Infekcia rotavírusmi - príznaky, príčiny a liečba Moje zdravie

Rotavírusy sú hlavnou príčinou hnačiek u detí. Lekári hovoria o vírusovej gastroenteritíde alebo detskej rotavírusovej gastroenteritíde (PRG). Na vírusové hnačky zomiera každý rok na svete až 600 000 detí. Aj v Nemecku sa opakujú smrteľné prípady. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, príčinách, liečbe a svojpomoci pri hnačkách spôsobených rotavírusovými infekciami.

Synonymá

vírusová gastroenteritída, detská rotavírusová gastroenteritída (PRG), rotavírus

definícia

Rotavírus je v prvom rade názov pre vírus. Tento termín sa bežne používa ako synonymum pre hnačkové ochorenie spôsobené infekciou rotavírusmi. Zdravotnícki pracovníci označujú rotavírusovú infekciu ako vírusovú gastroenteritídu alebo detskú rotavírusovú gastroenteritídu (PRG).

frekvencia

Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) spôsobujú rotavírusy každý rok viac ako 138 miliónov infekcií na celom svete. Najčastejšie sú postihnuté deti do 2 rokov. Viac ako 2 000 000 detí musí byť liečených v nemocnici a až 600 000 rotavírusových infekcií je smrteľných. Infekcia je obzvlášť rozšírená v rozvíjajúcich sa a rozvojových krajinách v Afrike, Ázii a Latinskej Amerike.

Rotavírusy v Nemecku

V Nemecku registruje inštitút Roberta Kocha (RKI) priemerne 50 000 rotavírusových infekcií ročne. Počet z roka na rok však veľmi kolíše: Medzi rokmi 2001 (zavedenie povinného vykazovania) a 2012 zaznamenali maximá až 78 000 prípadov ročne. V roku 2017 zaznamenala RKI do polovice septembra dobrých 38 300 prípadov. V roku 2018 sa počet znížil o takmer 40 percent na 23 600 hlásených prípadov. Rotavírusová gastroenteritída bola teda tretím najbežnejším hláseným hnačkovým ochorením po norovírusových infekciách a Campylobacter enteritis.

Odborníci sa zhodujú, že nie všetky prípady rotavírusových infekcií sa v skutočnosti hlásia RKI. Dôvod: V mnohých prípadoch sú hnačky mierne. V takom prípade pediatri alebo praktickí lekári upustia od laboratórnej detekcie patogénov. Mimochodom, táto tendencia je oveľa výraznejšia v západných spolkových krajinách ako vo východných spolkových krajinách. To vysvetľuje, prečo je podľa oficiálnych štatistík na východe zistených podstatne viac rotavírusových infekcií. Choroba tam nie je bežnejšia; testy sa jednoducho robia častejšie.

Príznaky

Choroby spôsobené infekciami rotavírusmi sa zvyčajne prejavia náhle, ale majú rôzny priebeh. Mierny priebeh je charakterizovaný hnačkami a nevoľnosťou. Hnačka trvá 2 až 6 dní a potom sama ustúpi.

Závažné cykly sú sprevádzané veľmi násilnými hnačkami, ktoré sú často sprevádzané horúčkou, gastrointestinálnymi kŕčmi a chrípkovým pocitom choroby. Hnačka je zvyčajne vodnatá a niekedy je na nej hlien. Aj keď je priebeh ťažký, hnačky prejdú do týždňa. Zvracanie v dôsledku rotavírusovej infekcie je možné, ale zriedkavé.

príčiny

Rotavírusy sú vysoko nákazlivé vírusy. Presne povedané, rotavírusy sú malé neobalené vírusové častice. Aj malé množstvo týchto malých častíc stačí na infikovanie človeka.

Vírus sa prenáša z človeka na človeka fekálno-orálnou náterovou infekciou. Hlavnou distribučnou cestou je vinutie. Najmenšie - dokonca neviditeľné - stopy výkalov sa dostávajú z rúk priamo alebo nepriamo do ústnej sliznice. Jedným z najlepších preventívnych opatrení proti rotavírusovým infekciám je preto umývanie rúk po prebaľovaní a akomkoľvek kontakte s plienkami alebo prebaľovacími pultmi. Ale aj kľučky dverí, toalety alebo zábradlia na schodoch môžu byť kontaminované rotavírusmi a prenášať hnačky. Môžu prežiť až niekoľko dní v zaschnutom výkale a byť nákazliví.

Voda a jedlo kontaminované rotavírusom môžu byť tiež príčinou rotavírusovej infekcie. Vírusy dokonca prežijú vo vode niekoľko týždňov. Rotavírusy sa pravdepodobne môžu vylučovať vylučovaním dýchacích ciest, napríklad pri kýchaní a kašľaní. Prenos prostredníctvom kvapôčkovej infekcie ešte nebol presvedčivo objasnený.

Je možné získať PRG znova a znova, pretože existuje niekoľko rotavírusových skupín. Imunitný systém preto nemôže vybudovať spoľahlivú ochranu. Rotavírusy sa môžu prenášať počas celého obdobia choroby, zvyčajne však nie dlhšie ako 8 dní.

vyšetrenie

Rodičia vedia: hnačky u detí nie sú nezvyčajné. A v prípade mierneho progresie nie je veľký rozdiel, či poznáte príčinu, alebo nie. Takto uvažujú aj rodinní lekári a pediatri. Pokiaľ hnačka neohrozí zdravie malého pacienta a do niekoľkých dní odznie, zaobíde sa bez laboratórneho vyšetrenia vzorky stolice. V prípade pediatrickej rotavírusovej gastroenteritídy (PRG) je možné rotavírus zistiť pomocou enzýmového imunitného testu. Lekári vo východných spolkových krajinách objednávajú tento test oveľa častejšie ako ich kolegovia na západe. Preto oficiálne štatistiky Inštitútu Roberta Kocha (RKI) ukazujú podstatne viac dôkazov o rotavírusoch na východe ako na západe. Skutočná miera infekcie sa však pravdepodobne ťažko líši.

liečby

Hnačka vo väčšine prípadov sama ustúpi do jedného týždňa v dôsledku rotavírusovej infekcie. Či už deti alebo dospelí: Počas tejto doby je najdôležitejšie nahradiť stratu tekutín a minerálov (elektrolyty). Tekutinu nahrádzajú hlavne vodu, čaj a ovocné džúsy. Starý dobrý kurací vývar poskytuje nielen energiu, ale aj cenné minerálne soli. V každom prípade by malé deti a staršie osoby so silnou hnačkou, ktorá trvá dlhšie ako 2 dni, mali byť vyšetrené lekárom.

Pri liečbe detskej rotavírusovej gastroenteritídy sa inhibítory hnačky zriedka používajú. Zvyčajne je lepšie sa rotavírusu zbaviť pri hnačkách. Proti rotavírusom neexistujú antivírusové látky. Antibiotiká nie sú vhodné, pretože rotavírusy nie sú baktérie.

Priebeh choroby

V 50 percentách prípadov rotavírusových infekcií u detí do 2 rokov predpisujú lekári hospitalizáciu. Dôvod je jednoduchý: choré deti veľmi často nedokážu vyrovnať stratu tekutín pitím. Aby sa predišlo následkom dehydratácie, dostávajú deti v nemocnici elektrolyty infúziou a sú tiež pozorne sledované.

S ľuďmi nad 70 rokov s diagnózou rotavírusovej infekcie sa ako s hospitalizovanými zaobchádza viac ako s priemerom. Aj u nich ide primárne o stratu tekutín. Napríklad v prípade obličkových alebo kardiovaskulárnych chorôb môže strata tekutín veľmi rýchlo viesť k ťažko kontrolovateľným komplikáciám. Dve tretiny úmrtí na rotavírusové infekcie v Nemecku postihujú ľudí starších ako 70 rokov.

Svojpomoc

V prípade choroby by ste vy a vaši príbuzní mali zostať doma kvôli vysokému riziku infekcie. Neposielajte deti do škôlky, jaslí alebo do školy.

Aby sa zabránilo opakujúcim sa infekciám, je nevyhnutná prísna hygiena. Ideálne s dezinfekčným prostriedkom, napr. B. Po prebaľovaní alebo použití toalety si okamžite umyte ruky a tiež očistite prebaľovacie podložky, umývadlo alebo toaletu.

Užitočné aj pri infikovaní rotavírusmi:

pite veľa, pokračujte v dojčení alebo dávajte fľašu
Uprednostňujú sa ľahko stráviteľné, ale zápchové jedlá, ako sú banány, ryža a sucháre, nie sú vhodné potraviny, ktoré sú záťažou pre trávenie alebo spôsobujú hnačky.
vyhľadajte lekára alebo nemocnicu, ak hnačka trvá dlhšie ako 24 hodín, pretože môže viesť k život ohrozujúcej dehydratácii.

Prevencia - očkovanie proti rotavírusom

Oficiálne odporúčanie očkovania

Perorálne očkovanie proti rotavírusom ponúka najlepšiu ochranu pred rotavírusovou infekciou. Stála očkovacia komisia (STIKO) odporúča u všetkých novorodencov perorálne očkovanie proti rotavírusom. V Nemecku sú v súčasnosti (k septembru 2020) schválené dve živé vakcíny na očkovanie proti rotavírusom. Obidve vakcíny (obchodné názvy Rotarix a RotaTeq) sa podávajú ako perorálne vakcíny. Podľa RKI je ochranný účinok oboch vakcín vysoký. Preto znižujú riziko vzniku závažnej rotavírusovej gastroenteritídy o viac ako 90 percent. Podľa súčasného stavu vedomostí je doba ochrany 2 až 3 roky

Testovaná je vakcína proti rotavírusu RV3-BB

Okrem toho sa stále testuje nová vakcína proti rotavírusom s názvom RV3-BB. Podľa zúčastnených vedcov sú úvodné štúdie v Indonézii povzbudivé. Podľa toho nová vakcína znižuje mieru infekcie z 5,6 percenta na 1,4 percenta. Najväčšou výhodou RV3-BB je, že vakcína sa môže podať okamžite po narodení. Vakcíny proti rotavírusom, ktoré boli doteraz schválené v Nemecku, sa môžu používať až od 7. týždňa. Medzitým sú teda novorodenci nechránení.

Harmonogram očkovania

RKI aktualizovala odporúčaný očkovací plán pre očkovanie proti rotavírusom v auguste 2020. Dojčatá by preto mali ideálne dostať prvú dávku očkovania proti rotavírusom od veku 6 týždňov. V závislosti od vakcíny sa každé 4 týždne podávajú ďalšie 2 dávky. Podľa pokynov STIKO by mala byť základná imunizácia ukončená najneskôr do konca 4. mesiaca života.

Vedľajšie účinky

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky rotavírusových vakcín patria hnačky, zvracanie, nechutenstvo, horúčka, podráždenosť, kašeľ a nádcha.

Existujú určité dôkazy, že rotavírusové vakcíny môžu zvýšiť riziko intestinálnych nákaz (intususcepcia) počas prvých 7 dní po očkovaní. Náznaky vydutého čreva sú akútne, niekedy zvlnené a zvrhnuté bolesti brucha. Spravidla deti náhle začnú kričať prudko a prenikavo, sú bledé a spotené. Často sa hrnú bolesťou a z tejto polohy sa ťažko dajú pohnúť. V ďalšom priebehu deti zvracajú obsah žalúdka, neskôr žltozelenú žlč.

Cestovné/očkovacie požiadavky

Rotavírusy sa šíria po celom svete. Regionálne kontaktné miesta sa nachádzajú hlavne v menej rozvinutých krajinách Afriky, Ázie a Latinskej Ameriky. Keďže ambulantnú starostlivosť o hnačkové ochorenie môžu na dovolenke sprevádzať komplikácie, dovolenkári by mali zvážiť minimálne očkovanie proti vírusu alebo posilňovaciu dávku.

V súčasnosti nie sú známe žiadne očkovacie predpisy pre cestujúcich v súvislosti s rotavírusmi.