Infekčné choroby Malária DocMedicus Health Lexicon

V malária (Synonymá: Febris intermittens in malria; Korzická horúčka; Malaria quartana; Malaria recurrens; Malaria tertiana; Malaria tropica; Malária hepatitída; Malária relaps; Malária anémia; Malária horúčka; Malariálna kanica; Anemická horúčka marca; Paludálna kachexia; Paludálny falcipal horúčka; Paludizmus; Plasummod; Plasmodium ovale a Plasmodium vivax; liečenie horúčky pri malárii; ICD-10-GM B54: nešpecifikovaná malária) je to infekčné ochorenie spôsobené plazmódiami (Prvoky/jednobunkové). Jedná sa o parazity, ktoré možno rozdeliť do piatich ľudských patogénnych foriem, ktoré následne spôsobujú rôzne formy malárie:

docmedicus

  • Plasmodium falciparum - pôvodca Malária tropická (najnebezpečnejšia forma malárie); hlavne v trópoch a subtrópoch vrátane Južnej Ameriky (Brazília a susedné krajiny), južnej Ázie (India a Pakistan), juhovýchodnej Ázie **, východnej Ázie a Afriky (západná Afrika a Keňa)
  • Plasmodium ovale a P. vivax * - patogény Malaria tertiana; hlavne v miernych klimatických pásmach, ale aj v južnej Ázii (India a Pakistan)
  • Plasmodium malariae - pôvodca Quartana malária (najvzácnejšia forma malárie); ohnisko v trópoch
  • A nová forma malárie s Plasmodium knowlesi, druh plazmódií, ktorý sa prirodzene vyskytuje u makakov dlhochvostých a iných makakov v juhovýchodnej Ázii, obzvlášť častých v Sarawak a Sabah (Malajzia), vedie k zdvojnásobeniu foriem erytrocytov iba za asi 24 hodín. To vedie k veľmi rýchlemu dosiahnutiu vysokej hustoty parazitov v krvi. Táto forma malárie je rovnako nebezpečná ako malária tropická.

* Duffy-negatívni nositelia znakov sú rezistentní (rezistentní) voči parazitom Plasmodium vivax, pretože modifikovaný receptor zabraňuje kontaktu s hostiteľskou bunkou. Duffyho faktor je antigén a súčasne receptor pre Plasmodium vivax.
Medzitým boli detekované plazmódy z Madagaskaru a Kambodže, v ktorých je gén pre „duffy binding protein“ prítomný dvakrát, čo by mohlo parazitom uľahčiť inváziu do buniek. Strata ochrany Duffyho však mohla byť z iných dôvodov. Môže za to aj iná génová mutácia.

** V juhovýchodnej Ázii (sever a západ Kambodže, južne od Laosu, východné a stredné oblasti Mjanmarska, Thajsko a Vietnam) sa patogény rezistentné na artemisiníny šíria alarmujúcou rýchlosťou od roku 2012.!

Malária je najdôležitejšou tropickou chorobou a najdôležitejšou chorobou dovážanou do Európy. Asi 75% prípadov dovezených do Nemecka je malária tropická.

Výskyt: Infekcia sa vyskytuje predovšetkým v tropických a subtropických oblastiach (okrem Austrálie). Najčastejšie je postihnutá Afrika s viac ako 90% prípadov. Ďalšími endemickými oblasťami sú: Stredná a Južná Amerika, India a juhovýchodná Ázia. Príležitostný výskyt malárie tertiana v Španielsku a Grécku.
Bez malárie sú: Karibik (okrem Haiti a Dominikánskej republiky), Tunisko, niektoré krajiny na Strednom východe, Tichý oceán na juhu a východe Vanuatu.
Chorí ľudia registrovaní v Nemecku sú infikovaní väčšinou v Afrike (v 75% prípadov), menej často v Indii alebo na Papue-Novej Guinei (približne 500 importovaných prípadov ročne).

The prenos patogén (cesta infekcie) sa prenáša samičími komármi rodu Anopheles. Sú aktívne hlavne v noci a za súmraku. K prenosu krvou alebo nesterilizovanými injekčnými súpravami môže dôjsť zriedka. Môže tiež dôjsť k diaplacentárnemu prenosu z matky na nenarodené dieťa (inkubačná doba tropickej malárie môže byť až niekoľko mesiacov).

Prenos z človeka na človeka: Nie.

The Inkubačná doba (Čas od infekcie do nástupu ochorenia) závisí od typu malárie:

  • Malaria tropica - Plasmodium falciparum 7-15-20 (120) dní
  • Malaria tertiana - Plasmodium ovale a Plasmodium vivax 12-18-21 dní
  • Malaria quartana - Plasmodium malariae 18-40-42 dní
  • Malária P. knowlesi- Plasmodium knowlesi 12-x Dni

Odhaduje sa, že každý rok na celom svete ochorie až 500 miliónov ľudí. Každý rok zomrú na maláriu viac ako dva milióny ľudí. Okrem toho je potrebné rozlišovať zriedkavé prípady „letiskovej malárie“ alebo „batožinovej malárie“.

Priebeh a prognóza: Infekcia môže byť spočiatku latentná (skrytá) a prepuknúť po mesiacoch alebo rokoch, napríklad vyvolaná škodlivými látkami (znečisťujúcimi látkami).
Malária Tropica sa môže rýchlo stať životu nebezpečnou. S včasnou diagnostikou a adekvátnou terapiou sú prognózy dobré.
The Smrteľnosť (Úmrtnosť na základe celkového počtu ľudí trpiacich touto chorobou) 0,5 až 1%.

Ďalšie dve formy malárie sú zvyčajne mierne, ale trvajú dlhšie. Quartana malária sa môže relapsovať (vrátiť) po mnohých rokoch alebo desaťročiach.

Očkovanie: Britská farmaceutická spoločnosť vyvinula „RTS, S“ (Mosquirix), prvú vakcínu proti malárii. Táto vakcína by mala byť schválená v roku 2015.

V Nemecku je priamy alebo nepriamy dôkaz o patogéne podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG) menovite oznamovateľ, pokiaľ dôkazy naznačujú akútnu infekciu.

  1. Pokyny S1: Diagnostika a terapia malárie. (Registračné číslo AWMF: 042-001), dlhá verzia z októbra 2015
  2. Pokyny Svetovej zdravotníckej organizácie (2015) pre liečbu malárie. Svetová zdravotnícka organizácia, Ženeva, tretie vydanie, apríl 2015