Infekcia trichomoniázou (trichomoniáza)

Prehľad

Trichomoniáza je pohlavne prenosné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu, aby sa zabránilo prenosu na ďalších partnerov a zabránilo komplikáciám, ktoré sa môžu vyskytnúť u tehotných žien.

Toto ochorenie môžu ochorieť muži aj ženy, ale je to bežnejšie u žien.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Prehľad
PRÍČINA
príznak
Fyziopatogenetický mechanizmus
Rizikové faktory
Konzultácia špecialistu
Bdelé očakávanie
Odporúčaní špecialisti
vyšetrovania
Liečba - všeobecné
Liečba tehotných žien s trichomoniázou
Udržiavacia liečba v prípade recidívy
Profylaxia
Ambulantná liečba
Možnosti liečby
Chirurgická liečba
Ostatné liečby
Zariadenia na ošetrenie

PRÍČINA

Ochorenie je spôsobené malým parazitom (Trichomonas vaginalis - jednobunkový prvok), ktorý sa sexuálne prenáša z infikovaného partnera. U žien parazit infikuje zvyčajne pošvu, močovú rúru, krčok maternice, močový mechúr a pohlavné žľazy, ako sú Bartholinove alebo Skeneho žľazy. U mužov sa infekcia vyvíja v močovej trubici alebo predkožke u neobrezaných mužov.

príznak

Asi 50% infikovaných žien a asi 90% infikovaných mužov nemá žiadne príznaky. Ak sa vyskytnú, zvyčajne sa to stane prvý týždeň po infekcii. Príznaky sa však môžu vyskytnúť kedykoľvek medzi 1. a 6. mesiacom po infekcii.

Príznaky môžu byť závažnejšie počas tehotenstva alebo pred menštruačným cyklom a môžu zahŕňať:

-bohaté žlté alebo sivozelené sekréty, niekedy s výskytom peny na pošvovej úrovni
-vaginálne svrbenie alebo podráždenie na tejto úrovni
-vonia zle, nenormálne
-bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia)
-červenšie oblasti vonkajších genitálií alebo krčka maternice
-bolesť pri močení (dyzúria) alebo časté močenie
-nepohodlie v dolnej časti brušnej podlahy; toto nie je častým príznakom ochorenia a môže spôsobiť ďalší sprievodný stav.

Zriedkavo vykazujú príznaky, ale liečba je stále potrebná. Medzi príznaky patria:

-abnormálne sekrécie v penise
-pocit pálenia po močení
-podráždenie a začervenanie na konci penisu.
Príznaky trichomoniázy sú podobné ako pri iných pohlavne prenosných chorobách, ako je kvapavka alebo chlamýdiová infekcia.

Fyziopatogenetický mechanizmus

K infekcii trichomonádami dochádza nechráneným sexuálnym kontaktom s infikovaným sexuálnym partnerom. Mnoho žien a väčšina mužov nemá po infekcii žiadne príznaky. Ak sa objavia príznaky, zvyčajne k nim dôjde v prvom týždni po infekcii. Príznaky sa však môžu vyskytnúť kedykoľvek medzi 1. a 6. mesiacom po infekcii.

Choroba si vyžaduje liečbu, aby sa zabránilo prenosu na ďalších partnerov a zabránilo sa komplikáciám, ktoré sa môžu vyskytnúť u tehotných žien. Infikovaná osoba aj jej partner musia byť liečení súčasne, aby sa zabránilo vzájomnej reinfekcii. Infekcia sa niekedy prenáša kontaktom s predmetom (napríklad mokrým uterákom), ktorý infikovaná osoba práve použila.

Pretože parazit nemôže na objektoch dlho prežiť, je táto forma infekcie zriedkavá. Rovnako zriedkavý je prenos z matky na plod počas vaginálneho pôrodu.

Rizikové faktory

Sexuálne aktívne ženy vo veku od 16 do 35 rokov sú najviac ohrozené infekciou trichomoniázou. Predpokladá sa, že každá piata žena v tejto kategórii bude niekedy infikovaná.

Riziko infekcie sa zvyšuje, ak:
- nepoužívajte kondóm počas pohlavného styku s novým partnerom alebo s partnerom, ktorý je údajne vystavený pohlavne prenosnej chorobe; parazit sa môže preniesť, aj keď infikovaná osoba nemá žiadne príznaky

- existuje viac sexuálnych partnerov, ktorí zvyšujú riziko vystavenia sexuálne prenosným chorobám; dospievajúci a mladí dospelí majú vyššie riziko infekcie trichomoniázou, ako aj iných pohlavne prenosných chorôb, pretože ich sexuálni partneri mali predtým často iných partnerov, ktorí mohli byť infikovaní.

Pohlavne prenosné choroby (syfilis, kvapavka, chlamýdie, svrab, AIDS)

Vrodená imunita verzus získaná imunita

Spolu s infekciou tricomonas môžu byť brané aj ďalšie pohlavné choroby, ako je kvapavka, chlamýdiová infekcia, HIV alebo syfilis. Ak je diagnostikovaná jedna z týchto chorôb, odporúčajú sa ďalšie testy na ďalšie pohlavné choroby, aby sa všetky liečili súčasne. Niektoré z týchto sexuálne prenosných chorôb, napríklad infekcia HIV, sú život ohrozujúce.

Existujú štúdie, ktoré preukázali, že infekcia trichomoniázou zvyšuje riziko infekcie HIV. Ženy infikované trichomoniázou majú zvýšené riziko vzniku ďalších vaginálnych infekcií. Asi 20% z týchto žien má súčasne ďalšiu vaginálnu infekciu.

Konzultácia špecialistu

Pohotovostná lekárska konzultácia sa odporúča, ak:

-sú bolesti v dolnej časti brucha a horúčka nad 38,3 ° C spolu s abnormálnym pošvovým výtokom
-symptomatológia charakteristická pre vaginálnu infekciu alebo infekciu dolných močových ciest u tehotnej ženy.
Lekárska konzultácia sa odporúča, ak:
-dôjde k abnormálnemu pošvovému výtoku
-objaví sa neobvyklé pošvové svrbenie
-sexuálnemu partnerovi nedávno diagnostikovali alebo liečili trichomoniázu

Bdelé očakávanie

V prípade infekcie trichomoniázou sa bdelá čakacia doba neodporúča. Choroba si vyžaduje liečbu, aby sa zabránilo prenosu na ďalších partnerov a zabránilo sa komplikáciám, ktoré sa môžu vyskytnúť u tehotných žien.

Odporúčaní špecialisti

Odborní lekári, ktorí môžu diagnostikovať a liečiť túto chorobu, sú:

-rodinný lekár
-internista
-gynekolog
-urológ (pre mužov)

vyšetrovania

Infekcia Tricomonas je diagnostikovaná na základe anamnézy, ktorá bude obsahovať otázky týkajúce sa sexuálneho života a sexuálnych návykov a objektívne vyšetrenie. U žien objektívne vyšetrenie zahŕňa vizuálne vyšetrenie vonkajších genitálií, vagíny a krčka maternice, aby sa zistili červenšie škvrny spôsobené parazitom.

Akýkoľvek vaginálny výtok sa bude hodnotiť na základe farby, zápachu a konzistencie a bude sa vyšetrovať vzorka tohto výtoku. U mužov objektívne vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie penisu a odobratie vzorky sekrécie uretry.

Testy vykonané na identifikáciu parazita sú:
-najbežnejším u žien je mikroskopické vyšetrenie pošvového výtoku; postup identifikuje parazita v 60-70% prípadov

-ďalšími dostupnými, ale menej používanými testami sú kultivácia parazita s mierou identifikácie 95%, ale málo používaná, pretože diagnóza je založená na fyzikálnom vyšetrení a vyšetrení pod mikroskopom; postup sa však používa najmä u infikovaných mužov

-Odber vzoriek DNA, ktorý deteguje genetický materiál parazita, je ďalším vyšetrením, ale robí sa veľmi zriedka a zvyčajne vo výskumných štúdiách.

Spolu s infekciou tricomonas môžete ochorieť na ďalšie pohlavné choroby, ako je kvapavka, chlamýdiová infekcia, HIV alebo syfilis. Ak je diagnostikovaná jedna z týchto chorôb, odporúčajú sa ďalšie testy na ďalšie pohlavne prenosné choroby, aby sa liečili všetky súčasne.

U žien možno parazita identifikovať aj po rutinnom Pap teste ako metóde skríningu rakoviny krčka maternice pri pravidelnej gynekologickej konzultácii. Presnosť tohto testu pri identifikácii parazita sa líši podľa názoru odborníkov. Ak sa však po tomto teste zistí trichomoniáza, začne sa liečba.

Liečba - všeobecné

Trichomoniáza sa lieči perorálnymi antiprotozoálnymi liekmi, ako je metronidazol alebo tinidazol. Lieky sa užívajú buď v jednej dávke 2 g alebo vo viacerých dávkach (od 250 do 500 mg) v celkovom množstve 7 g.

Miera vyliečenia choroby liečbou metronidazolom je 90 - 95%. Pretože liečbu tinidazolom nedávno schválili medzinárodné organizácie, bolo vykonaných niekoľko štúdií na vyhodnotenie jej účinnosti, predpokladá sa však, že je blízka liečbe metronidazolom.

S oboma sexuálnymi partnermi sa musí zaobchádzať súčasne, aby sa zvýšila rýchlosť hojenia a zabránilo sa možnosti opätovnej infekcie a prenosu na ostatných. Počas liečby sa odporúča vyhnúť sa sexuálnemu kontaktu, pokiaľ sú prítomné príznaky.

V ideálnom prípade sa odporúča vyhnúť sa sexuálnemu kontaktu počas liečby a ďalší týždeň po nej, v prípade liečby jednou dávkou metronidazolu. Pacienti infikovaní HIV sú liečení rovnako ako HIV negatívni pacienti.

Liečba tehotných žien s trichomoniázou

Infekcia trichomoniázou počas tehotenstva zvyšuje riziko predčasného prasknutia membrán a predčasného pôrodu. Zdá sa, že riziko neklesá, ani keď sa choroba lieči. Medzinárodné organizácie odporúčajú, aby ženy, ktoré sú tehotné a infikované trichomoniázou a majú príznaky kedykoľvek počas tehotenstva, užili jednu dávku 2 g metronidazolu perorálne. Vaginálne čapíky (vajíčka) alebo krémy s metronidazolom nie sú účinné pri liečbe tohto ochorenia, ale môžu znížiť nepríjemné pocity a zápal v genitálnej oblasti.

Udržiavacia liečba v prípade recidívy

Ak príznaky zmiznú, nie je potrebná žiadna udržiavacia liečba. Reinfekcia trichomoniázou je možná, a preto je dôležité prijať opatrenia na zníženie rizika vystavenia pohlavne prenosným chorobám.

Ak príznaky pretrvávajú, odporúča sa liečba metronidazolom 500 mg dvakrát denne počas ďalších 7 dní. Ak táto liečba nie je účinná, odporúča sa tiež metronidazol v dávke 2 g jedenkrát denne počas 3 - 5 dní.

Ak zlyháva aj táto liečba a je vylúčená reinfekcia, potom sú potrebné ďalšie testy na zistenie príčiny príznakov. Infekciu môže spôsobiť kmeň trichomoniázy, ktorý je rezistentný na antiprotozoálne lieky. V takom prípade sa odporúča liečba vysokými dávkami tinidazolu, ktorý je pri liečbe trichomoniázy rovnako účinný ako metronidazol.

Ak sa choroba nelieči správne alebo sa nelieči vôbec, môžu nastať komplikácie, napríklad zápalové ochorenie panvy u žien alebo stavy, ktoré môžu viesť k neplodnosti u mužov.

Vaginálne čapíky (vajíčka) a krémy s metronidazolom sa neodporúčajú, pretože perorálna cesta je oveľa účinnejšia. Tieto produkty sú ešte neúčinnejšie, ak sa aplikujú na iné oblasti ako vaginálne a krčné. Majú mieru vyliečenia asi 50%. Metronidazolový vaginálny gél používaný na liečbu bakteriálnej vaginitídy sa neodporúča na liečbu trichomoniázy.

Ak sa choroba nelieči správne alebo sa nelieči vôbec, môžu nastať komplikácie ako zápalové ochorenie panvy u žien alebo stavy, ktoré môžu viesť k neplodnosti mužov.

Profylaxia

Používanie kondómu
Chránený sex (používanie kondómov) znižuje riziko vzniku pohlavne prenosnej choroby. Musí sa dať na seba pred akýmkoľvek sexuálnym stykom. S novým partnerom sa odporúča používať kondóm, kým nie je isté, že nemá žiadne pohlavné choroby. Správne používanie kondómu je dôležité, aby sa zabránilo infekcii trichomoniázou.

Pomocou membrány
Odporúča sa používať bránicu, aj keď žena užíva antikoncepciu, aby sa znížilo riziko vzniku pohlavne prenosnej choroby. Membránu môžu používať ženy, ktorých partnerka nemá alebo odmieta používať kondóm.

Ambulantná liečba

Ambulantná liečba trichomoniázy neexistuje, ale rizikové faktory sa dajú znížiť. Ochorenie sa zvyčajne neprenáša kontaktom s predmetmi, odporúča sa však vyhnúť sa používaniu predmetov, ako sú mokré uteráky, ktoré používali ľudia potenciálne infikovaní trichomoniázou. Aj keď to môže byť nepríjemné, použitie tampónov u ženy infikovanej trichomoniázou je bezpečné. Sprchy sa neodporúčajú, pretože nepomáhajú zmierňovať príznaky.

Možnosti liečby

Antiprotozoálne lieky, ako je metronidazol alebo tinidazol, sú látky, ktoré ničia parazita spôsobujúceho chorobu.

Zapamätať si!
Vaginálne čapíky (vajíčka) a krémy s metronidazolom sa neodporúčajú, pretože perorálna cesta je oveľa účinnejšia. Tieto produkty sú ešte neúčinnejšie, ak sa aplikujú na iné oblasti ako vaginálne a krčné. Majú mieru vyliečenia asi 50%. Metronidazolový vaginálny gél používaný na liečbu bakteriálnej vaginitídy sa neodporúča na liečbu trichomoniázy.

Chirurgická liečba

Na vyliečenie infekcie trichomoniázou neexistuje žiadna chirurgická liečba.

Ostatné liečby

Zatiaľ neexistuje žiadna iná liečba trichomoniázy.