Ilm-Kreis-Kliniken Arnstadt-Ilmenau gGmbH - urológia
urológia
Umiestnenie: Ilmenau
DR. med. Klaus Elsebach
Sekretariát: Irina Eschrich
Tel.: 03677 606 265
Fax: 03677 606 278
E-mail: Táto e-mailová adresa je chránená pred spamovými robotmi! Pre zobrazenie JavaScriptu musí byť zapnutý!
Predstavujeme sa
Urologické oddelenie v Ilmenau poskytuje moderné a široké spektrum služieb. K dispozícii je operačný sál na rez, endoskopický sál s uroradiologickým röntgenovým pracoviskom, ESWL, urodynamická meracia stanica a moderné sonografické prístroje s možnosťou farebne rozlíšenej duplexnej sonografie, čo je zobrazovacia diagnostická metóda, pri ktorej sa na vytvorenie obrazu používa ultrazvuková sonda vložená do konečníka. vnútorných orgánov v panvovej oblasti.
"> K dispozícii je transrektálna sonografia prostaty a sonograficky podporovaná punkcia orgánu. Pre diagnostiku je k dispozícii moderný počítačový tomograf a MRI. Moderné pacientske izby v novej budove s TV a WiFi umožňujú príjemný pobyt na klinike.
Vďaka najnovším technológiám môžeme našim pacientom ponúknuť minimálne invazívne liečebné metódy. Týmto spôsobom zaručujeme nielen čo najbolestivejšie ošetrenie, ale aj krátke pobyty na klinike.
Pre nás je nevyhnutná interdisciplinárna spolupráca lekárov z rôznych odborných skupín, ako sú radiační terapeuti, rádiológovia, ktorí sa zaoberajú prevenciou, diagnostikou, terapiou a následnou starostlivosťou o zhubné nádory.
"> Onkológovia a patológovia sú samozrejmosťou. Vďaka úzkej spolupráci s ďalšími odborníkmi môžu byť postihnutým pacientom ponúknuté všetky uznávané liečebné metódy s optimálnou diagnostikou, terapiou a následnou starostlivosťou.
Urologické choroby a možnosti terapie
Benígne zväčšenie prostaty
Benígne zväčšenie prostaty, tiež nazývané BPH (benígne zväčšenie mužskej prostaty)
„> Benígna hyperplázia prostaty) je ochorenie u mužov, ktoré sa s pribúdajúcim vekom zvyšuje frekvenciou. Postihnutá je viac ako polovica všetkých starších mužov. Príznaky sa môžu veľmi líšiť. Príznaky sa prejavujú oslabením prúdu moču, ktoré trvá dlhšie Potreba liečby závisí od závažnosti ochorenia, stupňa utrpenia a od toho, či po močení zostáva moč v močovom mechúre (zvyškový moč). Niektorí pacienti môžu byť liečení liekom. Pred začatím liečby možno vylúčiť zhubný nádor (okrem iného stanovením hodnoty PSA). Ak je liečba liekom neúčinná, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok (TURP).
"> Rakovina prostaty)
Rakovina prostaty je jedným z najbežnejších nádorov u mužov. Pre prežitie postihnutých osôb je preto dôležitá včasná detekcia a včasná terapia.
Existuje niekoľko terapeutických možností, v závislosti od typu a štádia nádoru a potrieb pacienta: V počiatočných štádiách ochorenia je možné hojenie dosiahnuť chirurgickým odstránením prostaty.
"> Môže sa dosiahnuť prostata alebo rôzne typy žiarenia. Ak sa nádor už rozšíril do iných orgánov, ďalšieho šírenia sa dá dosiahnuť dlhodobou hormonálnou liečbou rakoviny založenej na liekoch.
Možnosti liečby rakoviny prostaty
Stagingová lymfadenektómia (otvorená, laparoskopická)
Liečebná terapia lokálneho karcinómu prostaty
- Retropubická radikálna vesikulektómia prostaty (zachovávajúca účinnosť), pravdepodobne s náhradou nervov
- Kombinovaná rádioterapia (špeciálna technika rádioterapie na liečbu rakoviny prostaty
"> technika perineálneho afterloadingu s irídiom-192 a perkutánna saturácia pomocou vysokonapäťovej terapie)
Paliatívna liečba rakoviny prostaty, systémová
- Hormonálna deprivácia
- chirurgicky
- farmakologické
- úplná androgénna blokáda
- sekvenčná blokáda androgénov
- prerušovaná androgénna blokáda
- chemoterapia
- Terapeutické postupy, pri ktorých sa pacientovi podávajú rádioaktívne látky, ktoré sa hromadia v určitých tkanivách (napr. V tkanive nádoru) a ničia tam bunky.
Liečba recidívy rakoviny prostaty
- Kombinovaná rádioterapia (technika perineálneho afterloadingu a perkutánna terapia vysokým napätím)
- Transuretrálna resekcia prostaty kvôli prekážke
Terapia sekundárnych chorôb
- Manažment bolesti
- Odvod moču pre prekážky
- Rektálna stenóza a infiltrácia
Anémia a kachexia nádorov
Nádory obličiek
Najbežnejším malígnym nádorom obličky v dospelosti je karcinóm z obličkových buniek. Dnes sa čoraz častejšie objavuje a lieči v počiatočnom štádiu ako súčasť rutinného vyšetrenia (ultrazvukové vyšetrenie). Chirurgické odstránenie nádoru je najvyššou prioritou liečby a obličky môžu byť často konzervované.Nádory semenníkov
Zhubné novotvary na semenníkoch sa vyskytujú najčastejšie vo veku od 18 do 40 rokov. Vďaka veľkému pokroku v chirurgickej liečbe a chemoterapii je toto ochorenie liečiteľné, najmä v počiatočných štádiách. Skorými príznakmi sú bezbolestné alebo bolestivé opuchy semenníkov, ťahanie alebo pocit ťažkosti v semenníkoch. Ak sa tieto príznaky prejavia, je potrebné ihneď vyhľadať urológa.Nádory močového mechúra
Krv v moči môže byť príznakom nádoru močového mechúra. Okamžité objasnenie je nevyhnutné. Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach (infekcie močového mechúra), patrí silné nutkanie na močenie, pocit pálenia pri močení a bolesť v boku. Diagnóza sa zvyčajne robí cystoskopiou (cystoskopia"> Cystoskopia), ako aj kontrastné röntgenové vyšetrenie dolných močových ciest (vylučovací urogram). Ak sa potvrdí nádor močového mechúra, zvyčajne sa endoskopicky odstráni cez močovú trubicu (transuretrálna resekcia nádoru močového mechúra). Pretože nádory močového mechúra majú často tendenciu opakovať sa inde, je potrebná pravidelná kontrola urológom a prípadne chemoterapiou podávaním liekov do močového mechúra. U niektorých pacientov je dlhodobá liečba lokálnou chemoterapiou alebo imunoterapiou súhrnný pojem pre veľmi odlišné liečebné prístupy, ktoré majú ovplyvňovať činnosť imunitného systému.
"> Imunoterapia môže byť užitočná. V závažných prípadoch môže byť potrebné úplné odstránenie močového mechúra.
Operácia na výmenu močového mechúra/odklony moču
Pri pokročilých nádoroch močového mechúra, ale aj pri malformáciách, fistulách alebo iných ochoreniach močového mechúra so stratou funkcie močového mechúra môže byť potrebné odstránenie močového mechúra.
V prípade pokročilých nádorov močového mechúra je cieľom úplné odstránenie nádoru, to znamená u mužov odstránenie močového mechúra, prostaty, semenných vezikúl a panvových lymfatických uzlín, u žien odstránenie močového mechúra, maternice a častí prednej pošvovej steny.
Ako močový odklon sú možné kontinentné náhradné močové mechúry z tenkého čreva alebo tenkého a hrubého čreva spojené s močovou trubicou alebo s katetrizovateľnou pupočnou stómiou, alebo v určitých prípadoch močové odklony s umelým vývodom močového mechúra a odklon moču po strate močového mechúra.Náhradný močový mechúr spojený s močovou trubicou
Toto odvádzanie moču je vhodné hlavne pre mužov. Po vybratí močového mechúra sa z kúska čreva vytvorí náhradný mechúr. Močový mechúr sa vyprázdňuje normálnou cestou cez močovú trubicu. Močový mechúr sa vyprázdňuje pri sedení s brušným lisom. Po operácii je potrebné inkontinenciu moču trénovať cvičením na panvové dno.Náhradný močový mechúr spojený s pupkom
U žien je metódou voľby spojenie náhradného močového mechúra s pupkom z dôvodu častejších porúch vyprázdňovania močového mechúra a nekontrolovanej straty moču močovou trubicou."> Inkontinencia moču je spojenie s močovou trubicou problematická.
Náhradný močový mechúr vytvorený z kúska čreva je spojený s pupkom a v prípade potreby sa vyprázdňuje katétrom zavedeným cez pupok.Inkontinencia moču
Inkontinentné rozptýlenie moču znamená, že moč prúdi nepretržite smerom von cez stómiu do vaku. Močovody môžu byť implantované priamo do kože, alebo môžu byť vyvedené von hadičkou z krátkeho čreva. Vak na moč je pripevnený k pokožke lepiacou plochou, aby zachytával moč. Taška je bez zápachu a neaplikuje sa pod oblečenie.Iné ochorenia močového mechúra a dolných močových ciest
Častými nezhubnými ochoreniami močových ciest sú cystitída, podráždený močový mechúr a nežiaduce úniky moču (neschopnosť zadržať moč alebo stolicu)."> Inkontinencia). Zúženia a zúženia močovej trubice v oblasti močovodu sú ochorenia dolných močových ciest, ktoré je možné úspešne eliminovať modernými terapeutickými metódami skôr, ako dôjde k sekundárnym ochoreniam (zápal, obličkové kamene).".
Ochorenie obličiek
Obličkové kamene
Najčastejším ochorením obličiek sú obličkové kamene.
Obličkové kamene sú usadeniny, ktoré sa hromadia z častí moču. Sú spôsobené kryštalizáciou látok, ktoré sa normálne rozpúšťajú v moči. Pri tvorbe kameňov hrá dôležitú úlohu strava a množstvo vypitej vody, rovnako ako infekcie močových ciest a rôzne metabolické choroby. Obličkové kamene často bolia iba vtedy, keď preniknú do močovodu a pomaly tam migrujú. Kamene často zostávajú nepovšimnuté alebo sú náhodne objavené v rámci bežného vyšetrenia. Po vstupe do močovodu môžu obličkové kamene kedykoľvek viesť k obličkovej kolike, ktorá sa vyznačuje silnou bolesťou chrbta, boku alebo dolnej časti brucha. Ak nedôjde k samovoľnému výtoku, môžu sa kamene odstrániť ich rozbitím z vonkajšej strany alebo endoskopicky cez celé močové cesty. Najdôležitejším opatrením na všeobecnú prevenciu obličkových kameňov je pitie dostatočného množstva vody (najmenej 2 litre denne).Endoskopické odstránenie kameňa z močovodu (ureteroskopia
"> URS: ureterorenoskopia)
V celkovej anestézii sa do močovej trubice pri sledovaní močovej trubice vloží 1,3 až 2,3 mm tenký endoskop. Kamene je možné endoskopom rozdeliť a fragmenty odstrániť. Niekedy, keď dôjde k opuchu močovodu, je potrebné dočasne zaviesť tenkú močovodovú dlahu, ktorá sa zvyčajne odstráni ambulantne po 2 týždňoch v lokálnej anestézii pomocou cystoskopie.V celkovej anestézii sa do močovej trubice pri sledovaní močovej trubice vloží 1,3 až 2,3 mm tenký endoskop. Kamene je možné endoskopom rozdeliť a fragmenty odstrániť. Niekedy, keď dôjde k opuchu močovodu, je potrebné dočasne zaviesť tenkú močovodovú dlahu, ktorá sa zvyčajne odstráni ambulantne po 2 týždňoch v lokálnej anestézii pomocou cystoskopie.
"> ESWL (extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou)
Pri ESWL sa obličkový kameň pomaly štiepi zvonku cez pokožku pomocou zviazanej rázovej vlny na malé úlomky, ktoré zvyčajne spontánne opúšťajú močovod. Kameň sa nachádza počas ošetrenia fluoroskopiou. Pre ESWL neexistuje eliminácia bolesti, anestézia"> Je nutná anestézia, ošetrenie sa uskutočňuje po podaní silného prostriedku na tlmenie bolesti. V závislosti od veľkosti kameňa, tvrdosti kameňa a polohy kameňa môže byť potrebných niekoľko ošetrení, až kým nebude kameň zbavený kameňa.
V celkovej anestézii sa obličkovej panvičke prepichne ultrazvuková lokalizácia, do obličky sa vtlačí 9 mm tenký endoskop a kameň sa rozdrví na dohľad. Úlomky kameňa sa potom pomocou tenkých klieští odstránia endoskopom.
"> PNL (perkutánna nefrolitollapaxia)
Pre väčšie obličkové kamene nemá ošetrenie ESWL zmysel, pretože pri veľkej kamennej hmote môže byť potrebných veľa sedení a ďalších zásahov. Vhodným postupom je perkutánne endoskopické odstránenie obličkových kameňov.
V celkovej anestézii sa obličkovej panvičke prepichne ultrazvuková lokalizácia, do obličky sa vtlačí 9 mm tenký endoskop a kameň sa rozdrví na dohľad. Úlomky kameňa sa potom pomocou tenkých klieští odstránia endoskopom.Infekcie obličiek
Akútny zápal obličiek sa prejavuje bolesťou, horúčkou a zimnicou. Spúšťajú ich určité baktérie. Infekcie obličiek sa zvyčajne zahoja bez následkov, ak sa liečia správne. V prípade nedostatočnej liečby sa z chronických foriem môže vyvinúť dysfunkcia obličiek (renálna insuficiencia). Terapia sa zameriava na cielenú antibiotickú liečbu. Ďalej by sa mala objasniť možná príčina zápalu (napr. Zúženie dolných močových ciest) a v prípade potreby sa liečiť a malo by sa zvýšiť skonzumované množstvo (minimálne 2 litre denne).