infekcia pľúc

obsah

• Predné sťažnosti
• Kedy k lekárovi
• Choroba
• To robí lekár
• predpoveď
• prevencia

• infekcia pľúc (Zápal pľúc): Zápalové ochorenie pľúcneho tkaniva spôsobené baktériami, vírusmi alebo plesňami. Často postihuje starších alebo oslabených ľudí, ako aj pacientov s predchádzajúcimi chorobami (napr. Chronické ochorenie pľúc, zlyhanie srdca, porucha imunitnej obrany). Typickými príznakmi sú kašeľ, hnisavé spútum a horúčka. Zápal pľúc je zvyčajne dobre liečiteľný antibiotikami, ale často si vyžaduje hospitalizáciu.

  Ak alergické, chemické alebo fyzikálne príčiny spôsobujú zápal pľúc, nazýva sa to Alveolitída (Zápal pľúc) alebo. Pneumonitída. Možnými spúšťačmi sú ožarovanie pľúcneho nádoru, inhalácia dráždivých plynov a liečba niektorými chemoterapeutikami (cytostatikami).

  Predné sťažnosti

  • horúčka
  • Kašeľ, dýchavičnosť
  • Slepé, hnisavé vykašliavanie
  • Možno bolestivé dýchanie zo sprievodnej pleurisy
  • lapanie po dychu
  • Často silné bolesti hlavy, svalov a kĺbov
  • Všeobecné vyčerpanie.

  Kedy k lekárovi

  V ten istý deň o vyššie reklamácie. Starší ľudia, pacienti s cukrovkou alebo inými existujúcimi stavmi a najmä fajčiari by mali navštíviť lekára skoro, zatiaľ čo zdraví pacienti majú tendenciu čakať, pokiaľ sa necítia skutočne zle a vyčerpane.

  Zobraziť základné informácie

  ORL, dýchacie cesty a pľúca

  Choroba

  Zápal pľúc spôsobujú baktérie vo viac ako 90% prípadov a menej často vírusy, plesne alebo parazity. Zápal ovplyvňuje alveoly a okolité spojivové tkanivo. Lekár rozlišuje:

  Komunitne získaný zápal pľúc. Tí „doma“ alebo „mimo nemocnice“ komunitne získaná pneumónia ľudí bez imunodeficiencie je zvyčajne dobre liečiteľná štandardnými antibiotikami. Komunitne získanú pneumóniu môžeme rozdeliť na typické a atypické formy:

  Nozokomiálne získaná pneumónia. Na klinike dobre nozokomiálne získaná pneumónia sú často spôsobené obzvlášť agresívnymi zárodkami, ktoré sú rezistentné na bežné antibiotiká. Tieto multirezistentné patogény (MRE, napr. MRSA) sú v predstihu. Predstavujú osobitné riziko pre hospitalizovaných pacientov, najmä pre pacientov s oslabeným imunitným systémom a dlhodobým umelým dýchaním, napr. B. na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

  Zápal pľúc spôsobený imunodeficienciou, napr. B. u pacientov s rakovinou, malígnym lymfómom, leukémiou alebo AIDS. Ovplyvňuje tiež pacientov, ktorí musia dlhodobo užívať kortizón, imunosupresíva alebo cytostatiká, ako aj predčasne narodené deti: plesne a niektoré vírusy, ktoré nespôsobujú choroby u zdravých ľudí, vedú k ľuďom so zníženou imunitou. pneumónia s imunodeficienciou. Diagnóza „zápalu pľúc“ je však často zložitejšia, pretože klasické príznaky zápalu pľúc sú často menej výrazné v dôsledku základného ochorenia. Ak sa však s liečbou začne neskoro, môže byť zápal pľúc smrteľný.

  Aspiračná pneumónia. Po nesprávnom „nádychu“ (Aspirácia) Žalúdočná šťava alebo obsah žalúdka často vedú k zápalu pľúc v dôsledku kolonizácie poškodených slizníc choroboplodnými zárodkami z gastrointestinálneho traktu. Hlavné riziko pre to Aspiračná pneumónia je znížený prehltávací reflex v prípade poruchy vedomia, napr. B. závislosťou od alkoholu a drog, ako aj záchvatmi, narkózou alebo mozgovou príhodou.

  Komplikácie Okrem pleurálneho výpotku a pleurisy hrozí aj komplikácia Pľúcny absces. Vyskytuje sa, keď sa pľúcne tkanivo v dôsledku baktérií topí v purulentnej forme a výsledná dutina sa naplní hnisom (abscesom). Absces vedie k plazivému priebehu ochorenia s horúčkou, nočným potením, slabosťou a úbytkom hmotnosti. Pľúcny absces je liečený antibiotikami. Chirurgický zákrok je potrebný zriedka.

  To robí lekár

  Lekár sa pýta na príznaky a predchádzajúce choroby. V prípade bakteriálneho zápalu pľúc je často pri inhalácii počuť typické chrastivé zvuky a fyzikálne vyšetrenie odhalí zmenený klepavý zvuk pľúc pri poklepaní. V prípade pochybností röntgenové vyšetrenie hrudníka potvrdzuje podozrenie na zápal pľúc. Lekár potom rozhodne, či môže byť pacient liečený antibiotikom doma, alebo či je nutná hospitalizácia.

  Röntgen 69-ročného muža s lobárnou pneumóniou (zápal pľúc obmedzený na jeden z piatich pľúcnych lalokov), tu pravého horného laloku pľúc (tu na obrázku hore vľavo). Červené šípky označujú zapálené pľúcne tkanivo, ktoré sa zobrazuje ako zosvetlená oblasť. Lekár dokáže posúdiť typ zápalu pľúc podľa rozloženia tieňov, ktoré môžu sledovať bronchiálne trubice alebo byť rozptýlené alebo ostro ohraničené. Svetlejšia oblasť v ľavých dolných pľúcach (na obrázku vpravo dole) je mimochodom srdce. Je zreteľne zväčšený, ale nemusí to mať nič spoločné so zápalom pľúc.
  Georg Thieme Verlag, Stuttgart

  Antibiotická terapia sa začína v deň stanovenia diagnózy u všetkých pacientov so zápalom pľúc. Na výber správneho antibiotika sa používa rozlíšenie medzi typickým a atypickým alebo ambulantným alebo nemocničným zápalom pľúc. Ak sa príznaky nezlepšia do niekoľkých dní, použije sa iné antibiotikum.

  V prípade závažného zápalu pľúc s dychovou frekvenciou vyššou ako 30 za minútu, krvného tlaku pod 90 mmHg, prejavov slabosti alebo zmätenosti obličiek je potrebný okamžitý príjem do nemocnice; aj pre vysoko rizikových pacientov s predchádzajúcimi chorobami alebo vo vyššom veku.

  predpoveď

  Ak nedôjde k komplikáciám, prognóza je dobrá pre inak zdravých pacientov, ale zápal pľúc by sa nemal brať na ľahkú váhu. Koniec koncov, zápal pľúc je najbežnejším smrteľným infekčným ochorením v priemyselných krajinách. Najmä u starších ľudí treba vzhľadom na nie vždy zreteľné príznaky choroby očakávať dlhší priebeh choroby a nedostatok tekutín s horúčkou.

  prevencia

  Praktický lekár a špecialista odporúčajú prevenciu potenciálne život ohrozujúceho zápalu pľúc, najmä starších pacientov vo veku 60 rokov a viac a chronicky chorých pacientov všetkých vekových skupín. Nasledujúce opatrenia sú účinné a sú nízkorizikové:

  • každoročné očkovanie proti chrípke, pretože chrípka podporuje zápal pľúc
  • pneumokokové očkovanie každých 5 rokov
  • upustenie od fajčenia cigariet
  • V prípade silného vystavenia prachu pri práci dôsledná ochrana dýchania alebo zmena zamestnania

  ---