Šindle Príznaky, príčiny, riziká, komplikácie, diagnostika, liečba a prevencia - Zdravie
Šindle je to bolestivá vyrážka, ktorú často sprevádzajú pľuzgiere. Hovorí sa mu aj šindle alebo šindle. Vyrážka sa zvyčajne vyskytuje iba na jednej strane tváre alebo časti tela a trvá 2 - 4 týždne. Hlavným príznakom pásového oparu je silná bolesť. Medzi ďalšie príznaky patrí zimnica, horúčka, bolesti hlavy a žalúdočné ťažkosti. Infekcia môže zriedkavo viesť k zápalu mozgu, poruchám sluchu, zápalu pľúc, slepote alebo dokonca k smrti.
U 1 z 5 ľudí so šindľami môže silná bolesť pokračovať, aj keď vyrážka už ustúpila. Toto sa nazýva postherpetická neuralgia. Pásový opar je infekcia spôsobená vírusom Varicella-Zoster, čo je rovnaký vírus, ktorý spôsobuje ovčie kiahne.
Šindle nie sú nákazlivé choroby, aj keď sú vírusové. Infikovaná osoba teda nemôže preniesť infekciu na nikoho iného. Avšak človek, ktorý nikdy nemal ovčie kiahne alebo nikdy nebol očkovaný vakcínou proti ovčím kiahňam, môže dostať ovčie kiahne od niekoho, kto má pásový opar. Je to tak preto, lebo rovnaký vírus spôsobuje obidve stavy. Nie je to však veľmi bežné.
Hrdinovia pásového oparu sa vyskytujú častejšie u ľudí starších ako 50 rokov v porovnaní s mladými ľuďmi. Častejšie sa vyskytuje aj u ľudí so oslabeným imunitným systémom v dôsledku chorôb, ako je AIDS, rakovina alebo liekov, ktoré sú potrebné na liečbu rakoviny. Môže to byť tiež kvôli steroidom alebo chemoterapii.
príznak šindle
Prvým znakom toho, že človek má pásový opar, je, keď pocíti ostrú, pálčivú bolesť na jednej strane tváre alebo tela. Namiesto bolesti môžu tiež pocítiť mravčenie alebo necitlivosť. Najbežnejším miestom výskytu vyrážok je horná časť brucha alebo chrbta. Alternatívne je možné namiesto bolesti pocítiť silné svrbenie. Cítiť tiež môžete horúčku, zimnicu, žalúdočnú nevoľnosť a bolesti hlavy.
Po niekoľkých dňoch sa na začervenanej pokožke objavia malé, číre skupiny plné tekutiny. Vyzerajú podobne ako vyrážky, ktoré ľudia dostávajú od ovčích kiahní, pretože obe choroby majú rovnaký pôvodca. Tieto pľuzgiere zvyčajne trvajú 2 - 3 týždne. Počas tejto doby zožltnú a pokryjú sa. Potom konečne začnú miznúť.
So šindľami zvyčajne nie je žiadna jazva. Môžu však zanechať malé, takmer viditeľné jazvy. Akonáhle sa pľuzgiere uzdravia, u niektorých ľudí sa môžu bolesti vyskytnúť dlhšiu dobu, napríklad mesiac alebo viac.
Stupeň nepohodlia a bolesti spôsobenej vírusom varicella-zoster sa líši. Zvyčajne u mladších ľudí spôsobujú rany svrbenie. Pri hojení je cítiť pálenie. U starších ľudí môže pásový opar znamenať, že budú mať bolesti niekoľko týždňov alebo dokonca dlhšie, keď sa pľuzgiere začnú hojiť. V takom prípade môže byť najmenší kontakt, napríklad dotyk, odev alebo vietor, neznesiteľný.
PRÍČINA
Kauzálnym činidlom pre pásové opary a ovčie kiahne je vírus kuracích kiahní. Primárna infekcia vírusom vedie k ovčím kiahňam. Vírus sa stáva latentným alebo zostáva neaktívny v tele, v gangliách dorzálnych koreňov centrálneho nervového systému po prvej infekcii. Neskôr reaktivácia spôsobí pásový opar. Nie je jasné, ako alebo prečo sa vírus u niektorých ľudí reaktivuje a v iných prípadoch zostáva neaktívny.
Rizikové faktory
Je známych niekoľko rizikových faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju pásového oparu alebo k reaktivácii vírusu varicella-zoster. Jedným je rastúci vek. Šindle sú častejšie u starších ľudí v porovnaní s mladšími ľuďmi. Môže to byť spôsobené oslabením imunitného systému, čo je ďalší rizikový faktor.
Imunosupresia alebo oslabený imunitný systém sú jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov vzniku pásového oparu. Ľudia, ktorí majú transplantovaný orgán a kostnú dreň, sú ohrození, najmä po operácii. Môžu im byť predpísané steroidy, ktoré oslabujú imunitný systém. Riziko môžu mať aj pacienti s malignitami alebo nádormi, najmä ak podstupujú chemoterapiu. Chemoterapia tiež oslabuje imunitný systém. Pacienti s HIV/AIDS sú citliví na vírus, pretože vírus HIV je autoimunitné ochorenie, ktoré napáda vlastný imunitný systém človeka. Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, tiež vystavujú ľudí riziku pásového oparu.
Ženy sú tiež vystavené zvýšenému riziku pásového oparu, aj keď dôvod zostáva neznámy. Šindle sú bežnejšie u starších žien.
Ďalším rizikovým faktorom je rasa. Štúdie preukázali, že pásový opar je u afroameričanov menej častý ako u bielych.
Šindle ovplyvňujú oblasť, kde je distribuovaná distribúcia nervov a tento jav sa nazýva dermatóm. Vyrážka sa šíri pozdĺž tejto oblasti, keď sa vírus aktivuje. Trauma alebo chirurgický zákrok na postihnutom dermatóme vystavuje človeka riziku aktivácie vírusu, a teda vzniku pásového oparu.
Pri skorom ochorení na ovčie kiahne je človek vystavený zvýšenému riziku vzniku detského pásového oparu.
komplikácie
Šindle majú niekoľko komplikácií. Jednou z nich je postherpetická neuralgia, čo je bolesť postihnutého dermatómu, ktorá trvá viac ako 30 dní. Vyskytuje sa v 18-30% prípadov. Bolesť je tiež po odznení vyrážky. Bolesť môže byť prerušovaná alebo konštantná a zdá sa, že je vyvolaná triviálnymi stimulmi. To môže narušiť spánok, prácu a náladu človeka a znížiť jeho kvalitu života. Môže obmedziť každodenné činnosti človeka, viesť k depresiám a sociálnemu stiahnutiu.
Očné šindle sú ďalšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje u 15% prípadov bedrového kĺbu. To môže nastať, keď je vírus ovplyvnený očný trakt trojklanného nervu. Ak sa nelieči, asi v 50-70% prípadov sa vyvinú náhle očné komplikácie. To môže viesť k chronickým očným komplikáciám, k zníženiu zrakovej ostrosti a v niektorých prípadoch dokonca k slepote.
Môžu byť prítomné aj neurologické komplikácie, ako napríklad encefalitída alebo infekcie mozgu, paralýza hlavových nervov a syndróm ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Dermatologické komplikácie sú malé a zriedkavé. Keď sa však vyskytnú, prejavia sa ako infekcie samotných mieškov. To môže viesť k trvalému zjazveniu a zmenám farby kože.
Diagnostické
Diagnózu šindľov môže stanoviť lekár infekčných chorôb. Lekár často vykoná pacientovi fyzikálne vyšetrenie a skontroluje postihnutý dermatóm. Ak sú príznaky pacienta atypické, môžu byť potrebné ďalšie testy. V týchto prípadoch sa vykonávajú laboratórne testy na vírus varicella-zoster. To potvrdí klinickú diagnózu pásového oparu a povedie k definitívnej diagnóze.
Šindle sú zvyčajne diagnostikované, keď sa vyskytne dermatomálna vyrážka a keď je prítomná prodromálna bolesť. Distribúcia je zvyčajne charakteristická. Vyrážky v iných oblastiach, napríklad v ústach alebo na genitáliách, by však mali lekára upozorniť na diferenciálnu diagnózu. Diferenciálna diagnostika pásového oparu zahŕňa herpetiformnú dermatitídu, kandidózu, vírus herpes simplex, autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje pľuzgiere.
Môže sa uskutočniť polymerázová reťazová reakcia (PCR). Pomocou tohto testu možno zistiť vírusovú DNA. Toto je najužitočnejší test na vírus, pretože je špecifický aj citlivý.
Medzi ďalšie testy patrí priame farbenie fluorescenčnými protilátkami, histopatológia a Tzanckov náter. Šindle obsahujú vysoké hladiny vírusu kiahní. Riziko prenosu vírusu na neočkované osoby sa dá znížiť, ak sú blistre zakryté.
Liečba na šindle
Antivirotiká sú skupina liekov, ktoré sa dajú použiť na liečbu vírusových ochorení, ako je pásový opar. Patria sem acyklovir a valaciklovir. Jedná sa o nukleozidové analógy, ktoré bránia zvýšeniu počtu vírusov. Tieto lieky sa podávajú orálne a znižujú životnosť vírusu. Tiež urýchľujú proces hojenia a znižujú bolesť, ktorú pacient pociťuje. Tieto lieky sú bezpečné a väčšina pacientov ich dobre toleruje. Preto by sa mali považovať za ošetrenie šindľov prvej línie. Antivirotiká sa odporúčajú zvlášť pacientom starším ako 50 rokov, ktorí trpia stredne silnou až silnou bolesťou v dôsledku vyrážky. Antivirotiká sa odporúčajú aj ľuďom s vyrážkami. Tieto lieky sa začnú podávať do 3 dní po stanovení diagnózy alebo po výskyte vyrážok.
Kortikosteroidy sú ďalšou možnosťou liečby pre tých, ktorí majú pásový opar. Spravidla sa podávajú v kombinácii s antivirotikami. Majú mierny vplyv na trvanie a závažnosť príznakov. Sú však spojené s vážnymi vedľajšími účinkami, takže ich užitočnosť pri liečbe pásového oparu je často obmedzená. Môžu ich používať iba ľudia, ktorí nemajú väčšie kontraindikácie pre ich použitie. Na zníženie bolesti pociťovanej pásovým oparom sa často podávajú analgetiká, ako je paracetamol.
odvrátiť
Vakcíny môžu pomôcť zabrániť vzniku pásového oparu. Všetky deti by mali dostať dve dávky vakcíny proti ovčím kiahňam. Mali by byť očkovaní aj dospelí, ktorí nikdy nemali ovčie kiahne. Imunizácia neznamená, že človek nikdy nedostane ovčie kiahne, ale je účinné pri prevencii proti ovčím kiahňam u 9 z 10 ľudí.