Infekčná celulitída

celulitída

Infekčná celulitída zastupovať akútny zápal kože sprevádzané bolesťou, erytémom (začervenaním), opuchom a lokálnym teplom. Infekčná celulitída môže byť spôsobená vonkajšími patogénnymi baktériami, ale aj pôvodnou mikrobiou, ktorá kolonizuje pokožku a jej doplnky (S.aureus, S.pyogenes). Etiologická diagnóza môže byť vedená starostlivou anamnézou, pretože vonkajšie patogény zaujímajú jedinečné miesta v prírode. Riešenia kontinuity predstavujú bránu pre baktérie v pokožke (porezanie, bodnutie, uhryznutie, chirurgický rez).

Infekcia S.aureus sa šíri z obmedzeného centrálneho ohniska (absces, folikulitída), zatiaľ čo infekcia S.pyogenes je difúzny zápal, ktorý sa šíri oveľa rýchlejšie a je sprevádzaný horúčkou a satelitnou lymfadenopatiou.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie fragmentov safénovej žily môže nasledovať streptokoková celulitída. Streptokoky môžu tiež spôsobiť infekčnú celulitídu u pacientov s chronickým lymfedémom (elefantiáza). U jedincov s cukrovkou je infekčná celulitída často spôsobená streptokokom skupiny B a u detí je periorbitálna celulitída spôsobená Haemophilus influenzae a šíreniu infekcie H. influenzae je možné zabrániť očkovaním.

Existujú aj iné situácie, v ktorých určité baktérie môžu spôsobiť infekčnú celulitídu; tieto infekcie sa vyskytujú v charakteristických situáciách, takže starostlivá anamnéza môže presne identifikovať príčinu. Napríklad infekčná celulitída, ktorá sa vyskytuje pri uštipnutí mačkou alebo psom, je najčastejšie spôsobená Pasteurella multocida, Staphylococcus intermedius alebo Capnocytophaga canimorsus, ku ktorým sa pridáva široká škála anaeróbnych mikroorganizmov (vrátane ľudských uhryznutí). Druhy Pasteurella sú rezistentné na naftylín a dicloxacín, ale citlivé na chinolóny, tetracyklín a erytromycín. Infekcie spojené s uhryznutím zvierat alebo ľudí je možné úspešne liečiť ampicilínom a cefotixínom.

P.aeruginosa preniká do pokožky po úraze nechtu (keď je niekto ušliapaný po nohe = „syndróm prepotenej topánky“); baktéria môže spôsobiť tri typy infekcie: ectima gangrenosum, folikulitída a celulitída po preniknutí do rany. Liečba nevyhnutne zahŕňa chirurgické odvodnenie hnisavých zbierok. Empiricky (kým sa nenájdu výsledky antibiogramu) sa môže použiť aminoglykozid, cefalosporín tretej generácie, polosyntetický penicilín alebo fluórchinolón.

Hospitalizovaní a imunokompromitovaní pacienti (infekcia HIV) najčastejšie trpia infekčnou celulitídou s gramnegatívnymi bacilmi (vrátane P.aeruginosa). V takýchto prípadoch sa odporúča vykonať kultiváciu a antibiogram, pretože nemocničná flóra je multirezistentná.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že etiológiu infekčnej celulitídy je možné určiť z histórie; tam, kde existuje riešenie spojitosti, možno zbierať vzorky plodín; v niektorých situáciách je ťažké určiť pôvodcu, pretože vpichy ihlou v centre lézií povedú k pozitívu kultúr iba v pätine prípadov. Veľkosť lézie nekoreluje so zvýšeným počtom baktérií, zápal sa zhoršuje pôsobením mikrobiálnych toxínov alebo zápalovými mediátormi hostiteľa.

Rizikové faktory pre infekčnú celulitídu

Ľudia, ktorí majú zvýšené riziko vzniku celulitídy, sú ľudia, ktorí trpia niektorými stavmi:

  • cukrovka
  • zlý periférny obeh
  • ochorenie pečene - chronická hepatitída alebo cirhóza
  • kožné choroby - ekzémy, psoriáza, choroby, ktoré spôsobujú kožné lézie: ovčie kiahne alebo akné
  • Uhryznutie hmyzom
  • užívanie imunosupresívnych liekov alebo kortikosteroidov

Príznaky infekčnej celulitídy

Infekčná celulitída často ovplyvňuje dolné končatiny, ale môžu sa vyskytnúť v ktorejkoľvek oblasti tela. Prvými príznakmi infekčnej celulitídy sú začervenanie a bolesť lokalizovaná v jednej oblasti pokožky. Tieto príznaky sú spôsobené baktériami zodpovednými za infekciu a reakciou tela za účelom zastavenia infekcie. Infikovaná pokožka je horúca, mierne opuchnutá a vyzerá ako pomarančová koža. Na postihnutej časti kože sa niekedy objavia tekuté pľuzgiere.

U väčšiny pacientov s infekčnou celulitídou, horúčkou, zimnicou, tachykardiou, bolesťami hlavy, hypotenziou a duševnými zmätkami. Existuje všeobecný stav všeobecnej nevoľnosti. S rozširovaním infekcie sa lymfatické uzliny zväčšujú - lymfadenitída.

Ak infekčná celulitída opakovane postihuje tú istú oblasť - najmä dolné končatiny -, môžu byť postihnuté lymfatické cievy, čo spôsobí trvalé opuchnutie postihnutých tkanív.
Ďalšími príznakmi infekcie sú únava, bolesti svalov (myalgia), nevoľnosť a zvracanie, bolesti kĺbov.

Príčiny a rizikové faktory vzniku infekčnej celulitídy

Príčiny celulitídy

Infekčnú celulitídu môžu spôsobiť rôzne baktérie, z ktorých najbežnejšie sú streptokoky. Rýchlo sa šíria do pokožky, pretože produkujú enzýmy, ktoré zabraňujú obmedzeniu infekcie na určitú časť tkaniva. Infekcia Staph môže byť tiež príčinou celulitídy, najmä po bodnutí, uhryznutí alebo poranení.

Baktérie prenikajú do pokožky malými léziami epidermy, ktoré sú následkom škrabancov, štípancov, popálenín alebo kožných ochorení (dermatitída). Obzvlášť zraniteľné sú oblasti pokožky postihnuté opuchom.

Rizikové faktory

Ľudia, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku infekčnej celulitídy, sú ľudia, ktorí trpia niektorými stavmi:

  • cukrovka
  • zlý periférny obeh
  • ochorenie pečene - chronická hepatitída alebo cirhóza
  • kožné choroby - ekzémy, psoriáza, choroby, ktoré spôsobujú kožné lézie: ovčie kiahne alebo akné
  • Uhryznutie hmyzom
  • užívanie imunosupresívnych liekov alebo kortikosteroidov

Liečba a prevencia

Včasná liečba antibiotikami môže zabrániť šíreniu infekcie do krvi alebo orgánov. V miernych prípadoch infekčnej celulitídy sa antibiotiká podávajú perorálne. Namiesto toho sa v ktorejkoľvek z nasledujúcich situácií podávajú antibiotiká intravenózne:

  • infekcia je závažná, rýchlo sa šíri alebo je rýchlo sprevádzaná
  • pacient je dieťa alebo staršia osoba
  • pacient trpí aj inými zdravotnými problémami
  • infekcia postihuje veľké plochy kože

V takom prípade si liečba vyžaduje hospitalizáciu pacienta pod prísnym dohľadom.

Postihnuté miesto by malo byť čo najviac imobilizované a udržiavané na vyššej úrovni ako zvyšok tela, aby sa znížil opuch. Studené obväzy aplikované na infikované miesto môžu zmierniť príznaky a bolesť sa dá zmierniť pomocou liekov proti bolesti.

Aj keď príznaky infekčnej celulitídy zvyčajne vymiznú po niekoľkých dňoch liečby antibiotikami, v liečbe treba pokračovať 10 dní.

odvrátiť

Predchádzajte léziám na pokožke používaním vhodných ochranných prostriedkov. Ak sa aj napriek tomu zraníte, umyte si ranu mydlom a vodou a sledujte, ako sa v ďalších dňoch hojí. Niektoré rany majú zvýšené riziko infekcie - uhryznutie zvieraťom, štípanie, hlboké rany, do ktorých sa dostali čiastočky prachu, popáleniny alebo omrzliny.

Veľmi dôležité je tiež dôkladné čistenie pokožky a dodržiavanie osobnej hygieny. Vopred sledujte príznaky infekcie kože: ak je oblasť červená, horúca a bolestivá, možno budete potrebovať ošetrenie.

Všeobecné zdravie a kontrola chronických chorôb hrajú dôležitú úlohu v prevencii infekčnej celulitídy. Zdravý organizmus je schopný ľahšie bojovať proti množeniu baktérií, zatiaľ čo oslabený organizmus je náchylný na infekcie.

  • Ochorenie mačacích škrabancov
  • Ichtyóza plodu
  • Žihľavka a angioedém
  • Kontaktná dermatitída
  • Herpetiformná dermatitída - Duhringova choroba
  • pemfigus
  • Erytém na zadku
  • Celulitída v panve
  • Základy - fliktén
  • melanóm
  • Peeling pokožky
  • koža

Akokoľvek sa to môže zdať prekvapivé, akné môžu mať aj deti, najmä v prvom mesiaci života.

Prečo sa u detí vyskytuje suchosť pokožky, aké faktory ju zhoršujú, aké sú charakteristické prejavy a ako by to malo byť.

Starnutie pokožky je nevyhnutným dôsledkom plynutia rokov a často prvým znakom, ktorý zrádza náš vek.