Infekčné choroby; Infekcie a choroby špecifické pre tehotenstvo; Tehotenstvo;
Ak je to možné, vyhýbajte sa infekčným chorobám počas tehotenstva
Na vývoj nenarodeného dieťaťa môže mať vplyv množstvo patogénov. Tehotná žena by sa v zásade mala držať ďalej od ľudí s infekčnými chorobami alebo príznakmi, ako sú vysoké horúčky. Najmä ak nie je známe skutočné ochorenie, je potrebné postupovať opatrne. Pravdepodobnosť, že ide „iba“ o prechladnutie, je vysoká. Pre tehotné ženy a ich nenarodené dieťa je to v drvivej väčšine prípadov neškodné. Existujú však aj dôkazy, že matky, ktoré mali na začiatku tehotenstva dlhú dobu vysokú horúčku, miera malformácií je o niečo vyššia. Ďalej horúčka vyvoláva pôrod. Chráňte sa pred infekciou, pokiaľ je to možné, a posilnite imunitný systém zdravým životným štýlom. Nechajte si skontrolovať očkovací preukaz a pred očkovaním uzavrieť všetky medzery v očkovaní.
rubeola
Najmä v embryonálnej fáze existuje riziko malformácií srdca alebo mozgu a poškodenia zraku alebo sluchu u detí. Ak je infikovaný po 18. týždni tehotenstva, riziko malformácie sa významne znižuje. Ak nie je možné preukázať dve očkovania proti rubeole alebo imunitu proti rubeole, titer rubeoly sa kontroluje krvným testom na začiatku tehotenstva.
chrípka
Chrípka je vážne ochorenie, najmä pre ľudí so oslabeným imunitným systémom, ako sú kojenci a malé deti, tehotné ženy, ľudia, ktorí majú choroby alebo užívajú lieky, ktoré oslabujú imunitný systém, a starí ľudia. Podrobné informácie v článku „Očkovanie proti chrípke v tehotenstve“.
Podľa usmernení pre materstvo by sa tehotným ženám malo odporúčať očkovanie proti chrípke.
ovčie kiahne
Ak sa ochorenie vyskytne v prvom trimestri tehotenstva, môže infekcia kiahňami spôsobiť v zriedkavých prípadoch takzvaný vrodený syndróm ovčích kiahní (CVS). Vyskytujú sa charakteristické malformácie končatín, očí, mozgu a kože.
Parvovírus B19 (rubeola)
Ak existuje podozrenie na infekciu, dieťa musí byť dôkladne vyšetrené, aby sa zistil výskyt hydropsu fetalis. Indikácia akútneho ochorenia môže byť poskytnutá, ak sa zvýši hodnota AFP matky. Toto ochorenie je obzvlášť problematické počas druhého trimestra tehotenstva, pretože sa v tomto období tvoria červené krvinky plodu. Červené krvinky sa môžu rozpadnúť pri virémii spôsobenej rubeolou. Na dieťa je možné pôsobiť transfúziou červených krviniek ešte pred jeho narodením.
osýpky
Osýpky sú závažné infekčné ochorenie, ktoré môže viesť k problematickým komplikáciám, ako sú vysoké horúčky a ťažké zápaly pľúc počas tehotenstva. Ak sa počas tehotenstva nakazí osýpkami, narodí sa predčasne až 25% detí.
Ak sa infekcia vyskytne veľmi neskoro v tehotenstve, môže sa dieťa narodiť s osýpkami. Pretože novorodenci ešte nemajú úplne vyvinutý imunitný systém, môžu byť tieto choroby životu nebezpečné. Malformácií v dôsledku infekcie osýpkami sa netreba báť. Preto nie je potrebná prenatálna diagnostika alebo prerušenie tehotenstva, ak dôjde k infekcii počas tehotenstva. Toto sa mimochodom týka aj očkovania proti osýpkam, ktoré sa náhodne uskutoční v ranom štádiu tehotenstva.
príušnice
Pravdepodobnosť vzniku príušníc počas tehotenstva je nízka. Je to tak preto, lebo väčšina žien je už proti patogénu imúnna. Ak sa však infekcia vyskytne počas prvého trimestra, riziko potratu sa môže mierne zvýšiť. Nie sú dôkazy o malformáciách dieťaťa.
hepatitída
Cytomegália infekcia
Patogénom je vírus z čeľade herpes (cytomegalovírus), ktorý zostáva v bunkách tela po počiatočnej infekcii. Cytomegália je najčastejšie prenášané prenatálne ochorenie.
Herpetická infekcia
Herpetické vírusy spôsobujú rôzne choroby. Najznámejšou a najrozšírenejšou formou je opar (spôsobený vírusom herpes simplex typu I). Medzi ochorenia vyvolané herpes vírusmi patria aj kiahne (vírus varicella zoster), pásový opar (herpes zoster), Pfeifferova žľazová horúčka (vírus Epstein-Barr) a cytomegália. Opar nemá prakticky žiadny význam pre priebeh tehotenstva a pôrodu. Pri sexuálne prenosných formách herpesu (genitálny herpes, vírus herpes simplex typu II) existuje riziko potratu alebo infekcie a vážne ochorenie u novorodenca. .
Borelióza
K infekcii boréliami dochádza napríklad prostredníctvom kliešťa. Borélie sú baktérie; infekcia musí byť okamžite liečená antibiotikami (penicilín; ak je alergický, erytromycín). Na zistenie infekcie u nenarodeného dieťaťa sa používa stanovenie protilátok v pupočníkovej krvi alebo detekcia v placente.
Skorá letná meningová encefalitída (TBE)
Táto vírusová infekcia sa prenáša kliešťami. V zriedkavých prípadoch vedie infekcia k zápalu mozgových blán a mozgových blán. Následným poškodením môže byť ochrnutie a v závažných prípadoch je ochorenie smrteľné. Zdá sa, že ak je matka chorá, neexistuje riziko infekcie dieťaťa v maternici.
Pohlavné choroby
Medzi pohlavne prenosné choroby, ktoré sú pre deti nebezpečné počas tehotenstva a po narodení, patrí genitálny herpes a syfilis, ako aj vírus HIV (AIDS). Chlamýdiové infekcie môžu byť dôvodom na spontánny potrat.
B streptokoková infekcia
Streptokoky sú baktérie, ktoré sú rozdelené do rôznych kmeňov. Príslušné kmene môžu spôsobiť rôzne choroby, ako je angína alebo šarlach. Streptokoky skupiny B sú dôležité počas tehotenstva, pretože dieťa sa nimi môže nakaziť pri narodení s vážnymi následkami.
Streptokoky skupiny B kolonizujú genitálnu a análnu oblasť a odtiaľ môžu stúpať do maternice. Pokiaľ je dieťa v uzavretom plodovom vaku, je chránené pred baktériami. Ak sa však plodový vak otvorí počas normálneho pôrodu alebo v dôsledku inej infekcie, môže dôjsť k infikovaniu dieťaťa streptokokmi. Asi polovica až dve tretiny všetkých detí narodených matkám, ktoré majú streptokokové infekcie v oblasti genitálií a konečníka, sa nakazia hneď po narodení. Jedno až dve zo 100 týchto detí trpia takzvanou novorodeneckou sepsou, ktorá môže mať rôzny priebeh.
V počiatočnej forme sa u dieťaťa vyvinie zápal pľúc a sepsa počas prvého týždňa života (často prvý deň). V zriedkavejších prípadoch môže dôjsť k zápalu mozgových blán, kostnej drene a kĺbov a k úmrtiu postihnutých detí. Možné sú aj dlhodobé následky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém. V neskorej forme sa meningitída zvyčajne vyskytuje medzi 2. týždňom života a 3. mesiacom života. Ak sa zistí včas, dá sa to pomerne dobre liečiť antibiotikami. Tieto deti často neutrpia trvalé poškodenie a znovu sa dostanú do poriadku.
Rutinný skríning nie je súčasťou predpôrodnej starostlivosti podľa pokynov pre materstvo
Z lekárskeho hľadiska môže byť užitočné vedieť, či bola tehotná žena infikovaná streptokokmi B v posledných niekoľkých týždňoch tehotenstva. V súčasných pokynoch Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo sa odporúča skríning všetkých tehotných žien v 36. týždni tehotenstva. Takýto skríning v súčasnosti nie je súčasťou usmernení o materstve, a preto nie je dávkou zdravotného poistenia. Iba pri určitých rizikových situáciách (napr. Ženy, ktoré rodia pred 37. týždňom, prasknutie močového mechúra mnoho hodín pred skutočným pôrodom) sa test vykoná ako dávka zdravotného poistenia. Tehotné ženy bez osobitných rizík môžu test absolvovať ako takzvanú individuálnu zdravotnú službu (IGeL), musia si ho však zaplatiť samy (približne 30 eur).
Tehotné ženy, u ktorých sa preukázala kolonizácia B-streptokokmi v anogenitálnej oblasti, dostávajú počas pôrodu jednorazovú antibiózu, ktorá lieči matku i dieťa súčasne. Aby sa vylúčila možnosť infikovania novorodenca, je zvlášť potrebné po narodení určiť možné príznaky (napr. Zvýšenie teploty, nízky krvný tlak, neobvyklá srdcová alebo dýchacia frekvencia, abnormálny celkový stav, zvýšenie zápalových parametrov v krvi). Pôrod do nemocnice sa preto odporúča ženám s diagnostikovanou streptokokmi skupiny B počas tehotenstva.
vírus Zika
Hlavným vektorom je komár žltej zimnice (Aedes aegypti), ktorý sa vyskytuje vo všetkých tropických a niektorých subtropických oblastiach sveta. V niektorých prípadoch sa vírus prenášal aj sexuálne z človeka na človeka - väčšinou z mužov na ženy.
Typickými príznakmi infekcie Zika sú kožné vyrážky, bolesti hlavy, bolesti kĺbov a svalov, konjunktivitída a niekedy horúčka.
Infekcia - najmä v prvom trimestri tehotenstva - môže viesť k mikrocefálii a ďalším malformáciám mozgu u plodu. Deti s mikrocefáliou sa rodia s obzvlášť malými hlavami, často spojenými s mentálnym postihnutím a inými závažnými neurologickými poruchami.
Technická podpora: Dr. Doris Scharrel