Impotencia a erektilná dysfunkcia - ktoré rizikové faktory ich podporujú
Záverom je, že vaskulárne rizikové faktory predovšetkým podporujú impotenciu a erektilnú dysfunkciu alebo erektilnú dysfunkciu.
Impotencia - erektilná dysfunkcia (ED) - je neschopnosť dosiahnuť a udržať erekciu dostatočnú na uspokojivý sexuálny styk. Erektilná dysfunkcia je v dnešnej dobe veľmi častá a nákladná urologická porucha.
Čo robiť s erektilnou dysfunkciou v prípade impotencie
Na začiatku v zásade často pomôžu zmeny životného štýlu. Patrí medzi ne prestať fajčiť, cvičiť a chudnúť. U postihnutých pacientov je užitočná kontrola cukrovky, vysokého krvného tlaku a hyperlipidémie.
Perorálnymi inhibítormi fosfodiesterázy-5 (inhibítory PDE-5) sú lieky prvej voľby. Druhou možnosťou sú alprostadil a vákuové zariadenia. Za vyskúšanie tiež stoja rôzne bylinné lieky. Chirurgicky implantované penilné náhrady sú možnosťou, keď sú iné spôsoby liečby neúčinné. Pretože postihnutým mužom by sa mala poskytnúť aj psychoterapeutická rada. Rôzne štúdie nedávno skúmali nákladovú efektívnosť.
Rizikové faktory
Impotencia je častý problém, ktorý na základe demografického vývoja v Európe a USA naďalej rastie na význame. Hlavnými príčinami impotencie sú vaskulárne rizikové faktory, ako je diabetes mellitus a hypertenzia, neurologické poškodenia, ako je Parkinsonova choroba, trauma alebo chirurgický zákrok v panve, faktory životného štýlu (alkohol, nikotín, ...), psychologické príčiny (depresia, stres, ...), Metabolické choroby a napríklad vedľajšie účinky liekov (betablokátory, antidepresíva, ...).
Po zavedení inhibítorov fosfodiesterázy - inhibítora PDE-5 s účinnými látkami Sildenafil, Vardenafil, Tadalafil a Avanafil - sa pri liečbe impotencie čoraz viac zameriavali na vaskulárne zložky vyvolané mechanizmom ich pôsobenia.
A nakoniec, najdôležitejšie sú podrobné vedomosti o vaskulárnych rizikových faktoroch a ich následných dôsledkoch na funkčnú a štrukturálnu integritu arteriálneho systému, pretože sú okrem nádorových ochorení v prvom rade zodpovední za úmrtnosť a chorobnosť v našej spoločnosti. Nezávislé rizikové faktory pre prítomnosť impotencie sú vek, nízka fyzická aktivita, stres, vysoký krvný tlak, cukrovka a hyperlipidémia.
Vzťah medzi impotenciou a rizikom ischemickej choroby srdca a mozgovej príhody
Existuje predpoklad, že poškodenie arteriálneho systému penisu spôsobuje sťažnosti rýchlejšie kvôli menšiemu prierezu cievy. V porovnaní s koronárnymi alebo mozgovými systémami. Preto by erektilná dysfunkcia mala odrážať zvýšené riziko srdcových príhod alebo mozgovej príhody. Riziko utrpenia koronárnych srdcových chorôb alebo mozgovej príhody do desiatich rokov bolo vypočítané pomocou Framinghamských rizikových profilov.
V jednej štúdii mali muži so strednou až ťažkou impotenciou 65% zvýšené 10-ročné riziko ICHS v porovnaní s mužmi bez erektilnej dysfunkcie. Tento rozdiel nebolo možné preukázať u mužov s miernou impotenciou. Pokiaľ ide o riziko urážky (10 rokov), bol nárast o 43% u mužov so stredne ťažkou až ťažkou erektilnou dysfunkciou v porovnaní s mužmi bez impotencie.
Cievne poškodenie a erektilná dysfunkcia u zdravých mužov
Z dôvodu úzkej súvislosti medzi impotenciou a krvnými cievami sa vynára otázka, či by impotencia nemohla, naopak, poukazovať na predtým neznáme riziká. O to viac to platí pre mladých mužov. Pretože potom zmena životného štýlu a objasnenie a liečba môže prebehnúť skoro a veľmi efektívne. Okrem veku sú zvýšené hodnoty celkového cholesterolu a LDL spojené so strednou až silnou impotenciou. Muži s hladinou celkového cholesterolu nad 240 mg/dl majú 2,7-násobne vyššie riziko erektilnej dysfunkcie. Riziko pre LDL> 160mg/dl sa navyše zvyšuje 2,6-krát.
Metabolický syndróm a impotencia
Metabolický syndróm je jednou z najbežnejších a stále sa zvyšujúcich základných chorôb. Je to spôsobené viscerálnou obezitou, zvýšenou hladinou inzulínu a inzulínovou rezistenciou. V dôsledku toho sa vyvinie diabetes mellitus, hypertenzia, ako aj hyperlipidémia a ateroskleróza. V každom prípade takmer všetci muži vo veku nad 50 rokov trpeli pokročilou impotenciou (48%).
Záver
Podľa dostupných výsledkov štúdie je impotencia častým príznakom, ktorý veľmi závisí od veku v mužskej populácii. Záverom je, že vaskulárne príčiny (diabetes mellitus, hypertenzia, hyperlipidémia) sú jednoznačne hlavnými rizikovými faktormi. Výsledkom je, že impotencia súvisí s inými vaskulárnymi ochoreniami, ako je ICHS alebo cievna mozgová príhoda.
Kvôli tomuto vzťahu k vaskulárnym príčinám sa erektilná dysfunkcia dokonca považuje za varovný signál pre potenciálne život ohrozujúce choroby. Patria sem infarkty a mozgové príhody.
Skoré poškodenie endoteliálnych funkcií v dôsledku narušeného metabolizmu lipidov a jeho účinku na impotenciu je možné pozorovať už u mladých mužov. Vplyv bežných chorôb, ako je metabolický syndróm, priamo súvisí aj so zvýšeným rizikom impotencie. Hladiny estradiolu v sére, ktoré je možné určiť pomocou andrologického vyšetrenia, majú zmysel.
Impotencia a krvné cievy
Existuje teda úzka a rôznorodá súvislosť medzi impotenciou a hlavnými aspektmi vaskulárneho rizika. Záverom je, že existujú v zásade 3 hlavné uhly pohľadu.
- Impotenčný pacient musí byť poučený aj o základných vaskulárnych ochoreniach.
- Základné cievne choroby úzko súvisia s našim životným štýlom. Tu pozitívne zmeny zvyčajne rýchlo prinesú dobré výsledky.
- Ak vysvetlíte tieto súvislosti postihnutým pacientom, sú k liečbe zvyčajne veľmi pozitívni.
Rew a kol. Erektilná dysfunkcia. U známeho lekára. 2016 Nov 15; 94 (10): 820-827.
Rezaee a kol. Prehľad ekonomických hodnotení terapií erektilnej dysfunkcie. Sex Med Rev. 2019 17. júla, pii: S2050-0521 (19) 30058-7. doi: 10.1016/j.sxmr.2019.06.001.
Impotencia: čo je za tým. DR. Anton Ponholzer, Univ.-Doz. DR. Michael Rauchwald, Univ.-Doz. DR. Stephan Madersbacher. MEDMIX 12/2006.