Infekčné choroby Echinokokóza DocMedicus Gesundheitslexikon
Pri echinokokóze (ICD-10-GM B67.-: Echinokokóza) je to infekčné ochorenie spôsobené parazitmi Echinococcus multilocularis (pásomnica líška) a Echinococcus granulosus (pásomnica psia).
Možno rozlíšiť nasledujúce formy echinokokózy:
- Alveolárna echinokokóza (AE) - spôsobená Echinococcus multilocularis (pásomnica líška)
- Cystická echinokokóza (ZE) - spôsobená Echinococcus granulosus (pásomnica psa)
Echinococcus vogeli hrá pri ľudských infekciách iba malú úlohu.
Echinococcus multilocularis (líška pásomná)
Echinococcus multilocularis je dva až štyri milimetre malé pásomnice.
Hlavný konečný hostiteľ je Fox (Červená líška), postihnuté sú však aj psy a mačky.
Medzihostitelia sú malé cicavce a zajacovité.
Výskyt: Parazit sa vyskytuje na celom svete. V Európe sú osobitne postihnuté južné Nemecko (Bádensko-Württembersko a Bavorsko; Ulm a okolie sú „epicentrom“), severné Švajčiarsko, západné Rakúsko a východné Francúzsko. Okrem toho je Echinococcus multilocularis vysoko endemický v severnej Číne, na Sibíri a v severnom Japonsku.
Ľudské infekcie vyvolané Echinococcus multilocularis vedú ku klinickému obrazu choroby alveolárna echinokokóza (AE).
Prenos z človeka na človeka: Nie.
Frekvenčný vrchol: Priemerný vek nástupu je medzi 50 a 60 rokmi.
The Výročný Incidencia (Frekvencia nových prípadov) vo Francúzsku, Švajčiarsku, Rakúsku a Nemecku je 0,03-0,3 prípadov na 100 000 obyvateľov ročne; v určitých regionálnych „infekčných klastroch“ môže incidencia stúpnuť na 8,1/100 000 [2].
Z viac ako 18 000 nových prípadov na svete ročne je asi 90% iba z Číny [1].
Echinococcus granulosis (psia pásomnica)
Echinococcus granulosus je pásomnica veľká asi štyri až sedem milimetrov.
Hlavní hostitelia sú pes a vlk, zriedka mačka.
Medzihostitelia sú to väčšinou ovce a dobytok; ďalšími medzihostiteľmi sú ošípané a iné hospodárske zvieratá.
Výskyt: Je to bežné na celom svete. V Európe je postihnutý najmä stredomorský región a Balkán. Obzvlášť postihnuté sú oblasti chovu oviec v južnej a juhovýchodnej Európe, v krajinách bývalého Sovietskeho zväzu, na Blízkom východe a v Ázii.
Infekcie Echinococcus granulosus u ľudí vedú ku klinickému obrazu choroby cystická echinokokóza (CE).
Prenos z človeka na človeka: Nie.
Postihnutí sú ľudia všetkých vekových skupín.
Nasledujúce tvrdenia sa vzťahujú na obe formy patogénu spôsobujúceho echinokokózu.
The prenos patogénu (spôsob infekcie) sa uskutočňuje orálnym požitím vajíčok parazita, ako aj kontaktnou alebo škvrnitou infekciou (fekálno-orálna: infekcie, pri ktorých sa patogény vylučované stolicou (fekálne) požívajú ústami (orálne)) s výkalmi alebo kožušinu infikovaných zvierat.
The Inkubačná doba (Čas od infekcie do nástupu choroby) alveolárna echinokokóza je do 15 rokov. Inkubačná doba cystická echinokokóza je medzi niekoľkými mesiacmi a mnohými rokmi.
Infekcie sú zriedkavé: každý rok sa v celej krajine zaregistruje 25 až 40 nových prípadov.
Priebeh a prognóza
Priebeh alveolárna echinokokóza plazí sa. Vo viac ako 90% prípadov, ak sa ochorenie nelieči, vedie k úmrtiu do 10 rokov. Ak sa však infekcia zistí včas a terapia sa uskutoční rýchlo a dôsledne, je možné ochorenie vyliečiť. Ak je možná liečebná resekcia (chirurgické odstránenie zamerané na vyliečenie choroby), R0 resekcia (odstránenie ložísk parazitov u zdravých jedincov; v histopatológii nie sú zistiteľné žiadne ložiská parazitov v resekčnom okraji) všetkých ložísk parazitov, pohybuje sa 10-ročné obdobie - miera prežitia blízka 100%.
The cystická echinokokóza má relatívne benígny priebeh. Na 70% je najčastejšie postihnutá pečeň, ale v zásade môžu byť ovplyvnené všetky orgány.
V Nemecku je priamy alebo nepriamy dôkaz o patogéne podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG) menovite oznamovateľ, pokiaľ dôkazy naznačujú akútnu infekciu.