Infekcia močových ciest, cystitída u detí
Infekcia močových ciest je infekcia močových ciest spôsobená baktériami. Patria sem močová trubica, močový mechúr, močovody a obličky. U chlapcov môže byť ovplyvnená aj prostata, vas deferens, semenníky a nadsemenníky.
Krátka verzia:
- Hlavnou príčinou infekcií močových ciest sú baktérie (E. coli).
- Infekcie močových ciest u detí zvyčajne nie sú nákazlivé.
- Rozlišujú sa infekcie dolných (cystitída) a horných (zápal obličkovej panvy) infekcií močových ciest.
- Príznaky sa môžu veľmi líšiť, najmä u detí.
- Rozvoj infekcie močových ciest podporuje rôzne rizikové faktory.
- Pojem „infekcia močových ciest u detí“ zahŕňa deti a dospievajúcich do 18 rokov.
Patogénu
Hlavnou príčinou infekcií močových ciest sú väčšinou gramnegatívne baktérie z vlastného črevného traktu, hlavne Escherichia (E.) coli (80%). Dostávajú sa z konečníka cez hrádzu k vstupu do močovej trubice a potom cez močovú trubicu do močového mechúra.
V zriedkavejších prípadoch sa vyskytujú aj ďalšie baktérie ako Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, enterokoky alebo stafylokoky. Infekcie močových ciest u detí zvyčajne nie sú nákazlivé.
Aké sú tam formy?
Asymptomatická bakteriúria
Asymptomatická bakteriúria je kolonizácia močového mechúra baktériami bez známok zápalu. Nepôsobí nepríjemne, a preto nevyžaduje žiadnu terapiu. Bakteriúria bez príznakov postihuje hlavne dievčatá.
Infekcia dolných močových ciest (cystitída, cystitída)
Infekcie dolných močových ciest ovplyvňujú močovú rúru a močový mechúr. Ak je zapálený iba močový mechúr, hovorí sa mu cystitída. Infekcie v tejto oblasti zvyčajne prebiehajú bez horúčky a liečia sa bez komplikácií a bez následného poškodenia.
Ak sa infekcie budú opakovať, môže byť ich príčinou vrodená chyba v močových cestách.
Typické príznaky infekcií dolných močových ciest:
- Bolestivé močenie
Pálenie na konci močenia (vyprázdnenie močového mechúra) naznačuje cystitídu; ak horí počas celej doby močenia, je ovplyvnená aj močová trubica.
- Častá potreba močenia
- Zmáčanie
- Silne zapáchajúci moč
- Žiadna horúčka
Infekcia horných močových ciest (zápal obličiek, pyelonefritída)
Ak sú postihnuté močovody a obličky, ide o infekciu horných močových ciest. Vyskytuje sa vtedy, keď sa infekcia dolných močových ciest rozšíri cez močovody do obličiek, ale tiež v dôsledku vrodených vývojových chýb. Ak sa baktérie dostanú do obličiek, môžu ich trvale poškodiť. Infekcie horných močových ciest môžu byť preto dlhodobou príčinou vývoja vysokého krvného tlaku alebo straty funkcie obličiek. Takéto infekcie sú typicky horúčkovité.
Okrem príznakov infekcie dolných močových ciest sú bežné aj nasledujúce príznaky:
- Horúčka nad 38 ° C
- Bolesť v boku
- Zvracať
Aké sú príznaky infekcie močových ciest?
Klasické príznaky infekcie močových ciest sa nemusia nevyhnutne vyskytnúť u detí.
dieťa
Infekcie močových ciest sú u dojčiat veľmi nevýrazné. Často nie sú zjavné žiadne príznaky alebo ich deti ešte nedokážu formulovať. Prvým znakom je zvyčajne zlé pitie, ale môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce príznaky:
- ľahostajnosť
- horúčka
- Zvracať
- hnačka
- až šokovať
Z dôvodu nešpecifických symptómov je zúbok často nesprávne obviňovaný z horúčkovitého ochorenia dieťaťa.
Deti do 2 rokov
Klinické príznaky infekcie močových ciest môžu často u pacientov tejto vekovej skupiny chýbať.
Infekcia môže byť výsledkom nešpecifických sťažností ako napr
- horúčka
- Strata chuti do jedla
- Zvracať
- hnačka
- bolesť brucha
vyjadrujú, prečo sa často prehliada infekcia močových ciest.
Deti od 2 rokov
Deti od 2 rokov zlyhávajú
- časté močenie
- Zmáčanie
- bolesť brucha
- Bolestivé močenie
Iba od 3–4 rokov môžu deti presne lokalizovať a opísať svoje príznaky.
Rizikové faktory vzniku infekcie močových ciest
Najmä dievčatá majú tendenciu dlho zadržiavať moč. Málokedy idú na toaletu, zaberajú príliš málo času, prerušia prúd moču a nevyprázdnia močový mechúr úplne.
Deti, ktoré už majú infekciu močových ciest, sa často snažia močiť zo strachu pred bolesťou.
- Porucha vyprázdňovania
- zápcha
Tvrdá hrudkovitá stolica a bolestivé pohyby čriev uľahčujú poruchy močenia.
Kolonizácia predkožných klíčkov je hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj infekcie močových ciest u chlapcov v prvom roku života.
- Vezikoureterálny reflux (VUR)
Vezikoureterálny reflux je tok moču z močového mechúra späť do močovodov a obličiek. Spätný tok moču podporuje množenie baktérií a tým rozvoj zápalu obličkovej panvy.
VUR možno zistiť u 30% dievčat a 25% chlapcov, u ktorých sa rozvinula horúčkovitá infekcia močových ciest.
Akákoľvek prekážka v odtoku moču tiež bráni vylučovaniu baktérií.
- Sexuálna aktivita u starších dievčat
- Nedostatočná alebo nadmerná hygiena genitálií
- cukrovka
Infekcie močových ciest u dievčat a chlapcov
V prvom roku života sú chlapci (2,3%) postihnutí infekciami močových ciest častejšie ako dievčatá (0,7%): Je to jednak kvôli prirodzenému zúženiu predkožky a jednak pre častejší výskyt „vezikoureterálneho refluxu“, spätného toku moču v krvi. obličky.
Potom sa rozdelenie pohlaví obráti. Od dvoch rokov sa infekcie močových ciest vyskytujú oveľa častejšie u dievčat (3%) ako u chlapcov (1%). Dôvod spočíva v anatómii: u dievčat je otvor močovej trubice v tesnej blízkosti konečníka, kde sa nachádzajú potenciálne patogény.
Dievčatá majú tiež kratšiu močovú rúru, takže baktérie musia prekonať kratšiu vzdialenosť, aby sa dostali do močového mechúra, ako mužská močová trubica.
Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at
Autori:
Astrid Leitner
Lekárska prehliadka:
DR. Elisabeth Frigo
Redakčné úpravy:
Nicole Kolisch
Stav lekárskych informácií: Júla 2018
Paediatrica (2013): Diagnostika a liečba infekcií močových ciest u detí; http://www.swiss-paediatrics.org/sites/default/files/ ODPORÚČANIA/ODPORÚČANIA/pdf/10-13.pdf (posledný prístup 13.07.2018)
Viac článkov na túto tému
Nočné pomočovanie
O pomočovaní hovoríme, keď deti po 5 rokoch spia tri mesiace najmenej dve noci mesačne ...
Zvlhčenie postele: takto diagnostikuje lekár
Vyšetrenie pediatra môže pomôcť zistiť príčiny nočného pomočovania.
Zápal panvy
Zápal obličkovej panvy je bakteriálny zápal, ktorý ovplyvňuje výstelku obličkovej panvy a časti samotnej obličky.