IGeL Monitor - injekcia s kyselinou hyalurónovou pre artrózu kolena
Injekcie s kyselinou hyalurónovou môžu zmierniť nepríjemné pocity v kolene spôsobené artrózou?
Naše hodnotenie
- IGeL info kompaktný
- IGeL informácie podrobne
- Leták
IGeL info kompaktný
Bolesť a iné nepríjemné pocity v dôsledku artrózy
Injekcia do kolenného kĺbu
Injekcia s kyselinou hyalurónovou s poradenstvom, vyšetrením a lokálnou anestézou stojí medzi 18 a 42 eurami, plus náklady na samotnú kyselinu hyalurónovú.
Rôzne rôzne služby, vrátane liekov na tlmenie bolesti a protizápalových opatrení, vložiek, fyzioterapie, zákrokov pre malpospozície, náhrady kolena, transplantácií chrupavky a akupunktúry.
Sklopiť profil -> Zobraziť úplný profil
Injekciu kyseliny hyalurónovej IGeL pre artrózu kolena hodnotíme ako „negatívnu tendenciu“.
Kolenný kĺb je jedným z najviac namáhaných a preto najčastejšie poškodených kĺbov u ľudí. Ak sa kĺb opotrebuje, čo je známe ako artróza, môže koleno ublížiť a znehybniť. Tkanivo chrupavky sa neregeneruje samo. Pri liečbe hradia zákonné zdravotné poisťovne rôzne opatrenia, od liekov zmierňujúcich bolesť a protizápalových liekov, cez vložky, fyzioterapiu a rôzne operácie až po akupunktúru. Ortopédi navyše ponúkajú IGeL. Patria sem injekcie do kolena vrátane kyseliny hyalurónovej, hlavnej zložky prírodnej synoviálnej tekutiny. Jedna injekcia zvyčajne stojí od 18 do 42 eur, plus náklady na použitý produkt.
Existuje neobvykle veľké množstvo štúdií a prehľadov o tom, či sú injekcie s kyselinou hyalurónovou pre pacientov užitočné. Váženie prínosu a poškodenia je napriek tomu zložité: v porovnaní s placebom a bez injekcií ukazuje, že bolesť sa dá trochu zmierniť a funkcia kĺbu sa mierne zlepší. Zároveň sa po injekcii kyseliny hyalurónovej vyskytujú častejšie mierne nežiaduce udalosti v mieste vpichu. Prínosy a škody sú zatiaľ v rovnováhe. Existujú však aj závažné nežiaduce udalosti, ktoré sa vyskytujú štatisticky častejšie ako v kontrolnej skupine, ale vo väčšine štúdií nie sú hlásené vôbec. Nie je preto možné s konečnou platnosťou povedať, koľko a ktoré z nich môžete očakávať. Podľa nášho názoru nemožno vylúčiť, že škody sú ešte bežnejšie.
Pre profesionálov
Vytvorené: 14. 5. 2014
Posledná aktualizácia:
Obrázok: iStock
https://www.igel-monitor.de/igel-a-z/igel/show/hyaluronsaeure-injektion-bei-kniearthrose.html
Súvisiace hodnotenia IGeL
IGeL informácie podrobne
Bolesť a iné nepríjemné pocity v dôsledku artrózy
Injekcia do kolenného kĺbu
Injekcia s kyselinou hyalurónovou s poradenstvom, vyšetrením a lokálnou anestézou stojí medzi 18 a 42 eurami, plus náklady na samotnú kyselinu hyalurónovú.
Rôzne rôzne služby, vrátane liekov na tlmenie bolesti a protizápalových opatrení, vložiek, fyzioterapie, nesprávnych stavov, výmeny kolena, transplantácií chrupavky a akupunktúry.
Sklopiť profil -> git Zobraziť úplný profil -> Zobraziť úplný profil
Obsah
V prípade bolesti kĺbov v dôsledku artrózy, najmä kolenného kĺbu, ponúkajú ortopedickí chirurgovia okrem iných opatrení často aj injekciu s kyselinou hyalurónovou. Kyselina hyalurónová, ktorá sa ponúka hlavne ako lekársky výrobok, má tlmiť a mazať kĺb. Injekcia kyseliny hyalurónovej do kolenného kĺbu je vždy IGeL. Okrem opatrení na všeobecnú liečbu bolesti a protizápalových opatrení sa môžu ortopedickí chirurgovia uchýliť k mnohým ďalším opatreniam ako výhody poskytované zákonnými zdravotnými poisťovňami pre artrózu kolena. Injekcia s kyselinou hyalurónovou s poradenstvom, vyšetrením a lokálnou anestézou stojí medzi 18 a 42 eurami, plus náklady na samotnú kyselinu hyalurónovú. V závislosti od použitého produktu sa injekcie opakujú v niekoľkých sedeniach (zvyčajne 3 až 5).
Zdravotný problém
Ak sa chrupavka nadmerne opotrebúva, hovorí sa jej artróza. Kolenný kĺb je postihnutý obzvlášť často: u ľudí stredného veku možno artrózu kolena - často sa používa aj pojem artróza kolena - zistiť u každého desiateho človeka a u starých ľudí za každú sekundu.
Artróza sa nedá vyliečiť. Príznaky sa však snažia zmierniť rôznymi opatreniami: U ľudí s nadváhou chudnutie znižuje tlak na kĺby. Lieky môžu zmierniť bolesť a zmierniť zápal. Používajú sa tiež cvičebné terapie, kúpele a iné fyzické opatrenia. Ak je chrupavka príliš poškodená, je jedným zo spôsobov obnovenia pohyblivosti kĺbová protéza. Nedávno boli za určitých okolností transplantované aj vlastné bunky chrupavky pestované v laboratóriu.
metóda
Okrem výhod GKV ponúkajú ortopedickí chirurgovia rôzne IGeL, ktoré sú určené na zmiernenie problémov s kĺbmi. Jedným z nich je injekcia s kyselinou hyalurónovou, pri ktorej sa látka vstrekuje priamo do kolenného kĺbu. Mal by zvyšovať funkčnosť a predovšetkým znižovať bolesť. Kyselina hyalurónová je prirodzenou hlavnou zložkou synoviálnej tekutiny a je tvorená na mieste bunkami synovie a chrupavky. Pri artróze možno znížiť koncentráciu kyseliny hyalurónovej. Ak sa kyselina hyalurónová vstrekuje do kĺbu v prípade problémov s kĺbmi, ide o pokus nahradiť chýbajúcu látku. K dispozícii je veľké množstvo rôznych prípravkov s kyselinou hyalurónovou.
Odporúčania od ostatných
Usmernenie S2e týkajúce sa artrózy kolena práve prebieha.
hodnotenie
účinok
Injekcia s kyselinou hyalurónovou na osteoartrózu kolena má údajne tlmiaci bolesť tým, že nahradzuje chýbajúcu kĺbovú tekutinu a tým tlmí a premasťuje kĺb.
Použite
Injekcia s kyselinou hyalurónovou na osteoartrózu kolena by bola užitočná, ak zmierňuje bolesť a zlepšuje pohyblivosť.
V nasledujúcom texte nerozlišujeme medzi jednotlivými prípravkami kyseliny hyalurónovej, skôr hodnotíme postup všeobecne.
Počet nájdených štúdií je mimoriadne vysoký. Našlo sa veľa individuálnych štúdií a množstvo recenzií, pričom väčšina jednotlivých štúdií vykazovala metodologické nedostatky. Nasledujúce hodnotenie je založené na článku, ktorý považujeme za najlepší metodologický prehľad (Rutjes 2012) a ktorý obsahuje 89 individuálnych štúdií s celkovým počtom takmer 13 000 pacientov, ako aj dve novšie individuálne štúdie. Aby bolo možné spoločne vyhodnotiť vyšetrenia, vedci z monitora IGeL údaje čiastočne prepočítali.
V nájdených štúdiách sa porovnávalo niekoľko skupín pacientov: Pacienti z liečebnej skupiny dostávali injekciu s kyselinou hyalurónovou a pacienti z porovnávacích skupín dostávali buď liečbu placebom, napríklad injekciou so soľným roztokom, alebo vôbec žiadnu injekciu, v závislosti od štúdie . Asi tri mesiace po injekcii sa určila bolesť a funkčnosť kolena. Dlhodobé účinky sa neskúmali.
Ukazuje sa, že štúdie s metodickými nedostatkami prinášajú podstatne pozitívnejšie výsledky ako metodicky kvalitnejšie štúdie. Po analýze všetkých údajov však existuje jedno malé plus pre injekcie s kyselinou hyalurónovou: Pacienti cítia o niečo menšiu bolesť a môžu o niečo lepšie hýbať kolenom. Tento prínos je zrejmý bez ohľadu na to, či sa liečba placebom vykonávala na porovnanie alebo či sa pacienti neliečili.
Berieme to ako dôkaz malého prínosu.
poškodenie
Injekcia kyseliny hyalurónovej do osteoartrózy kolena by bola škodlivá, ak by mala vedľajšie účinky a zhoršovala kvalitu života pacienta.
Všeobecne predpokladáme, že injekcie do kĺbu sú spojené s určitými rizikami pre neškodnejšie nežiaduce udalosti, ako sú opuchy, alergické reakcie, dočasné bolesti alebo zahriatie kĺbu. Bolo by tiež pravdepodobné predpokladať závažné nežiaduce udalosti, ako napríklad nebezpečný zápal kĺbov.
Celkovo je situácia v štúdii výrazne horšia z hľadiska poškodenia ako z hľadiska prospechu, pretože možné poškodenia nie sú často hlásené alebo sú uvedené iba nedostatočne.
Štúdie ukazujú, že menšie nežiaduce účinky na koleno sa vyskytujú častejšie po injekcii kyseliny hyalurónovej ako po liečbe placebom. V porovnaní so žiadnym zásahom boli nežiaduce udalosti v kolene ešte častejšie. Zistilo sa tiež, že kĺb bol v priebehu niekoľkých hodín a dní po injekcii trochu viac zahriaty, opuchnutý a bolestivý. Berieme to ako dôkaz malého poškodenia.
Okrem toho existujú možné závažné nežiaduce udalosti, ktoré sa vyskytujú štatisticky častejšie ako v kontrolných skupinách, ale o ktorých dokonca uvádza menej ako polovica z 89 štúdií zahrnutých v prehľadnom článku. V 37 zverejňujúcich štúdiách sa závažné nežiaduce udalosti vyskytli v 14 štúdiách: 3 percentá z celkového počtu pacientov s injekciou kyseliny hyalurónovej (92 z 3051) a 2 percentá z celkového počtu pacientov v kontrolných skupinách s placebom alebo bez injekcie (58 z 2545). Z viac ako 7 000 pacientov vyšetrených v štúdiách neboli k dispozícii žiadne informácie o závažných nežiaducich udalostiach. Zostáva teda veľká neistota, koľko závažných nežiaducich udalostí sa skutočne stane.
Je zrejmé, že mierne nežiaduce udalosti sa vyskytujú častejšie po injekcii kyseliny hyalurónovej. Okrem toho treba tiež očakávať vážne nežiaduce udalosti. Z dôvodu nedostatočnej situácie v oblasti údajov, najmä v prípade závažných nežiaducich udalostí, podľa nášho názoru nemožno vylúčiť, že dôjde k ešte väčšiemu poškodeniu.
Záver
Injekciu kyseliny hyalurónovej IGeL pre osteoartrózu kolena hodnotíme ako „všeobecne negatívnu“.
Bolo možné identifikovať neobvykle veľké množstvo štúdií, ale väčšina štúdií je zlej kvality. Váženie prínosu a poškodenia je zložité: Zistené štúdie ukazujú, že pacienti, ktorí dostávali injekcie s kyselinou hyalurónovou, pociťujú počas niekoľkých mesiacov o niečo menšiu bolesť a môžu kolenami pohybovať o niečo lepšie ako pacienti, ktorí dostávali placebo alebo nedostávali injekciu. Ukázalo sa, že tieto pozitívne účinky sú menšie, tým vyššia je kvalita štúdií. Zároveň sa po injekcii kyseliny hyalurónovej vyskytujú častejšie mierne nežiaduce udalosti v mieste vpichu. Prínosy a škody sú zatiaľ v rovnováhe. Existujú však aj závažné nežiaduce udalosti, ktoré sa vyskytujú štatisticky častejšie ako v kontrolných skupinách. Pretože škody boli zaznamenané a hlásené iba v niektorých zo štúdií, domnievame sa, že nemožno vylúčiť, že najmä závažná škoda je ešte častejšia.
Celkovo nakoniec nežiaduce udalosti spojené s neistotou o skutočnom množstve možného poškodenia vážia viac ako malý prínos, a preto hodnotíme injekciu kyseliny hyalurónovej pri artróze kolena ako „všeobecne negatívnu“.