Infekcie močových ciest

Infekcie močových ciest alebo cystitída je charakterizovaná bolesťou v moči (dyzúria) sprevádzanou intenzívnou pollakiúriou (časté močenie) a pyúriou (prítomnosť hnisu v moči). U žien je akútna cystitída bežným a bežným ochorením.

Mikróby zodpovedné za cystitídu pochádzajú predovšetkým z tráviaceho traktu po osídlení pošvy a dosiahnutí retrográdneho výsledku v močovej trubici. Ďalšie spôsoby, ako môžu mikróby pochádzať, sú: iatrogénna dráha endoskopickým vyšetrením alebo sondami a lymfatická dráha. Lymfatický trakt môže vysvetliť výskyt cystitídy u ľudí s poruchami trávenia, ako sú: funkčné poruchy hrubého čreva, kolická divertikulóza, zápcha alebo hnačka. V skutočnosti sa pripúšťa, že tieto tráviace choroby spôsobujú zápalové poškodenie sliznice močového mechúra, čo podporuje adhéziu a množenie mikróbov, ktoré sa dostávajú do močového mechúra močovou trubicou.

Miestne antimikrobiálne obranné mechanizmy sú zastúpené:

celistvosť močového mechúra a/alebo pošvovej sliznice, ktorá vylučuje baktericídny faktor, ktorého hladinu je možné ovplyvniť aj psychicky;
úplné vyprázdnenie močového mechúra.

Príčiny a príznaky

Zárodky, ktoré spôsobujú infekcie močových ciest, sú: Escherichia Coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Serratia, Candida albicans.

Najbežnejšie príznaky pri infekcii močových ciest sú: polakizúria, bolesti moču a pyúria.

Klinické vyšetrenie je zvyčajne normálne a cytobakteriologické vyšetrenie moču pozostávajúce z vyšetrenia moču a kultivácie moču poskytuje užitočné údaje (hnis + pôvodca zárodkov + citlivosť zárodkov na antibiotikum). Pred a po liečbe antibiotikami sa vykoná cyto-bakteriologické vyšetrenie.

Klinické formy

symptomatické formy;
hematurické formy;
opakujúce sa formy - infekcie močových ciest, ktoré sa vyskytujú viac ako raz ročne;
vyvolaná cystitída (iatrogénna);
hormonálna - katameniálna cystitída (počas menštruácie alebo bezprostredne pred ňou), v menopauze;
cystitída u tehotných žien;
cystitída s anaeróbnymi zárodkami - je charakterizovaná akumuláciou plynov v močovom mechúre, pričom sliznica močového mechúra je s veľkým edémom intenzívnej červenej farby, niekedy s ulcerovanými oblasťami;
neoplastická cystitída močového mechúra - je pre pacienta veľmi mučivá, rakovinová lézia sa chová ako zmenená oblasť urotelu, priaznivá pre množenie zárodkov.

Je známe, že bežná chronická cystitída uprednostňuje výskyt epidermoidnej a glandulárnej metaplázie močového mechúra a implicitne epidermoidného karcinómu močového mechúra a rakoviny žliaz. V prípade nepriaznivého vývoja počas liečby alebo v prípade opakovanej cystitídy sa vykonajú doplňujúce urologické vyšetrenia: ultrazvuk, urografia, cystoskopia, cytológia moču.

U pacientok s opakovanými infekciami močových ciest sa budú robiť tieto neurologické vyšetrenia: gynekologické vyšetrenie s odberom a rozborom pošvovej sekrécie, vyšetrenie tráviaceho traktu, psychologické vyšetrenie ).

Odlišná diagnóza

Diferenciálnu diagnostiku infekcií močových ciest je možné vykonať s inými typmi infekcií močových ciest, ako sú: tuberkulózna infekcia močových ciest, čistý moč, intersticiálna, poúrazová, eozinofília, žľaza.

Diferenciálnu diagnózu je možné urobiť aj pri: malakoplakii, karcinóme „in situ“, neurologických alebo psychogénnych poruchách močového mechúra, fistule hrubého čreva a močového mechúra.

Bežná cystitída je liečená antibiotikami aktívnymi na gramnegatívne zárodky po dobu 7-10 dní;
Opakovaná cystitída - antibiotická terapia sa začne nepretržite po dobu 7-10 dní, potom 2-3 mesiace na báze 2/7 (2 dni v týždni, s normálnymi dávkami jeden deň) s rovnakým antibiotikom;
Adjuvantná liečba: antispazmodický, protizápalový, antihistaminikum.

Bibliografia:

Ioiart Ioan, Mureşan Horia, urológia, „Vasile Goldiş“ University Press, Arad, 2014
Nicolescu D., Urológia, didaktické a pedagogické vydavateľstvo, Bukurešť, 1990
Príručka spoločnosti Merck, všetko, 18. vydanie.