Rakovina vulvy - príznaky, príčiny a liečba - Rakovina360

Rakovina vulvy je typ rakoviny, ktorá sa vyskytuje v ktorejkoľvek oblasti ženských vonkajších genitálií. Viac informácií o tomto type rakoviny v ďalšom článku.

Čo je to rakovina vulvy?

Rakovina vulvy je a typ rakoviny ktorý sa vyskytuje v ktorejkoľvek oblasti ženských vonkajších genitálií. Zvyčajne sa vyvíja v oblasti stydkých pyskov, veľkých pyskov alebo v perineálnej oblasti.

Čo je to vulva?

Vulva sa skladá z niekoľkých ženských pohlavných orgánov:

labia majora - 2 vonkajšie kožné záhyby, ktoré zakrývajú a chránia pohlavné orgány;
labia minora - dva menšie kožné záhyby vo vnútri veľkých pyskov, ktoré pokrývajú pošvový otvor a močovú trubicu.

Chráni otvorenie močovej trubice, otvorenie vagíny a podnebia. Klitoris je malý pohlavný orgán umiestnený pred malými stydkými pyskami, s viacerými nervovými zakončeniami.

Ako sa vyskytuje rakovina vulvy?

Vulva je zvonka súčasťou ženských reprodukčných orgánov. Bunky na tejto úrovni sa môžu niekedy meniť a abnormálne rásť, čo sú zvyčajne benígne zmeny, ako je napríklad lišajová skleróza alebo genitálne bradavice. Tieto môžu viesť k nádory nerakovinové, ako je cysta Bartholinovej žľazy alebo cysta Skeneovej žľazy.

Môžu tiež spôsobiť zmeny vo vulválnych bunkách, prekancerózne ochorenia. To znamená, že abnormálne bunky ešte nie sú karcinogénne, ale existuje riziko ich vzniku. Najbežnejším prekanceróznym stavom vulvy je intraepiteliálna vulválna neoplázia (VIN).

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch môžu zmeny v bunkách spôsobiť rakovinu vulvy. Najčastejšie sa rakovina vulvy vytvára v kožnom tkanive vulvy, najčastejšie sa nazýva karcinóm dlaždicových buniek (SCC) vulvy. Rakovina vulvy môže tiež začínať v melanocytoch, čo sú bunky produkujúce pigmenty - melanóm vulva. Môžu sa vyvinúť aj iné vzácnejšie typy rakoviny vulvy. Tie obsahujú adenokarcinóm, Pagetova choroba vulvy a sarkóm.

príznaky a symptómy

Ženy s prekanceróznymi stavmi, ako sú vulválne intraepiteliálne neoplazmy (VIN), často nemajú žiadne príznaky. Niekedy sa môže vyskytnúť pretrvávajúce svrbenie alebo oblasť so šupinatou, červenou alebo tmavšou pokožkou.

Medzi ďalšie príznaky a príznaky rakoviny vulvy patria:

červený, ružový, biely alebo tmavý útvar v oblasti vulvy;
drsná biela oblasť;
tvorba genitálnych bradavíc;
silné svrbenie;
bolesť a pálenie pri močení;
abnormálne pošvové krvácanie;
abnormálny pošvový výtok;
bolesť v oblasti vulvy;
opuch lymfatických žliaz v oblasti slabín atď.

Príčiny a rizikové faktory

Väčšina rakovín vulvy sa vyskytuje spontánne v dôsledku genetických faktorov. Jedným z rizikových faktorov je infekcia ľudský papilomavírus. V skutočnosti je dedičný stav, ktorý sa nazýva Fanconiho anémia, spojený s výrazne zvýšeným rizikom rakoviny vulvy.

Aj keď presná príčina rakoviny vulvy nie je známa, existuje niekoľko rizikových faktorov:

vulválna intraepiteliálna neoplázia - prekancerózny stav, ktorý spôsobuje zmeny na vulve;
infekcia ľudským papilomavírusom (HPV) - HPV je sexuálne prenosná infekcia, ktorá môže zvýšiť riziko rakoviny vulvy; HPV je spájaný s mnohými druhmi rakoviny, vrátane rakoviny vulvy, pošvy, krčka maternice, konečníka a konečníka.
kožné stavy v vulve, ako napríklad lichen sclerosus alebo lichen planus;
osobná anamnéza rakoviny krčka maternice alebo rakoviny pošvy;
rodinná anamnéza rakoviny vulvy;
vek - rakovina vulvy sa zvyčajne vyskytuje u žien po menopauze, zdá sa však, že počet diagnostikovaných mladých žien rastie;
fajčenie;
neplatnosť - ženy, ktoré nikdy nerodili atď.

Typy rakoviny vulvy

Existujú dva hlavné typy rakoviny vulvy:

Spinocelulárny karcinómje najbežnejším typom rakoviny vulvy, predstavuje viac ako 80% prípadov. Špeciálny podtyp rakoviny dlaždicových buniek sa nazýva karcinóm bradavíc. Táto forma má pomalý vývoj.
adenokarcinóm predstavuje asi 8% vulválnych druhov rakoviny. Tieto druhy rakoviny zvyčajne začínajú v Bartholinových žľazách, ktoré sú umiestnené vo vnútri vagíny a zvyčajne vytvárajú tekutinu podobnú sliznici, ktorá slúži ako lubrikant. Ďalším súvisiacim stavom je Pagetova choroba, pri ktorej sú bunky adenokarcinómu obmedzené na hornú časť vulvy.

Vo vulve sa môžu vyskytnúť aj ďalšie druhy rakoviny, ako sú melanómy, bazocelulárne karcinómy a sarkómy. Tieto typy tvoria menej ako 10% všetkých rakovín vulvy.

Diagnostické

Hlavné testy používané na diagnostiku rakoviny vulvy sú fyzikálne vyšetrenie, kolposkopia a biopsia tkaniva.

Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie slabín, panvy a vagíny. Bude sa vyšetrovať aj krčok maternice. Môže sa tiež vykonať Pap test na kontrolu vaginálnych a cervikálnych abnormalít.

kolposkopia - Na podrobné vyšetrenie vulvy a vagíny sa používa zariadenie nazývané kolposkop.

biopsia - Počas kolposkopie sa môže odobrať vzorka tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom.

Možno budú potrebné ďalšie testy na zistenie veľkosti a polohy rakoviny a toho, či sa choroba rozšírila. Tieto testy môžu zahŕňať krvný test, röntgenové vyšetrenie hrudníka, cystoskopiu, proktoskopiu a vyšetrenie počítačovou tomografiou (CT) alebo magnetickou rezonanciou (MRI).

Štádium rakoviny

Existujú rôzne spôsoby štádia rakoviny vulvy.

TNM stagingový systém analyzuje nádor, príslušné uzliny a možné metastázy a stagingový systém FIGO zahŕňa 4 hlavné fázy.

Fáza I: Rakovina sa nachádza iba v vulve alebo perineu.
Fáza II: Rakovina sa nachádza v vulve a/alebo perineu a rozšírila sa do dolnej močovej trubice, dolnej vagíny alebo konečníka.
Etapa III: Rakovina sa nachádza v vulve a/alebo perineu a lymfatických uzlinách.
Fáza IV: Rakovina sa rozšírila do hornej močovej trubice, hornej vagíny alebo do vzdialenejších častí tela.

Okrem štádia je možné určiť stupeň, ktorý ukazuje, ako rýchlo sa rakovina môže vyvinúť.

1. stupeň - dobre diferencované bunky, ktoré sa veľmi podobajú normálnym bunkám;
2. stupeň - diferencované médium, vyzerá abnormálnejšie ako bunky stupňa 1, ale nie tak abnormálne ako bunky stupňa 3;
3. stupeň - slabo diferencované, bunky sa veľmi líšia od normálnych vulválnych buniek.

Liečba

Liečba závisí od veľkosti rakoviny a jej umiestnenia, štádia rakoviny, od toho, ako rýchlo rakovina rastie (stupeň rakoviny), od veku, celkového zdravotného stavu pacienta atď. Liečba rakoviny vulvy môže zahŕňať:

Chirurgia

Chirurgický zákrok je najbežnejšou liečbou rakoviny vulvy. Existuje mnoho rôznych operácií, ktoré je možné vykonať. Typ zvoleného chirurgického zákroku bude závisieť od štádia rakoviny a celkového zdravotného stavu:

Lokálna excízia možno to urobiť, ak sa rakovina nerozšírila do vzdialených uzlín alebo orgánov. Postup zahŕňa odstránenie postihnutej oblasti a malú vzorku normálneho tkaniva, ktoré ju obklopuje.
Vulvectomie - Zahŕňa chirurgické odstránenie nádoru - môže to byť radikálna vulvektómia (odstránenie vulvy), s odstránením lymfatických uzlín na jednej alebo oboch stranách alebo bez nich, niekedy je možné odstrániť klitoris. Ak sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela, je možné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie týchto ďalších druhov rakoviny.
Panvová exenterácia - Pri pokročilej alebo závažnej rakovine vulvy sa môže vykonať exenterácia panvy. V závislosti na tom, kde sa rakovina rozšírila, môže chirurg odstrániť krčok maternice, vagínu, dolné hrubé črevo, konečník, močový mechúr, vulvu, vaječníky alebo lymfatické uzliny. Ak sa odstráni močový mechúr, konečník a hrubé črevo, chirurg vytvorí otvor nazývaný stómia, aby bolo možné odstrániť moč a stolicu.

rádioterapia

Liečenie ožiarením využíva vysokoenergetické žiarenie na zmenšenie nádorov a zničenie rakovinových buniek. Tento typ liečby sa môže podávať externe, čo znamená, že lúče sú zamerané na rakovinovú oblasť alebo interne. Vedľajšie účinky žiarenia môže zahŕňať podráždenie čreva a močového mechúra, čo vedie k hnačkám a zvýšenej frekvencii alebo urgentnosti stolice alebo močových pohybov. Zvyčajne to ustúpi do niekoľkých týždňov po ukončení liečby, aj keď pre niektoré ženy to môže byť dlhodobý problém. Žiarenie môže spôsobiť tvorbu jazvového tkaniva vo vagíne a tkanivo sa môže stať suchým a menej elastickým.

chemoterapia

chemoterapia je forma liekovej terapie, ktorá pomáha spomaliť alebo zastaviť rast rakovinových buniek. Je to preferovaná možnosť liečby, keď je rakovina pokročilejšia a šíri sa do ďalších orgánov v tele. V závislosti od typu podávaného lieku sa chemoterapia môže podávať orálne alebo intravenózne, ale tiež pomocou masti. Najbežnejšie režimy chemoterapie pozostávajú z cisplatiny, podávanej samostatne alebo v kombinácii s inými látkami, ako je karboplatina, vinorelbín, paclitaxel, erlotinib, gemcitabín a pembrolizumab.

Laserová terapia

Laserová terapia využíva na ničenie rakovinových buniek zdroj svetla vysokej intenzity. Na zameranie a zničenie nádorov sa používa endoskop. Výhodou je, že zanecháva menej jaziev ako iné formy liečby.

Paliatívnej starostlivosti

Ak nie je možná liečebná liečba rakoviny vulvov, dôjde k jej zmierneniu. Liečba sa zameriava na zlepšenie kvality života zmiernením príznakov. Okrem spomalenia šírenia rakoviny vulvy, paliatívna liečba môže zmierniť bolesť a pomôcť zvládnuť ďalšie príznaky.

prevencia

Najdôležitejšou stratégiou znižovania rizika je vyhýbanie sa sexuálne prenosným infekciám (ITS). Je to preto, lebo niektoré také infekcie (ako napríklad herpes a vírus ľudského papilómu, vrátane genitálnych bradavíc) spôsobujú zmeny v bunkách krčka maternice. Ženy s anamnézou zmien krčných buniek sú vystavené zvýšenému riziku vzniku intraepiteliálnej vulválnej neoplázie, ktorá je predchodcom rakoviny vulvy.

Ďalšie odporúčania na zníženie rizika rakoviny vulvy:

Nie fajčenie.
U lekára vyhľadajte akékoľvek príznaky zápalu alebo nepríjemných pocitov, ako je trvalé svrbenie, podráždenie, abnormálny výtok z pošvy, abnormálne krvácanie atď. Ak spozorujete akékoľvek zmeny na tele, ktoré nie sú normálne a mohli by byť znakom vaginálneho alebo vulválneho karcinómu, poraďte sa o nich so svojím lekárom a opýtajte sa na možné príčiny.
Choďte aspoň raz ročne na jednu gynekologická konzultácia, aj pri absencii príznakov. Testy na skríning rakoviny sú účinné, ak dokážu včas odhaliť ochorenie, čo môže viesť k efektívnejšej liečbe. Na druhej strane diagnostické testy sa používajú, keď má človek príznaky. Účelom diagnostických testov je zistiť alebo diagnostikovať, čo spôsobuje príznaky.

Zníženie rizika infekcie HPV

Ak chcete znížiť riziko rakoviny vulvy, znížte riziko sexuálne prenosnej infekcie HPV:

Obmedzte počet sexuálnych partnerov. Čím viac sexuálnych partnerov máte, tým vyššie je riziko vystavenia HPV.
Kondóm používajte vždy, keď máte sex. Kondómy môžu znížiť riziko nákazy HPV.
Nechajte sa zaočkovať proti HPV.
Pravidelne kontrolujte včasné infekcie.

Štatistiky a prognózy

Tu sú všeobecné štatistiky prežitia pre pacientov s rakovinou vulvy podľa štádia:

Fáza 1 - miera prežitia 5 rokov a viac po stanovení diagnózy je 80%;
Fáza 2 - miera prežitia po 5 rokoch a viac po diagnostikovaní pre rakovinu vulvy 2. stupňa je 60%;
Fáza 3 - miera prežitia po 5 rokoch a viac od diagnózy pre rakovinu vulvy v 3. štádiu je 40%;
Fáza 4 - miera prežitia po 5 rokoch a viac po diagnostikovaní rakoviny vulvy 4. stupňa je 15%.

Je dôležité mať na pamäti, že ide o štatistiku a že každé telo reaguje inak na choroby a liečbu.

Vo väčšine prípadov platí, že čím skôr je rakovina vulvy diagnostikovaná, tým vyššia je pravdepodobnosť úspešnej liečby. Pri stanovení prognózy sa berie do úvahy typ rakoviny vulvy, štádium ochorenia, stupeň rakoviny, spôsob reakcie choroby na liečbu, vek, celkový zdravotný stav, anamnéza atď.

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.