Infekcia Helicobacter Pylori - príčiny, príznaky a liečba
A Infekcia Helicobacter pylori nastáva, keď baktérie nazývané Helicobacter pylori infikovali žalúdok (v detstve). Infekcia Helicobacter pylori je spravidla bezproblémová, ale v akútnych podmienkach môže spôsobiť žalúdočné vredy alebo dokonca rakovinu žalúdka.
Obsah
Čo je to infekcia Helicobacter pylori?
Infekciu Helicobacter pylori spôsobuje Helicobacter pylori - malá baktéria v žalúdku. Najmenej polovica svetovej populácie je infikovaná touto baktériou, takže infekciu možno považovať za jednu z najbežnejších na svete.
Aj napriek tomu je viac ako 80 percent infikovaných ľudí bez príznakov. Preto sa verí, že Helicobacter pylori môže hrať dôležitú úlohu v prírodnej ekológii žalúdka a pri ochrane pred niektorými chorobami. Zdá sa, že vek, v ktorom bola táto baktéria získaná, ovplyvňuje patologické následky infekcie Helicobacter pylori.
Patologická infekcia žalúdka Helicobacter pylori spôsobuje trvalý zápal žalúdka (chronický zápal žalúdka). Asi u 10 - 20% ľudí s infekciou Helicobacter pylori sa objavia žalúdočné a dvanástnikové vredy. Infekcia Helicobacter pylori je tiež spojená s 1-2-percentným rizikom rakoviny žalúdka.
príčiny
Infekcia Helicobacter pylori je nákazlivá od človeka k človeku priamym kontaktom so slinami, zvratkami alebo výkalmi, aj keď presná cesta prenosu nie je známa. Štúdie naznačujú, že infekcia Helicobacter pylori sa ľahšie prenáša cez žalúdočnú sliznicu ako cez sliny, čo znamená, že sa môže šíriť aj kontaminovanou potravou alebo vodou.
Baktéria prežíva hodnotu kyslého pH v žalúdku a cez bičíky sa kope do žalúdočného hlienu, aby sa priblížila k vrstve epiteliálnych buniek žalúdka. Injikované proteíny bohaté na cysteín spúšťajú zápalové procesy infekcie Helicobacter pylori a naznačujú reakciu imunitného systému.
Pretože väčšina ľudí sa nakazí infekciou Helicobacter pylori v detstve, rizikové faktory treba hľadať predovšetkým v detstve. Patrí sem život v stiesnených podmienkach a neprimerané hygienické podmienky, a preto je riziko infekcie vírusom Helicobacter pylori v rozvojových krajinách vyššie.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
V mnohých prípadoch infekcia Helicobacter pylori spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky. Po infekcii môžu postihnutí žiť roky bez príznakov. Spravidla sa po určitom čase vyskytne chronický zápal žalúdka (zápal žalúdka). Je to viditeľné najmä vo forme výrazne horiacej bolesti v hornej časti brucha.
Niekedy sa vyskytujú aj bolesti žalúdka a silný tlak v žalúdku. Postihnutí navyše rýchlo pocítia pocit sýtosti pri jedle. Možné sú aj príznaky ako trvalé nadúvanie, pálenie záhy, zlý dych, časté grganie, strata chuti do jedla, nevoľnosť a zriedka nevoľnosť. V zriedkavých prípadoch sa počas infekcie Helicobacter pylori vyskytne horúčka.
Pretože u veľkej väčšiny pacientov sa vyvinie žalúdočný alebo dvanástnikový vred, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky. V závislosti od lokalizácie vredu sa príznaky môžu krátkodobo po jedle buď zlepšiť, alebo zhoršiť. V noci môže byť obzvlášť bolestivé. Časté sú aj plynatosť, hnačky a nepravidelná stolica.
Ak je vred prítomný, krvácanie je bežné. Postihnutí to spoznajú podľa charakteristickej čiernej stolice (dechtovej stolice). Z dôvodu narušenej črevnej flóry sa dlhodobo vyskytujú príznaky ako nedostatok energie, únava a poruchy spánku. Infekcia Helicobacter pylori môže tiež spôsobiť vzplanutie neurodermatitídy a psoriázy. Postihnutí si často všimnú svrbenie pokožky.
Diagnóza a priebeh
Väčšina ľudí infikovaných vírusom Helicobacter pylori nebude mať príznaky. V prípade pálenia bolesti v bruchu, nevoľnosti, vracania, častého grgania, plynatosti alebo silného úbytku hmotnosti je potrebné v strednodobom horizonte vyhľadať lekára.
Okamžitá návšteva lekára na objasnenie infekcie Helicobacter pylori sa odporúča, ak máte silné alebo pretrvávajúce bolesti brucha, ťažkosti s prehĺtaním, krvavú alebo čiernu dechtovú stolicu a zvracanie, ktoré vyzerá ako kávová usadenina.
Neinvazívne diagnostické metódy sú test na prítomnosť protilátok v krvi, test na antigén v stolici alebo dychový test na C, pri ktorom sa na zistenie infekcie Helicobacter pylori odoberajú označené nápoje.
Najspoľahlivejšou metódou na detekciu infekcie Helicobacter pylori je biopsia počas endoskopie s rýchlym ureázovým testom. Okrem toho by bol tiež možný test ELISA v moči, pričom žiadna z testovacích metód diagnostiky infekcie Helicobacter pylori nie je úplne bezchybná.
Komplikácie
Infekcia Helicobacter pylori spôsobuje pacientovi vážne ťažkosti a komplikácie. V najhoršom prípade môže viesť k rakovine žalúdka, ktorá môže byť pre postihnutých tiež smrteľná. Dotknutá osoba zvyčajne trpí bolesťami žalúdka a žalúdočnými žartmi. Tieto bolesti sa môžu vyskytnúť po jedle alebo vo forme pokojových bolestí a enormne znižujú kvalitu života pacienta.
Vyskytujú sa tiež plynatosť a pálenie záhy. Často sa vyskytujú hnačky, ktoré sú zvyčajne sprevádzané vracaním a nevoľnosťou. Každodenný život pacientovi podstatne sťažuje infekcia Helicobacter pylori. Známe činnosti už nie sú možné bez ďalších okolkov. Enormne klesá aj odolnosť pacienta, takže už nie je možné vykonávať žiadne športové aktivity.
Vyskytujú sa príznaky chudnutia a pravdepodobne nedostatku. Infekcia Helicobacter pylori sa lieči pomocou antibiotík, zvyčajne bez ďalších komplikácií. Bez liečby príznaky nezmiznú samy a vyvíja sa rakovina žalúdka, ktorá, ak sa nelieči, môže viesť k smrti pacienta.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Infekciu Helicobacter pylori by mal vždy vyšetrovať a liečiť lekár. Ak sa táto choroba nebude liečiť, môže v najhoršom prípade viesť k rakovine žalúdka, a tým k smrti dotknutej osoby. Zvyčajne by mal byť vyhľadaný lekár, ak dotknutá osoba trpí silnými bolesťami žalúdka alebo brucha. Táto bolesť je trvalá a je často sprevádzaná pálením záhy.
Nafukovanie alebo hnačka môžu tiež naznačovať infekciu Helicobacter pylori, ak tieto príznaky pretrvávajú a nezávisia od prijatej potravy. V mnohých prípadoch sa objaví aj zvracanie alebo nevoľnosť. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, musí sa vždy vyhľadať lekár.
Ťažká a náhla strata hmotnosti je často známkou choroby. V ďalšom priebehu môže infekcia Helicobacter pylori tiež viesť k krvavej a teda čiernej stolici, čo môže u niektorých pacientov viesť aj k panickému záchvatu. Lekárske ošetrenie je potom nevyhnutné najneskôr.
Infekciu Helicobacter pylori je spravidla možné liečiť pomerne ľahko pomocou antibiotík, takže stačí, aby postihnutý vyhľadal praktického lekára. V závažných prípadoch alebo núdzových situáciách je však možné navštíviť aj nemocnicu. Ochorenie obvykle postupuje pozitívne bez komplikácií.
Liečba a terapia
Aby sa zabránilo tomu, že si baktérie vyvinú rezistenciu na konkrétne antibiotikum, infekcia Helicobacter pylori sa obvykle lieči niekoľkými antibiotikami. Pretože akútna infekcia Helicobacter pylori môže poškodiť ochranný obal žalúdka a tenkého čreva a viesť tak k tvorbe žalúdočných vredov, na zahojenie žalúdočnej sliznice sú predpísané aj lieky na zníženie tvorby kyselín.
Štandardná počiatočná liečba je „trojitá terapia“, ktorá pozostáva z inhibítorov protónovej pumpy, ako je omeprazol, a antibiotík klaritromycín a amoxicilín. Ak opakované testy ukážu, že liečba infekcie Helicobacter pylori nebola úspešná, je indikované ďalšie použitie rôznych kombinácií antibiotík. Zvyšujúca sa prevalencia rezistencie na antibiotiká teraz tiež viedla k vývoju štvornásobných terapií, ktoré pridávajú koloid bizmutu, ako je subsalicylát bizmutitý.
Levofloxacín sa tiež používa ako súčasť terapie na liečbu kmeňov infekcie Helicobacter pylori rezistentných na klaritromycín. Posledné štúdie preukázali, že požitie mliečnych baktérií má potlačujúci účinok na infekciu Helicobacter pylori. Preto sa zdá byť vhodná doplnková strava s jogurtom obsahujúcim laktobacil a bifidobaktérie.
Výhľad a predpoveď
Prognóza infekcie Helicobacter pylori je rôzna. Takmer polovica nemeckej populácie je infikovaná touto baktériou. Mnoho postihnutých nevykazuje žiadne príznaky bez ohľadu na to, ako dlho infekcia existovala.
U ďalších pacientov sa vyvinie chronický zápal žalúdočnej sliznice, ako aj žalúdočné a dvanástnikové vredy. Dlhodobé pôsobenie Helicobacter pylori môže tiež viesť k rakovine žalúdka alebo k takzvanému MALT lymfómu v žalúdku. Spočiatku sa ako sťažnosti často uvádzajú nešpecifické príznaky, ako je bolesť v epigastriu, nadúvanie, grganie a pálenie záhy.
Po diagnostikovaní by sa však malo začať s liečbou, aby sa znížilo riziko žalúdočných vredov. Jednoduchá terapia antibiotikami nie je účinná. Baktérie milujú kyseliny, a preto s antibiotikami nie je také ľahké bojovať. Proti baktérii je možné bojovať iba v rámci trojnásobnej alebo štvornásobnej terapie.
Pri trojitej terapii sa okrem podania dvoch antibiotík podáva aj inhibítor protónovej pumpy, ktorý znižuje hodnotu pH. Táto terapia však zlyháva v tvrdohlavých prípadoch. Potom sa v rámci štvornásobnej terapie podáva aj soľ bizmutu. Úspešnosť liečby touto terapiou je potom 95 percent.
Pretrvávanie infekcie Helicobacter pylori je často založené na reinfekcii žalúdka baktériami v zubnom povlaku. Postihnutí sú najmä pacienti s periodontálnym ochorením. Niekedy existujú aj bakteriálne kmene s určitou rezistenciou na antibiotiká. Úplná nová infekcia je tiež možná v asi jednom percente prípadov.
Lieky nájdete tu
prevencia
Zvyšujúca sa rezistencia na antibiotiká zvyšuje potrebu nových terapeutických stratégií na prevenciu infekcie Helicobacter pylori. Rozsiahle štúdie očkovacích látok už preukázali sľubné výsledky terapií na posilnenie tráviacej flóry. Prax ukazuje, že rôzne potraviny obsahujúce probiotiká a flavonoidy, ako napríklad zelený čaj, červené víno, brokolica, klíčky alebo cesnak, zabraňujú symptomatickému priebehu infekcie Helicobacter pylori.
Následná starostlivosť
Po vykonaní eradikačnej terapie, t. J. Liekovej kontroly proti baktérii Helicobacter pylori, sa musí skontrolovať úspešnosť liečby. Aby to bolo možné, musí byť medzi koncom podávania lieku a kontrolou úspechu minimálne štyri až šesť týždňov. Lieky na ochranu pred gastrointestinálnym traktom, ako je omeprazol, by sa mali tiež vysadiť dva týždne pred kontrolou, pretože to môže sfalšovať následnú kontrolu.
U pacientov s komplikovaným priebehom, ktorí utrpeli napríklad žalúdočný vred alebo žalúdočné krvácanie v dôsledku chronického zápalu sliznice žalúdka, je potrebné kontrolu vykonať endoskopicky. Tu pacient dostane gastroskopiu vrátane biopsie zo žalúdočnej sliznice.
Rovnako ako pri potvrdení diagnózy, aj s odobratými vzorkami sa uskutočňujú rýchle ureázové testy, aby bolo možné vyvodiť závery o množstve Helicobacter pylori stanovením zmeny pH. U pacientov bez žalúdočných vredov je dostatočná kontrola neinvazívnej liečby. To je postačujúce pre väčšinu pacientov a vykonáva sa dychovým testom alebo testom antigénu v stolici.
Ak eradikačná terapia zlyhala, je potrebné spolu s lekárom zvážiť alternatívy liečby a možný vývoj rezistencie. Ak bola baktéria úspešne eliminovaná, pacienti môžu normálne opäť normálne jesť. Na podporu a ochranu napadnutej žalúdočnej sliznice sa treba vyhýbať obzvlášť pikantným a kyslým jedlám a fajčeniu.
Môžete to urobiť sami
Infekcia Helicobacter pylori je zjavná predovšetkým u tých, ktorí sú postihnutí nepríjemnými príznakmi gastritídy. Zatiaľ čo odstránenie baktérie sa v mnohých prípadoch uskutočňuje pomocou lekárskej farmakoterapie, pacient môže veľkou mierou prispieť k rýchlej úľave od príznakov aj v každodennom živote.
To platí najmä z hľadiska zabránenia ďalšiemu namáhaniu podráždenej sliznice žalúdka. Je preto veľmi dôležité dôsledne sa vyhýbať stimulantom, ako je nikotín, alkohol a káva. Mastné, korenené a bohaté jedlá tiež sťažujú regeneráciu žalúdka a v ideálnom prípade by ich malo nahradiť niekoľko menších a nestresujúcich jedál.
Opatrnosť sa tiež odporúča pri ovocných kyselinách. Aj keď je pohár pomarančového džúsu často cenený pre svoje vitamíny, ešte viac dráždi zapálenú žalúdočnú sliznicu. Ideálnymi nápojmi pre ľudí s infekciou Helicobacter pylori sú stále minerálna voda alebo nesladené bylinné čaje.
V prípade infekcie Helicobacter pylori, ako pri mnohých iných žalúdočných ochoreniach, je pre rýchle zotavenie užitočná aj duševná stabilita. V tejto súvislosti často podporuje liečenie, ak postihnuté osoby čo najlepšie znižujú stresové faktory zo súkromnej i profesionálnej oblasti. Okrem toho je potrebné dostatočné množstvo spánku. Relaxačné metódy, ako je progresívna svalová relaxácia, dávkované vytrvalostné tréningy alebo jóga, pomáhajú pri silnom emočnom strese.