Infekcie v ranom detstve mohli viesť k intolerancii lepku 190;

Správy z vedy

Infekcie v ranom detstve môžu podporovať intoleranciu lepku [190]

Gastrointestinálne infekcie v ranom detstve môžu zvýšiť riziko vzniku celiakie. Zistili to vedci z Inštitútu pre výskum cukrovky pri Helmholtz Zentrum München (1). Na základe anonymizovaných údajov Bavorského združenia zákonných lekárov zdravotného poistenia sledovali, ktoré infekcie sa vyskytli u približne 300 000 detí narodených v rokoch 2005 až 2007 v priebehu osem a pol roka. Celiakia (intolerancia lepku) bola navyše dokumentovaná u viac ako 850 z týchto detí. Analýza údajov odhalila súvislosť medzi infekciami v gastrointestinálnom trakte na začiatku života a zápalovým ochorením čriev celiakiou. Riziko intolerancie lepku sa zvýšilo, keď sa zvýšili gastrointestinálne infekcie, najmä v prvom roku života.

infekcie

Vedecké podrobnosti

Celiakia je chronické zápalové ochorenie čriev, ktoré je založené na intolerancii gliadínu, podskupiny lepivého proteínu gluténu. Postihnutí majú alergické reakcie a nesprávnu imunitnú odpoveď na glutén alebo jeho zložky obsiahnuté v pšenici a iných druhoch obilia. Táto imunitná reakcia môže vyvolať zápal a atrofiu tkanív vo výstelke tenkého čreva (2). Intolerancia gluténu sa potom prejavuje zníženou absorpciou živín v čreve (malabsorpčný syndróm) v kombinácii s hnačkami, stratou hmotnosti, poruchami rastu a vývoja, osteoporózou a anémiou alebo nešpecifickými bolesťami brucha.

Choroba sa vyskytuje prevažne v detstve a potom zvyčajne trvá celý život. Odhaduje sa, že 0,9% všetkých detí a dospievajúcich v Nemecku má celiakiu, čo je podiel porovnateľný so západnou Európou alebo Severnou Amerikou (3). V súčasnosti sa diagnostika celiakie v dospelosti zvyšuje. Dôvodom sú vylepšené možnosti detekcie autoprotilátok z tenkého čreva na jednej strane a účinky zmeny výživového správania a psychosociálneho stresu na strane druhej (2).

Mechanizmus, ktorý je základom intolerancie lepku, ešte nebol dešifrovaný. Najnovšie sa získali nové poznatky o vplyve infekcií na rozvoj celiakie. Renomovaný časopis Science nedávno informoval o intestinálnych infekciách TIL reovírusmi u laboratórnych myší, ktoré spočiatku nemali žiadne následky a až potom vyvolali choroby, keď sa zvieratám podával gliadín súčasne s vírusmi (4). Ak by sa táto súvislosť dokázala u ľudí, zavedenie doplnkových potravín s obsahom zrna by bolo citlivou fázou, v ktorej by sa malo zabrániť vírusovým infekciám u malých detí.

K dešifrovaniu súvislosti medzi črevnými infekciami a imunitnými chorobami, ako je celiakia, patrí aj výskumný prístup vedcov z Inštitútu pre výskum cukrovky vo výskumnom centre Helmholtz v Mníchove. V štúdii analyzovali lekársky zdokumentovanú infekčnú záťaž u 295 420 detí narodených v rokoch 2005 až 2007 v období 8,5 roka. Základ vyšetrovania tvorili anonymizované súbory údajov Bavorského združenia lekárov zákonného zdravotného poistenia, v ktorých bolo zaregistrovaných 853 prípadov celiakie. Zistilo sa, že intolerancia lepku súvisí s frekvenciou gastrointestinálnych infekcií v prvých rokoch života (1).

Vedci zistili, že deti, ktoré mali gastrointestinálnu infekciu počas prvých dvanástich mesiacov života, mali o 32% vyššie riziko celiakie v neskoršom veku v porovnaní s deťmi bez lekársky diagnostikovaných gastrointestinálnych ťažkostí. Infekcie dýchacích ciest počas prvého roka života tiež naznačovali, aj keď v menšej miere, vyššie riziko intolerancie lepku. Čím častejšie sa infekcie vyskytli v prvom roku života, tým väčšie bolo riziko.

Na základe týchto analýz sú vedci presvedčení, že včasné gastrointestinálne infekcie prispievajú k rozvoju intolerancie lepku. Stav výskumu však zatiaľ neumožňuje robiť závery, či by zmenená črevná flóra znížila riziko ochorenia. Poškodenie steny tenkého čreva je tiež menej spôsobené špecifickým vírusovým alebo bakteriálnym patogénom, ale skôr trvalým zápalom gastrointestinálneho traktu v prvom roku života.