhanie obličiek.

Liečba IgA nefropatiou neexistuje, ale pacienti majú k dispozícii určité lieky, ktoré môžu spomaliť progresiu ochorenia. Ochorenie sa dá spomaliť aj udržiavaním krvného tlaku pod kontrolou a znižovaním hladiny cholesterolu.

Príčiny a rizikové faktory

Obličky sú dva orgány v tvare fazule, veľké ako päsť, umiestnené v dolnej časti chrbta, jeden na každej strane chrbtice. Každá oblička obsahuje drobné krvné cievy, ktoré pri prechode obličkami filtrujú odpad, prebytočnú vodu a ďalšie látky z krvi. Filtrovaná krv sa znovu dostáva do krvi, zatiaľ čo zvyškové materiály sa dostávajú do močového mechúra a vylučujú sa z tela močom.

Čo je to imunoglobulín?

Imunoglobulín A (IgA) je protilátka, ktorá hrá kľúčovú úlohu v imunitnom systéme, pretože napáda napadnuté patogény a bojuje proti infekciám. Ale pri nefropatii IgA sa táto protilátka hromadí v glomeruloch, čo spôsobuje zápal (glomerulonefritída) a postupne ovplyvňuje ich schopnosť filtrovať.

Vedci presne nevedia, čo spôsobuje usadeniny IgA v obličkách, ale mohli by ich spájať:

Genetické dedičstvo. IgA nefropatia je bežnejšia v niektorých rodinách a v určitých etnických skupinách.
Ochorenie pečene. Patrí sem cirhóza, stav, pri ktorom jazvové tkanivo nahrádza normálne pečeňové tkanivo, a chronické infekcie hepatitídou B a C.
Celiakia. Túto poruchu trávenia vyvoláva konzumácia lepku, proteínu, ktorý sa nachádza vo väčšine zŕn.
Patria sem infekcie HIV a niektoré bakteriálne infekcie.

Rizikové faktory

Aj keď presná príčina nefropatie IgA nie je známa, ľudia s týmito faktormi majú vyššie riziko vzniku ochorenia:

V Severnej Amerike a západnej Európe ovplyvňuje nefropatia IgA najmenej dvakrát toľko mužov ako žien.
IgA nefropatia je bežnejšia u bielych a ázijských ľudí ako u čiernych ľudí.
IgA nefropatia sa najčastejšie vyvíja v neskorom dospievaní a okolo 40. roku života.
Rodinná história. V niektorých prípadoch sa táto choroba prenáša z jedného člena na druhého v tej istej rodine, čo naznačuje, že genetické faktory prispievajú k rozvoju choroby.

Ako sa to prejavuje?

Nefropatia v počiatočnom štádiu IgA zvyčajne nespôsobuje príznaky, takže ochorenie môže zostať nepovšimnuté roky alebo desaťročia. Podozrenie na tento stav je, keď sa po rutinných testoch v moči zistia bielkoviny a červené krvinky. Nemôžu byť viditeľné bez mikroskopu (mikroskopická hematúria).

Medzi príznaky a príznaky IgA nefropatie patria:

Tmavý alebo čajovo sfarbený moč (spôsobený červenými krvinkami v moči)
Opakované epizódy moču tmavej alebo čajovej farby a niekedy viditeľnej krvi v moči, zvyčajne počas alebo po infekcii horných alebo iných dýchacích ciest a niekedy po namáhavom cvičení.
Spenený moč spôsobený bielkovinami unikajúcimi do moču (proteinúria)
Bolesť na jednej alebo oboch stranách chrbta, pod rebrami
Opuch (edém) v rukách a nohách
Hypertenzia

Ak potrebujete kontaktovať svojho lekára

Ak spozorujete krv v moči, naplánujte si schôdzku s lekárom. Krvácanie z moču môže mať množstvo príčin, ale predĺžené alebo opakované krvácanie môže naznačovať vážny zdravotný problém. Poraďte sa tiež so svojím lekárom, ak spozorujete náhle opuchy rúk a nôh.

Diagnostické

Najčastejšie sa IgA nefropatia objaví po tom, ako si pacient všimne krv v moči alebo keď rutinný test odhalí, že osoba má v moči bielkoviny alebo krv. Tieto testy môžu lekárovi pomôcť zistiť, aké je ochorenie obličiek pacienta:

Močové testy

Počas rutinnej kontroly môžu lekári nájsť krv alebo bielkoviny v moči, čo je možný prvý príznak IgA nefropatie. Ak má lekár podozrenie, že má pacient problémy s obličkami, môže ho požiadať, aby po dobu 24 hodín zhromažďoval moč pre ďalšiu funkciu obličiek.

Krvné testy

U ľudí s ochorením obličiek môžu krvné testy preukázať zvýšené hladiny kreatinínu v krvi. Toto je molekula chemického odpadu, ktorá sa vytvára svalovým metabolizmom.

Biopsia obličky

Tento postup je jediný spôsob, ako môže lekár potvrdiť diagnózu IgA nefropatie. Pri tomto postupe špecialista pomocou špeciálnej bioptickej ihly zhromažďuje malé kúsky obličkového tkaniva, aby ich vyšetril pod mikroskopom.

Skúška rádioaktívnym jotalamátom

Váš lekár môže tiež odporučiť tento test, ktorý spočíva v použití špeciálneho kontrastného činidla na sledovanie toho, ako dobre vaše obličky filtrujú odpad.

Liečba

Liečba nefropatiou IgA neexistuje. Lekári navyše nemôžu s istotou predpovedať, ako rýchlo sa choroba rozvinie. Niektorým ľuďom stačí, aby lekári pravidelne sledovali, či sa ochorenie zhoršuje.

U ďalších pacientov existuje množstvo liekov, ktoré môžu spomaliť progresiu ochorenia a pomôcť zvládnuť príznaky.

Medzi lieky, ktoré liečia IgA nefropatiu, patria:

Lieky, ktoré regulujú vysoký krvný tlak

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory) alebo blokátory receptorov angiotenzínu (ARB) môžu znižovať krvný tlak a bojovať proti strate bielkovín.

Omega-3 mastné kyseliny

Tieto typy tukov, ktoré sa nachádzajú v potravinových doplnkoch s obsahom rybieho oleja, môžu znížiť zápal glomerulov bez toho, aby spôsobili škodlivé vedľajšie účinky. Pred začatím liečby týmito doplnkami sa poraďte so svojím lekárom.

imunosupresívny

V niektorých prípadoch môžu kortikosteroidy, ako je prednizón a ďalšie lieky, ktoré potláčajú imunitnú odpoveď (imunosupresíva), zabrániť imunitnému systému v útoku na glomeruly. Tieto lieky môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ako je vysoký krvný tlak, vysoká hladina cukru v krvi a zvýšené riziko infekcie.

Liečba statínmi

Lieky znižujúce hladinu cholesterolu môžu pomôcť pri ich kontrole a spomalení progresie problémov s obličkami.

diuretiká

Pomáhajú vylučovať prebytočnú tekutinu z krvi. Týmto spôsobom sa dá oveľa ľahšie udržať krvný tlak pod kontrolou.

Konečným cieľom je vyhnúť sa nutnosti dialýzy obličiek alebo transplantácie obličky. V niektorých prípadoch je však nevyhnutná dialýza alebo transplantácia.

Životný štýl a domáce opravné prostriedky

Aby ste udržali svoje obličky čo najzdravšie:

Podniknite kroky na zníženie krvného tlaku

Na spomalenie poškodenia obličiek spôsobeného Bergerovou chorobou je absolútne nevyhnutné udržiavať hladinu krvného tlaku na normálnej úrovni. Krvný tlak je možné udržiavať na zdravej úrovni prostredníctvom určitých zmien životného štýlu, medzi ktoré patrí obmedzenie príjmu solí, chudnutie, cvičenie, konzumácia alkoholu s mierou a užívanie predpísaných liekov na krvný tlak.

Monitorujte si krvný tlak doma

V tejto situácii sa odporúča zapísať si každú hodnotu vášho krvného tlaku a predložiť lekárovi zoznam kontrol vykonaných počas pravidelných návštev.

Diétna nefropatia IgA

Vývoj Bergerovej choroby je možné spomaliť niektorými zmenami stravovania. Za týmto účelom sa odporúča:

Dodržujte diétu s nízkym obsahom nasýtených tukov a cholesterolu
obmedziť príjem sodíka
znížte množstvo bielkovín vo vašej strave
zahŕňajú potraviny, ktoré obsahujú omega-3 mastné kyseliny, ako je ľanové semienko, repkový olej, olej z tresčej pečene, orechy a doplnky z rybieho oleja

Aký typ stravovania môže byť vhodný?

Ak chcete znížiť príjem sodíka a cholesterolu, môžete vyskúšať diétu podobnú MASKÁM. Princípom diéty DASH je znižovanie vysokého krvného tlaku pomocou stravy. Táto diéta sa zameriava na ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky, chudé mäso a znížený príjem sodíka.

Pretože diéta DASH má pomôcť ľuďom znižovať krvný tlak, môže byť užitočná aj pre ľudí s IgA nefropatiou, ktorí potrebujú udržiavať krvný tlak v normálnych medziach.

Odporúča sa aj diéta s nízkym obsahom bielkovín, pretože pomáha spomaliť progresiu IgA nefropatie. Klinické štúdie však jednoznačne nepreukázali, že obmedzenie príjmu bielkovín je prospešné pre ľudí s Bergerovou chorobou.

komplikácie

Vývoj nefropatie IgA sa líši od človeka k človeku. Niektorí ľudia trpeli touto chorobou už roky, ale príznaky nejestvujú alebo sú príliš nepodstatné. V skutočnosti je veľa prípadov nediagnostikovaných. U ďalších ľudí sa vyvinie jedna alebo viac z nasledujúcich komplikácií:

Vysoký krvný tlak

Poškodenie obličiek spôsobené akumuláciou imunoglobulínu môže zvýšiť krvný tlak a to môže spôsobiť ešte väčšie poškodenie obličiek.

Vysoký cholesterol

Vysoká hladina cholesterolu môže zvýšiť riziko srdcového infarktu.

Akútne zlyhanie obličiek

Ak obličky stratia schopnosť filtrovať v dôsledku usadenín IgA, odpad sa rýchlo hromadí v krvi.

Chronické ochorenie obličiek

IgA nefropatia môže spôsobiť, že obličky prestanú pracovať postupne. Z tohto dôvodu môže byť u pacienta s nefropatiou IgA potrebná trvalá dialýza alebo transplantácia obličky, aby zostal nažive.

Nefrotický syndróm

Toto je skupina príznakov alebo problémov, ktoré môžu byť spôsobené poškodením glomerulov. Medzi tieto príznaky patrí vysoká hladina bielkovín v moči, nízka hladina bielkovín v krvi, vysoká hladina cholesterolu a lipidov. Okrem toho môže pacient pocítiť opuch očných viečok, nôh a brucha.

odvrátiť

IgA nefropatii sa nedá zabrániť. Ak máte príbuzných, ktorí trpia alebo trpia na toto ochorenie, poraďte sa so svojím lekárom o krokoch, ktoré môžete podniknúť na udržanie zdravia svojich obličiek, ako je zníženie krvného tlaku a zdravie vášho cholesterolu.