Infiltrácie, keď sú účinné
GALÉRIA
Tieto terapeutické metódy neliečia základný stav, pre ktorý sa odporúčajú. Môžu sa robiť na kolenách, členkoch, ramenách alebo na chrbtici - paravertebrálne infiltrácie. Najčastejšie sa používajú kortikosteroidy, infiltrácie týmito liekmi sa používajú najmä pri bolestivých záchvatoch. Pacienti s kyselinou hyalurónovou sa môžu okrem bolestivých záchvatov vykonávať aj pravidelne. O odporúčaniach a účinnosti týchto terapeutických metód v ďalšom článku.
Infiltrácie sú podávanie liekov injekciou buď do kĺbov, alebo do mäkkých tkanív okolo kĺbov. Môžu sa robiť na kolenách, členkoch, ramenách alebo na chrbtici - paravertebrálne infiltrácie. Najbežnejšie používanými látkami na infiltráciu sú kortikosteroidy a viskoelastické látky obsahujúce kyselinu hyalurónovú. Posledná z nich sa odporúča pri najbežnejšej intraartikulárnej injekcii do kolena.
„Pacienti musia pochopiť, že tieto terapeutické metódy neliečia základný stav, pre ktorý sa odporúčajú, najbežnejšou je artróza. Toto degeneratívne ochorenie vedie v priebehu času k degradácii kĺbov a malo by sa zaviesť do praxe ako mnoho odporúčaní špecialistov na spomalenie jeho vývoja. Infiltrácie kortikosteroidmi môžu dočasne zmierniť zápal a bolesť. To umožňuje pacientovi ľahšie vykonávať pohyby, ale chorobu nevylieči. Infiltrácie s kyselinou hyalurónovou majú ďalší účinok: zlepšujú kvalitu synoviálnej tekutiny v postihnutom kĺbe, a tým chránia kĺbovú chrupavku, pričom v počiatočnom štádiu artrózy pôsobia ako kĺbové mazivo. ““, ukazuje doktorku Irinu Cuibaru, hlavnú lekárku zotavovacieho oddelenia, fyzikálnej medicíny a balneológie v zotavovacej nemocnici v Iasi.
Ďalej uviedla, že ak sa infiltrácie kortikosteroidmi odporúčajú najmä pri bolestivých záchvatoch, je možné ich okrem bolestivých záchvatov vykonávať aj pravidelne s kyselinou hyalurónovou.
Infiltrácie kortikosteroidmi
Najbežnejšie používanými produktmi v infiltrátoch kortikosteroidov sú Diprophos alebo Dexametazón. Používa sa najmä pri bolestivých záchvatoch degeneratívnych ochorení kĺbov, ako je artróza, pri akútnych bolestiach chrbta (akútne lumbago), ale aj pri zápalových stavoch, ako sú tendinitída, burzitída, artritída.
„Diprophos sa najčastejšie odporúča pri infiltráciách pri bolestivých záchvatoch. Používa sa mnoho rokov v súčasnej lekárskej praxi a má rýchly účinok na zníženie bolesti a zápalu. Manéver zvyčajne vyvoláva minimálne nepohodlie, ale zaisťuje úľavu alebo dokonca veľkolepé zmiznutie bolesti s obnovením pohyblivosti. Pri lokálnom podaní nebude mať dávka kortikosteroidov znateľné systémové účinky, vyžaduje si však opatrnosť u pacientov s hypertenziou alebo diabetom. Zdôrazňujem však, že infiltrácie kortikosteroidmi neliečia, ale iba zmierňujú zápal a bolesť. Preto je nevyhnutná doba relatívneho odpočinku alebo ochrany kĺbu, pri ktorom dochádza k infiltrácii. Po zmiznutí bolesti je veľa pacientov v pokušení obnoviť fyzickú aktivitu na úrovni pred bolesťou. Ak však nedodržíte odporúčaný čas odpočinku pre každý zdravotný stav spolu s ďalšími radami odborníka, existuje riziko, že sa bolesť znova prejaví výraznejšie “, vysvetlila doktorka Irina Cuibaru.
Dodala, že pri infiltráciách kortikosteroidmi treba dodržiavať určité pravidlá: neodporúča sa ich opakovať veľmi často, počet infiltrácií je zvyčajne obmedzený na 3 za rok na kĺb. Odporúčania sa vydávajú od prípadu k prípadu a musia sa dodržiavať aseptické podmienky. Zneužívanie použitia kortikosteroidov aj pri lokálnom podaní vo forme infiltrácie môže viesť k nepriaznivým účinkom, ako je zvýšená hladina cukru v krvi, krvný tlak alebo opuchy.
„Podávanie kortikosteroidných produktov infiltráciou je veľmi účinná metóda pri bolestivých záchvatoch. Umožňuje rýchlu mobilizáciu kĺbu s dramatickým znížením bolesti, ale ešte raz zdôrazňujem: nelieči stav, ktorý spôsobil príznaky. Aby bol pacient schopný čo najčastejšie dosiahnuť bolestivé záchvaty, ktoré si vyžadujú infiltráciu, musí dodržiavať odporúčania špecialistu týkajúce sa ďalších opatrení, ktoré spomaľujú vývoj ochorenia a ktoré ho môžu udržiavať pod kontrolou. Napríklad pri osteoartróze musí pacient neustále cvičiť cviky lekárskej gymnastiky, ktoré sa naučil od fyzioterapeuta, musí sa vyhýbať nadmernej fyzickej námahe, začarovaným pohybom a pozíciám, ktoré si vyžadujú kĺby a ešte viac ich poškodiť, pravidelne navštevovať balneoklimatické liečby., hovorí doktorka Irina Cuibaru.
Pri začínajúcej artróze kolena pomáhajú intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej!
Prípravky s kyselinou hyalurónovou sa podávajú intraartikulárnou injekciou. Najčastejšie sa podáva injekciou do kolenného kĺbu postihnutého artrózou, ale môže sa tiež podať do šliach alebo štruktúr okolo kĺbov.
„Najskôr je potrebné poznamenať, že intraartikulárne injekcie s kyselinou hyalurónovou pomáhajú pri liečbe artrózy v ranom alebo strednom štádiu. Tieto injekcie nie sú veľmi účinné pri pokročilej osteoartróze, pri ktorej je už indikovaný chirurgický zákrok. Kyselina hyalurónová je súčasťou synoviálnej tekutiny v kolene. V prípade zdravých kĺbov táto tekutina maže kĺb, uľahčuje pohyb tekutiny, bez trenia kostí a funguje ako absorbér nárazov prenášaných do kolena. Účelom týchto injekcií je zlepšiť vlastnosti kĺbovej tekutiny, chrániť kĺbovú chrupavku a pôsobiť ako druh „vazelíny pre kĺby“. Upozornenie: ani v tomto prípade nehovoríme o liečbe choroby! Injekcie s kyselinou hyalurónovou nemôžu znížiť už vyrobené opotrebenie kĺbov. Ale príznaky bolesti sa znižujú a ponúkajú väčšiu pohyblivosť postihnutým kĺbom, čo spomaľuje vývoj smerom k ešte výraznejšej degradácii. ““, ukazuje doktorka Irina Cuibaru.
Tiež uviedla, že hoci sú v lekárskej praxi už mnoho rokov, injekcie s kyselinou hyalurónovou zdravotná poisťovňa neprepláca. S pomerne vysokými nákladmi to vyžaduje finančné úsilie pre pacienta, odporúča sa ich pravidelne opakovať, ak sa pozoruje priaznivý účinok. Existuje niekoľko variantov prípravkov: existujú varianty s tromi podaniami v intervale jedného týždňa alebo varianty s jedným podaním, ktoré je možné opakovať po 6 mesiacoch alebo po 1 roku.
„Odporúčanie a podávanie týchto injekcií s kyselinou hyalurónovou by mal robiť iba špecialista na rekonvalescenciu, ortopédiu alebo reumatológiu. Nehovoríme o injekcii, ktorú môže dať zdravotná sestra. Zdôrazňujem, že tieto injekcie nie sú účinné pri pokročilých formách artrózy, keď je riešením chirurgický zákrok. Výsledok je ešte lepší, keď je artróza v plienkach. Injekcie s kyselinou hyalurónovou by mala sprevádzať aj sada komplexných opatrení, ktoré znižujú mieru opotrebovania kĺbov. Lekárska gymnastika je veľmi dôležitá. Fyzioterapeut môže pacienta naučiť cvičebný program určený na korekciu nesprávneho držania tela a pohybových schopností a tiež na tonizáciu svalov v oblasti postihnutého kĺbu. Keď sa už naučia, dajú sa robiť každý deň doma. Samozrejme sa pridávajú opatrenia, ktoré znižujú preťaženie a degradáciu kĺbov: chudnutie, vyhýbanie sa neprimeranému úsiliu, každoročné ošetrenie v kúpeľoch “, vyplnila doktorka Irina Cuibaru.
Dodala, že existuje ďalší variant infiltrácie, ktorý sa praktizuje v súkromných lekárskych centrách: infiltrácie plazmy obohatenej krvnými doštičkami (PRP). Procedúra, ktorá sa používa častejšie u športovcov, môže byť prospešná za určitých podmienok: artróza, tendonitída, zlomeniny.
„Je to postup, ktorý sa pravdepodobne v budúcnosti rozšíri a ktorý má v určitých situáciách priaznivý vplyv. Hovorím o priaznivých účinkoch, nie o zázračných účinkoch. Zdôrazňujem, že pacienti by od akýchkoľvek liekov alebo terapie nemali čakať zázraky. ““, uzavrela doktorka Irina Cuibaru.