Infiltrácie bedrového kĺbu
indikácie : Akútna alebo chronická kapsula
Príčiny a príznaky: osteoartróza, reumatoidná artritída, traumatická kapsulitída s nočnými bolesťami a silným ožarovaním končatín, bez odpovede na fyzioterapiu - bolesť, obmedzená pohyblivosť s bolesťou na konci pohybu (najmä vnútorná rotácia).
Použite 5 ml injekčnú striekačku s 90 mm ihlou (40 mg kortikosteroidu, lidokaín 4 ml 1%).
Kapsulárne väzivo bedra je pripevnené k spodnej časti chirurgického krku stehnovej kosti, takže ak sa ihla dotýka krku, injekčný roztok sa uloží do kapsuly. Najlepší prístup je ten bočný.
Technológie: pacient sedí na boku s postihnutým bedrom smerom hore s končatinou, o ktorú je ohnutý, a s rolovaním medzi dvoma dolnými končatinami; veľký trochanter je palpovaný palcami a indexom a identifikuje jeho hrot; zatiaľ čo sa vykonávajú pasívne pohyby únosu nohy, je identifikovaný vstupný bod nad špičkou veľkého trochanteru; ihla sa zavádza kolmo, až kým sa nedotkne kosti, pričom si injekciu vpichne do bolusu.
Bočný prístup je jednoduchý a bezpečný, nie je bolestivý. Neexistuje žiadny pocit preniknutia kapsuly. Táto injekcia sa podáva pacientom, ktorí sa majú operovať, najmenej však 6 týždňov pred operáciou, aby sa zabránilo riziku infekcie. Táto infiltrácia má z hľadiska bolesti veľmi dobré výsledky, nemala by sa však opakovať dlhšie ako 3 mesiace. Na preukázanie degeneratívnych zmien sa odporúča vykonať každoročný röntgen.
U pacientov s nadváhou sa odporúča vyššie množstvo infiltrátu (8 - 10 ml), 40 mg Adcortylu je viac indikovaným steroidom v tomto kĺbe, uprednostňuje sa tiež väčšia ihla (chrbtica). Odporúča sa zotavenie po infiltrácii.
indikácie: Chronická burzitída
Príčiny a príznaky: preťaženie - bolesť a slabosť nad supero-laterálnym kvadrantom zadku, bolesť pri pasívnej flexii, abdukcii a addukcii, odolnosť proti abdukcii a extenzii.
Použite 5 ml injekčnú striekačku s 90 mm ihlou (40 mg kortikosteroidu, lidokaín 4 ml 1%).
Gluteálna burza má rôzne veľkosti, tvar a umiestnenie. Nachádza sa hlboko v gluteusovom svale na čepeli ilionu a tiež medzi vrstvami troch svalov. Palpáciou regiónu sa zistí bolestivé miesto, kde sa odporúča infiltrovať.
Technológie: pacient sediaci na zdravej strane s nohou, na ktorej je umiestnený v predĺžení, a s tou, ktorá má byť infiltrovaná do flexie; identifikujte citlivú bolestivú oblasť a vpichnite ihlu kolmo, až kým sa nedotkne iliakálnej kosti; sa vstrekuje do oblasti, kde nie je cítiť žiadny odpor, čo sa deje krúživými pohybmi už zavedenej ihly.
Infiltračná oblasť nemá žiadne dovezené cievy ani nervy, ktoré by sa mohli poškodiť, takže riziká infiltrácie sú malé. Po infiltrácii sa odporúča odpočívať a vyhnúť sa námahe po dobu 7 dní. Bolesť v bedrovej chrbtici alebo bolesť krížového kĺbu sa často zamieňajú s gluteálnou burzitídou.
indikácie: Chronická burzitída
Príčiny a príznaky: prepracovanie (najmä činnosti spojené s flexiou bedrového kĺbu, napríklad: beh); bolesť v slabinách, bolesť v pasívnej flexii, addukcia, abdukcia, extenzia; ohybová a addukčná odolnosť; Scoop test (pasívna kompresia stehennej kosti od úplnej flexie v addukcii).
Použite 5 ml injekčnú striekačku s 90 mm ihlou (20 mg kortikosteroidu, lidokaín 2 ml 2%).
Psoas bursa sa rozprestiera medzi šľachou iliopsoas svalu a prednou stranou kapsuly nad krkom stehennej kosti. Nachádza sa hlboko s tromi veľkými anatomickými štruktúrami (femorálna žila, tepna a nervy). Ide teda o región exponovaný z hľadiska komplikácií. Ihla musí byť vložená šikmo vedľa neurovaskulárneho zväzku.
Technológie: pacient umiestnený v supinácii, pulz je identifikovaný na stehennej tepne, na troch prstoch distálne od stehennej tepny a troch prstoch laterálne, v línii s anterosuperiornou iliacovou chrbticou na mediálnom okraji sartoriového svalu, je ihla zavedená v uhle 45 stupňov k mediálnej a 45 vyšších ročníkov; zasuňte ihlu do kosti a potom pomaly vytiahnite do šľachy, kde je injekcia podaná ako bolus.
Odporúča sa odpočívať a vyhnúť sa aktivitám po dobu 7 dní, potom sa zotaviť.
indikácie: Akútna alebo chronická burzitída
Príčiny a príznaky: priamy úder alebo pád na bedro, občasné preťaženie alebo u slabých jedincov, ktorí spia na tvrdom povrchu na tej istej strane; bolesť a slabosť vo veľkom trochanteri, bolesť v pasívnom únose bedra, addukcia, pravdepodobne vo flexii a extenzii; odpor proti únosu.
Použite 2 ml injekčnú striekačku s 30 mm ihlou (20 mg kortikosteroidu, lidokaín 1,5 ml 2%).
Trochanterická burza sa nachádza nad veľkým trochanterom a má veľkosť golfovej loptičky; je citlivý na palpáciu.
Technológie: pacient umiestnený bočne na nepostihnutej strane s ohnutou nohou a chodidlom na strane, na ktorej sa infiltrácia zväčšuje; citlivá bolestivá oblasť je identifikovaná palpáciou, ihla sa zavádza kolmo do tejto oblasti, kým sa nedotkne kosti; kvapalina sa v oblasti bolusu zavádza bez odporu.
Priamy úder do trochanteru často spôsobuje hemoragickú burzitídu, v takom prípade je pri infiltrácii prioritou aspirácia oblasti.
Odporúča sa odpočívať a vyhnúť sa námahe po dobu 7 dní.