Infekcia tuberkulózy (TB), príznaky, terapia - NetDoktor

Florian Tiefenböck vyštudoval humánnu medicínu na LMU v Mníchove. V marci 2014 nastúpil do spoločnosti NetDoktor ako študent a odvtedy podporuje redakčný tím lekárskymi článkami. Po získaní lekárskeho preukazu a praktickej práce v odbore interné lekárstvo vo fakultnej nemocnici Augsburg je od decembra 2019 stálym členom tímu NetDoktor a okrem iného zaisťuje lekársku kvalitu nástrojov NetDoktor.

Christiane Fux vyštudovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor od roku 2001 píše články v časopisoch, správy a faktické texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Popri práci pre NetDoktor sa Christiane Fux venuje aj próze. Jej prvý kriminálny román vyšiel v roku 2012 a venuje sa tiež písaniu, navrhovaniu a vydávaniu vlastných kriminálnych hier.

Tuberkulóza (TB) je závažné infekčné ochorenie spôsobené baktériami. Patogény sa zvyčajne prenášajú prostredníctvom kvapiek v dychu, ktoré sú inhalované. Preto vo väčšine prípadov tuberkulóza postihuje najskôr pľúca. Môže však pôsobiť aj na iné orgány, ako sú črevá alebo kosti. Prečítajte si tu, čo je tuberkulóza, ako sa nakaziť, ako ju rozpoznať a aké možnosti liečby sú k dispozícii.

Tuberkulóza: Stručný prehľad

Popis: Bakteriálna infekčná choroba podliehajúca oznamovacej povinnosti. Ovplyvňuje hlavne pľúca, ale aj kosti, črevá a ďalšie orgány
Infekcia: Zvyčajne prostredníctvom kvapôčkovej infekcie cez pľúca, ale aj cez zažívacie ústrojenstvo alebo poranenia kože. Iba u jedného z desiatich infikovaných ľudí sa objavia príznaky
Príznaky:Horúčka, kašeľ, nočné potenie, chudnutie, vyčerpanie, neskôr krvavé vykašliavanie
Obzvlášť ohrozené: Ľudia so slabým imunitným systémom, napríklad pacienti s HIV, ľudia užívajúci imunosupresíva, bezdomovci, podvyživení, deti, závislí ľudia
Diagnóza: Test na protilátky na koži, krvné testy, röntgenové lúče, priama detekcia baktérií
liečby: Špeciálne antibiotiká, ťažké liečenie rezistentných bakteriálnych kmeňov
Predpoveď: V opačnom prípade majú zdraví pacienti dobrú šancu na zotavenie, ak sa ochorenie zistí včas.

Tuberkulóza: popis

Tuberkulózu (Tbc, TB) spôsobujú tyčinkovité baktérie nazývané mykobaktérie. Ovplyvňuje hlavne pľúca, ale môže postihovať aj iné orgány.

„Tuberkulózu liečte dôsledne!“

Tri otázky

Aká častá je tuberkulóza?

Štvrtina všetkých ľudí na celom svete je infikovaná patogénom tuberkulózy. Len asi jeden z desiatich však v skutočnosti trpí príznakmi. Odhaduje sa však, že každý rok na ňu zomrie 1,4 milióna. Zatiaľ čo vo východnej Európe je tuberkulóza bežná, západné priemyselné krajiny sú postihnuté len málo. V roku 2017 v Nemecku ochorelo asi 5 500 ľudí. Miera výskytu je tak už roky na podobnej úrovni.

Kto je obzvlášť ohrozený?

Pretože tuberkulóza je oveľa bežnejšia v iných regiónoch, najmä v Afrike, juhovýchodnej Ázii a západnom Tichomorí, sú v Nemecku obzvlášť postihnutí ľudia, ktorí sa tam narodili. Ohrození sú aj ľudia, ktorí sú v úzkom kontakte s pacientmi s infekčnou tuberkulózou. Rovnako ako ľudia infikovaní HIV a ľudia so slabým imunitným systémom. Ďalšími rizikovými faktormi sú drogová závislosť, bezdomovectvo a chudoba.

Ako dlho bude trvať zotavenie?

Tuberkulózu možno liečiť rôznymi kombináciami liekov. Pri štandardnej liečbe by ste mali v priemere čakať šesť mesiacov. Ak však nastanú komplikácie, ako napríklad rezistentné bakteriálne kmene, môže liečba trvať podstatne dlhšie. Včasná liečba a pravidelné užívanie liekov, aj keď sú dlhodobejšie, sú rozhodujúce pre úspech.

DR. med. Markus Frühwein je špecialista na všeobecné lekárstvo, tropickú medicínu, cestovnú medicínu a výživovú medicínu a majiteľ Dr. Frühwein & Partner v Mníchove.

Telo je vo väčšine prípadov úspešné v boji proti patogénom alebo v ich zapuzdrení, aby boli neškodné. Tuberkulóza prepukne v skutočnosti iba asi v desiatich percentách prípadov. Príznaky sú horúčka, únava, nočné potenie a chudnutie. Neskôr tiež krvavý kašeľ a dýchavičnosť.

V minulosti bola choroba známa aj ako konzumácia, pretože chorí sa bez účinnej liečby veľmi rýchlo fyzicky degradovali.

Tuberkulóza - takto sa infikujete

V západných priemyselných krajinách sa tuberkulóza dlho považovala za takmer vyhubenú. V posledných rokoch sa toto ochorenie stáva opäť bežnejším v dôsledku prisťahovalectva chorých ľudí, napríklad z krajín východnej Európy.

Ako sa baktérie dostanú do tela?

K prenosu tuberkulózy dochádza rôznymi spôsobmi:

Infekcia vzduchom: Drvivá väčšina pacientov sa nakazí, keď sa infekčné mikrokvapky dostanú do pľúc vzduchom, ktorý dýchajú. Baktérie sú kýchané alebo vykašliavané pacientmi s tzv. Otvorenou tuberkulózou. Otvorená tuberkulóza znamená, že ložiská infekcie v pľúcach nie sú zapuzdrené, ale otvorené v prieduškách.

Infekcia zažívacím traktom: Baktérie môžu tiež vstúpiť do tela tráviacim traktom. Pôvodca tuberkulózy hovädzieho dobytka, Mycobacterium bovis, sa môže na človeka prenášať prostredníctvom surového mlieka od chorých kráv, napríklad.

Infekcia kože: Ďalším spôsobom prenosu sú poranenia kože, ktorými sa patogén tuberkulózy dostáva do tela.

Aká nákazlivá je tuberkulóza?

V porovnaní s inými infekčnými chorobami, ako je chrípka, nie je TBC veľmi nákazlivá. Toto ochorenie prepukne v skutočnosti iba u jedného z desiatich infikovaných ľudí. To, či ochoriete po kontakte s infikovanou osobou, závisí predovšetkým od dvoch faktorov:

koľko patogénu chorý vylúčil
aký silný je váš vlastný imunitný systém

Inkubačná doba tuberkulózy môže byť týždne až mesiace.

Tuberkulóza - je skutočne taká nebezpečná

Viac prípadov tuberkulózy v Nemecku

Čo je to tuberkulóza?

Aké veľké je nebezpečenstvo v Nemecku?

Problém s multirezistentnými zárodkami

Je nebezpečenstvo pre chorých utečencov?

Ako rýchlo sa nakazíte?

Ochorie len desať percent

Už čoskoro prichádzajú nové lieky?

Tuberkulóza: príznaky

Príznaky tuberkulózy a príznaky, ktoré pacient s tuberkulózou trpí, závisia od štádia ochorenia a od postihnutých orgánov.

Latentná tuberkulóza

Po infekcii tuberkulózou nemajú pacienti často žiadne príznaky. Vo väčšine prípadov sa telu darí udržiavať baktérie pod kontrolou. Potom nie sú žiadne príznaky tuberkulózy. Tento stav je známy ako latentná tuberkulóza.

Uzavretá tuberkulóza

U ľudí s dobrou obranou tela tvoria imunitné bunky akúsi kapsulu okolo zamerania zápalu. Vyvíjajú sa uzlové štruktúry, takzvané granulómy alebo tuberkulózy. Patogény môžu byť stále aktívne v týchto tuberkulách, ale nespôsobujú žiadne poškodenie tela. Neskôr boli tuberkulózy čoraz zjazvenejšie a vápenatejšie. Často ich po rokoch môžete vidieť na röntgenových snímkach. Lekári označujú túto formu ochorenia ako uzavretú tuberkulózu.

Primárna tuberkulóza

Asi u piatich až desiatich percent pacientov nedokáže imunitný systém tela úspešne zapuzdriť patogén. Potom sa v pľúcach a blízkych lymfatických uzlinách vytvárajú ložiská zápalu. Tieto pribúdajú. Tento stav je známy ako primárna tuberkulóza. Proces je však pomalý: táto fáza zvyčajne začína do dvoch rokov od infekcie.

Túto formu tuberkulózy často nezaznamenávajú ani chorí. Môžu sa však vyskytnúť aj rôzne sťažnosti, napríklad:

horúčka
kašlať
nočné potenie
Strata chuti do jedla
Strata váhy
únava
vyčerpanie

Otvorená tuberkulóza

Ak sa infekcia rozšíri v tele, v pľúcnom tkanive sa tvoria dutiny, takzvané jaskyne. Sú naplnené odumretými bunkami a aktívnymi baktériami tuberkulózy (nekróza, tvorba syrov). Ak tieto dutiny prerazia do priedušiek, hovorí sa tomu otvorená tuberkulóza.

Potom sa objavia typické príznaky tuberkulózy: pacient vykašliava hlien, ktorý môže byť tiež krvavý. Patogény sa potom často dostanú do ovzdušia vo veľkom množstve. Pacienti s otvorenou tuberkulózou sú veľmi nákazliví.

Postprimárna tuberkulóza

Patogény tuberkulózy môžu v tele pretrvávať dlho bez toho, aby spôsobovali príznaky. Choroba môže prepuknúť aj prvýkrát alebo znova mnoho rokov po počiatočnej infekcii. Potom sa hovorí o postprimárnej tuberkulóze.

V asi 80 percentách prípadov to má vplyv na pľúca. Niekedy sa patogény distribuujú aj krvou. Najmenšie zápaly sa vyvíjajú v iných orgánoch, takzvané „minimálne lézie“.

Spravidla postihuje pohrudnicu, lymfatické uzliny, kosti a kĺby. Ovplyvnené môžu byť ale aj zažívacie ústrojenstvo, pokožka a pohlavné orgány.

Tuberkulóza mimo pľúcneho tkaniva

Aj keď sa patogény tuberkulózy nachádzajú väčšinou v pľúcach, môžu infikovať orgány a tkanivá v celom tele. Existujú veľmi odlišné príznaky.

Koreň pľúc: Existuje obzvlášť veľké množstvo lymfatických uzlín, kde priedušky vstupujú do pľúc (koreň pľúc, hilus pľúc). Ak sú napadnuté baktériami tuberkulózy, napučiavajú a stláčajú priľahlé dýchacie cesty.

Pľúcne tkanivo za ním je odrezané od prívodu vzduchu a zrúti sa. Ak je oblasť pľúc, ktorá už nie je vetraná, veľká, pacient bude znateľne trpieť dýchavičnosťou.

Pleura: Pri tuberkulóze pleury (pleurisy tuberculosa) majú postihnutí zvyčajne bolesti pri dýchaní. Pri „mokrej“ pleuréze sa okolo pľúc zhromažďuje tekutina, ktorá môže stlačiť pľúca tak silno, že spôsobuje dýchavičnosť.

Miliary tuberkulóza: Miliary tuberkulóza je infekcia TBC, ktorá postihuje nielen pľúca, ale aj mozgové obaly, pečeň, slezinu, obličky a oči. Pri tomto procese sa v celom orgáne vytvárajú malé ložiská zápalu veľkosti granúl. Pripomínajú zrná prosa, v latinčine milium. Táto forma je v Nemecku zriedkavá, ale častejšie postihuje deti alebo ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Príznaky tuberkulózy potom nie sú špecifické. To znamená, že sa môžu vyskytnúť aj pri mnohých iných ochoreniach a nie sú typické pre tuberkulózu. Patria sem horúčka, bolesti hlavy, stuhnutý krk a rozmazané videnie.

Črevná tuberkulóza: Väčšina pacientov sa nakazí tuberkulózou čriev konzumáciou infikovaného surového kravského mlieka.

Okrem príznakov podobných chrípke existujú príznaky, ktoré pripomínajú chronické zápalové ochorenie čriev: hnačky, bolesti brucha a chudnutie. Často je tiež krv v stolici. Ako choroba postupuje, môže sa vyskytnúť zápal pobrušnice alebo nebezpečná črevná obštrukcia.

Tuberkulóza kože: Infekcia kože patogénmi tuberkulózy sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sa vyskytujú ploché, červenohnedé kožné zmeny. Často sú kalené a zreteľne hmatateľné. Pacient však nemá žiadne bolesti. Lekári pri tejto chorobe hovoria aj o lupus vulgaris.

Tuberkulóza močových ciest: Ak sú močové cesty infikované tuberkulózou, v obličkách, močovodoch a močovom mechúre sa tvoria zapálené uzliny, ktoré môžu jazviť a kalcifikovať.

Trpiaci trpia bolesťami pri močení a po bokoch. V moči môžete nájsť krv alebo hnis. Uzliny môžu tiež blokovať močové cesty, takže moč zálohuje. Následkom toho môžu byť močové orgány trvale poškodené.

Genitálna tuberkulóza: U žien tuberkulózna infekcia pohlavných orgánov zvyčajne migruje z vajíčkovodov do maternice. Potom sa menštruačné krvácanie často zastaví a žena sa môže stať sterilnou.

U mužov môžu byť nadsemenníky infikované tuberkulóznymi baktériami. Tieto bolestivo napučiavajú a sú začervenané. Choroba môže viesť k neplodnosti.

Tuberkulóza kostí a kĺbov (spondylitis tuberculosa): Tuberkulóza kostí a kĺbov sa prejavuje opuchmi a bolesťami kĺbov, najmä však hrudnej a bedrovej chrbtice. Pacienti sa cítia veľmi chorí.

Ak zápalový proces tejto tuberkulózy naďalej nie je liečený, vytvárajú sa abscesy. V postihnutých oblastiach sa vyskytujú zlyhania nervov s príznakmi paralýzy. Často sa tvorí zhrbený chrbát. V extrémnych prípadoch sa chrbtica zalomí dozadu. Vďaka dobrým možnostiam liečby sa však tieto závažné príznaky TBC stali veľmi zriedkavými.

Tuberkulóza: príčiny a rizikové faktory

S viac ako 95 percentami je Mycobacterium tuberculosis najbežnejším patogénom spôsobujúcim tuberkulózu u ľudí. Toto ochorenie prepukne hlavne u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Toto zahŕňa:

HIV-infikovaní, pacienti s AIDS
chronicky chorí (napr. diabetici)
Pacienti, u ktorých je imunitný systém potlačený liekmi (napr. Po transplantácii)
Narkomani, fajčiari a alkoholici
starší ľudia
Diabetici a pacienti so zlyhaním obličiek
bezdomovci
Podvyživený
Dojčatá a deti do štyroch rokov

U migrantov z krajín so zlou zdravotnou starostlivosťou je pomerne pravdepodobnejšie, že budú trpieť tuberkulózou. Riziko infekcie je obzvlášť vysoké v obmedzených priestoroch ubytovania utečencov. TBC je tiež častejšia medzi väzňami ako zvyškom populácie.

V obidvoch skupinách preto lekárska stránka venuje osobitnú pozornosť možnému rozšíreniu TBC.